新農(nóng)合檢討書(分享17篇)

發(fā)表時間：2024-12-22

新農(nóng)合檢討書(分享17篇)。

『一』新農(nóng)合檢討書

近年來，隨著我國醫(yī)療保障體系的不斷完善，新農(nóng)合作為農(nóng)村地區(qū)重要的醫(yī)療保障方式，已成為廣大農(nóng)民健康保障的重要渠道。為了進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合的管理和服務(wù)，推進(jìn)健康扶貧工作，各家醫(yī)院都對新農(nóng)合年度進(jìn)行總結(jié)，以優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)。下面，我們來詳細(xì)了解一下“醫(yī)院新農(nóng)合年度總結(jié)”。

首先，需要說明的是，每家醫(yī)院針對新農(nóng)合年度的總結(jié)內(nèi)容都不盡相同，但總體而言，主要包括以下幾個方面：

一、新農(nóng)合入院率

醫(yī)院新農(nóng)合年度總結(jié)中，對新農(nóng)合的入院率進(jìn)行了詳細(xì)統(tǒng)計(jì)和分析。通過市場調(diào)查和內(nèi)部數(shù)據(jù)的對比，發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合入院率雖然有所提升，但與城市居民和企業(yè)員工相比仍存在明顯差距。多數(shù)醫(yī)院提出對新農(nóng)合成員開展健康教育，鼓勵他們進(jìn)行健康體檢，預(yù)防疾病的發(fā)生和惡化。

二、新農(nóng)合基金使用情況

醫(yī)院新農(nóng)合年度總結(jié)中，還對新農(nóng)合基金的使用情況進(jìn)行了梳理，主要包括新農(nóng)合基金流向、資金使用狀況和基金匹配情況。其中，醫(yī)院對新農(nóng)合基金的用途進(jìn)行了科學(xué)規(guī)劃，確保資金使用在有需要的醫(yī)療服務(wù)上。同時，還對新農(nóng)合基金使用過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了深入分析，并制定了相應(yīng)的解決方案，保證新農(nóng)合基金的有效利用。

三、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量

另外，醫(yī)院新農(nóng)合年度總結(jié)的一個重要方面就是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。新農(nóng)合成員是醫(yī)院的重要客戶群體，醫(yī)院需要加大對新農(nóng)合成員的服務(wù)力度，提升服務(wù)質(zhì)量，以滿足廣大新農(nóng)合成員的健康需求。各個醫(yī)院會結(jié)合自身的服務(wù)現(xiàn)狀，制定相應(yīng)的服務(wù)計(jì)劃，并對新農(nóng)合成員的就診情況進(jìn)行跟蹤，進(jìn)行詳情解答、耐心服務(wù)。

四、新農(nóng)合管理

此外，醫(yī)院新農(nóng)合年度總結(jié)中還會涉及新農(nóng)合管理問題。在實(shí)施新農(nóng)合過程中，醫(yī)院需要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，建立健全的管理制度，不斷完善趨勢分析，減少管理風(fēng)險(xiǎn)，提升管理效能。同時，醫(yī)院還會對新農(nóng)合制度的完善與推廣進(jìn)行相關(guān)研究，有助于推動新農(nóng)合管理模式的進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

總而言之，醫(yī)院新農(nóng)合年度總結(jié)旨在為廣大新農(nóng)合成員提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷、更完善的醫(yī)療服務(wù)。在今后的實(shí)踐中，相信各家醫(yī)院將會緊跟時代步伐，不斷完善我們的新農(nóng)合制度，為民眾提供更加良好的醫(yī)療健康保障。

『二』新農(nóng)合檢討書

20xx年是我縣實(shí)施新農(nóng)合的第三年，我縣新農(nóng)合工作在各級黨委、政府的高度重視下，在各部門的大力支持下，緊緊圍繞中央、省、市新農(nóng)合政策的要求，加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，完善方案，優(yōu)化補(bǔ)償，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，進(jìn)

展順利。現(xiàn)將我縣20xx年新農(nóng)合工作開展情況總結(jié)如下：

一、精心組織安排，圓滿完成籌資任務(wù)

20xx年全縣參合農(nóng)民195966人，參合率為97.68，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋率為100。為貫徹落實(shí)中央、省、市新農(nóng)合籌資精神，提高我縣新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，縣委、縣政府通過精心組織策劃，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門的共同努力下，克服重重困難，在兩個月的時間內(nèi)，圓滿完成了籌資任務(wù)。各級政府配套資金也全部到位。20xx年參合農(nóng)民每人繳納20元參合費(fèi)，四級財(cái)政每人配套80元，全縣應(yīng)籌集資金1959.66萬元。其中農(nóng)民繳納參合金391.932萬元（包含縣政府為五保戶、烈軍屬、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶和二女結(jié)扎戶補(bǔ)助的28.51萬元）；截止20xx年11月20日，縣財(cái)政撥款117.6萬元，市級財(cái)政撥款39.1932萬元，省財(cái)政撥款588萬元，中央財(cái)政撥款573萬元。新農(nóng)合基金單獨(dú)納入新農(nóng)合基金專用帳戶，專戶管理、專款專用，實(shí)行收支兩條線管理。

二、不斷完善制度措施，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管

1、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長是新農(nóng)合今后一個時期工作的重中之重。為進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，加強(qiáng)監(jiān)管，我們多次組織召開全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會議，傳達(dá)學(xué)習(xí)上級相關(guān)政策文件，對新農(nóng)合產(chǎn)生的背景、政策要義及我省新農(nóng)合工作進(jìn)展情況、主要做法和新政策進(jìn)行全面的培訓(xùn)，收到了良好的效果。

2、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)監(jiān)管。我們定期不定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施督查考核，開展有關(guān)新農(nóng)合的專業(yè)咨詢、技術(shù)指導(dǎo)及其它業(yè)務(wù)工作，并使這項(xiàng)措施長期化、制度化。通過對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)監(jiān)管提高了我縣新農(nóng)合的監(jiān)管專業(yè)水平，對于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，促進(jìn)新農(nóng)合工作的健康發(fā)展有著重要意義。

三、建立計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)化

新農(nóng)合管理手工操作，存在審核手續(xù)多、結(jié)報(bào)時間長、工作效率低、報(bào)銷不方便，監(jiān)管不及時、資金使用存在風(fēng)險(xiǎn)等問題，建立計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)勢在必行。為按照省廳要求積極推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，衛(wèi)生局通過多方努力，建立了新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，1月上旬全部安裝完成，1月中旬，完成對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、核報(bào)員、合管辦工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，1月底，新農(nóng)合管理系統(tǒng)完成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入，系統(tǒng)進(jìn)入試用階段，2月份，實(shí)現(xiàn)了縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上直報(bào)，在線審核、及時結(jié)報(bào)、實(shí)時監(jiān)控。新農(nóng)合管理系統(tǒng)的建立，進(jìn)一步促進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范服務(wù)和健康發(fā)展，大大提高了我縣新農(nóng)合工作的效率。

四、加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，提高新農(nóng)合服務(wù)質(zhì)量

為提高新農(nóng)合服務(wù)質(zhì)量，我們不斷加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)和工作效率。我們召開專題培訓(xùn)會議，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核報(bào)員進(jìn)行政策、法規(guī)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高相關(guān)人員對新農(nóng)合的全面認(rèn)識。我們對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了一整套行之有效管理制度，做到用制度管人，用紀(jì)律約束人。

五、優(yōu)化補(bǔ)償實(shí)施方案，充分發(fā)揮新農(nóng)合資金的效益

1、調(diào)整實(shí)施方案。經(jīng)過對20xx年新農(nóng)合運(yùn)行情況分析，新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，進(jìn)一步簡化了報(bào)銷程序，提升了新農(nóng)合保障水平。新方案提高了補(bǔ)償封頂線、保底補(bǔ)償比例、實(shí)行了慢性病門診補(bǔ)償；簡化了轉(zhuǎn)院手續(xù)；鼓勵開展中醫(yī)中藥治療；嚴(yán)格控制目錄外用藥；將與住院密切相關(guān)的門診檢查費(fèi)用納入住院補(bǔ)償；明確了父母可提前為新生兒參合等多項(xiàng)惠民措施。新方案的實(shí)施，我縣廣大參合農(nóng)民進(jìn)一步享受到參合帶來的實(shí)惠。

2、補(bǔ)償情況。20xx年1-10月份，新型農(nóng)村合作醫(yī)療共補(bǔ)助59100人次，補(bǔ)助資金980.0803萬元。其中：門診補(bǔ)助50173人次，補(bǔ)助資金51.0095萬元；住院補(bǔ)助8927人次，補(bǔ)助資金929.0705萬元（注：鄉(xiāng)級住院4369人次，補(bǔ)助資金223.9549萬元；縣級住院2458人次，補(bǔ)助資金260.6254萬元；縣外住院2100人次，補(bǔ)助資金444.4902萬元）。參合農(nóng)民對合作醫(yī)療服務(wù)滿意率達(dá)100，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合服務(wù)零投訴，農(nóng)民群眾從中得到了實(shí)惠。

六、廣泛宣傳動員，積極做好20xx年籌資工作

為做好20xx年新農(nóng)合籌資工作，我縣精心制定了籌資方案，下發(fā)文件。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)高度重視，先后召開了鄉(xiāng)、村兩級動員會和培訓(xùn)會，進(jìn)行了認(rèn)真的部署和精心的安排，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)迅速掀起新農(nóng)合籌資高潮。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均成立了籌資工作領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)包片、干部包村、分級負(fù)責(zé)制度，層層明確目標(biāo)責(zé)任。相關(guān)部門采取了印發(fā)新農(nóng)合宣傳單、書寫標(biāo)語、懸掛橫幅等形式廣泛宣傳新農(nóng)合這項(xiàng)惠

民政策，為籌資工作營造濃厚的輿論氛圍。合管辦抽調(diào)精干人員分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)、培訓(xùn)，實(shí)行分片包干定期匯報(bào)制度，及時掌握新農(nóng)合籌資情況，解決籌資過程中存在的困難和問題。

通過新農(nóng)合三年來的運(yùn)行，我縣新農(nóng)合補(bǔ)償資金足額到位，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕；新農(nóng)合良性運(yùn)行機(jī)制逐步建立，為民服務(wù)功能得到有效發(fā)揮；農(nóng)民保健意識明顯增強(qiáng)，就醫(yī)狀況得到較大改善；醫(yī)療服務(wù)水平顯著提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展；社會凝聚力有所增強(qiáng)，黨群、干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新農(nóng)合工作運(yùn)行平穩(wěn)，進(jìn)展順利，取得有目共睹的成績，受到上級相關(guān)部門的肯定，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定起到了積極作用。

在新農(nóng)合工作取得一定成績的同時，我們還要清醒的看到其中存在的不足，主要表現(xiàn)在宣傳工作有待深入；部分干部對新農(nóng)合制度認(rèn)識不足，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力有待加強(qiáng)；部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識不強(qiáng)，服務(wù)水平不高，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管有待加強(qiáng)；辦公裝備不足，條件有待改善。

20xx年我們將著重做好以下工作：

一是加大政策宣傳力度，正確引導(dǎo)農(nóng)民長期自愿參合。我們要繼續(xù)加大宣傳的力度，采取多種方式，宣傳新農(nóng)合制度的基本特點(diǎn)和要求，使農(nóng)民了解制度的內(nèi)容、原則和方案。要積極指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村宣傳工作；繼續(xù)組織做好新聞媒體的宣傳報(bào)道，用典型事例現(xiàn)身說法，讓更多的農(nóng)民體會到制度的優(yōu)越性，吸引更多的農(nóng)民參加新農(nóng)合，進(jìn)一步鞏固和提高參合率；要深入細(xì)致的宣傳參合農(nóng)民看病的`報(bào)銷流程及縣外就診備案程序，要及時通報(bào)農(nóng)民補(bǔ)償情況、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的查處情況，要積極宣傳新農(nóng)合的重要意義，調(diào)動方方面面共同關(guān)注和積極參與新農(nóng)合，形成全縣大動員、大宣傳、大行動的濃厚氛圍。

二是強(qiáng)化部門協(xié)作，健全新農(nóng)合管理體系。我們將繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)部門配合和協(xié)作，充分發(fā)揮縣新農(nóng)合管委會、監(jiān)委會等領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的作用，定期開展工作，充分發(fā)揮各組成部門優(yōu)勢，認(rèn)真組織新農(nóng)合管委會、監(jiān)委會、專家組成員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資工作和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，通過簡報(bào)、通報(bào)會等形式及時向各部門和全社會通報(bào)新農(nóng)合運(yùn)行情況，真正形成齊抓共管的工作機(jī)制，推進(jìn)各項(xiàng)工作開展。我們將繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦建設(shè)，強(qiáng)化政府職責(zé)，重點(diǎn)解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦機(jī)構(gòu)不健全、無專職人員、無辦公場所問題。加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員的培訓(xùn)力度，通過集中培訓(xùn)、分片指導(dǎo)、專題講座、赴外地參觀學(xué)習(xí)等方式，逐期分類舉辦新農(nóng)合培訓(xùn)班，保證培訓(xùn)工作取得實(shí)效，全面提高經(jīng)辦人員素質(zhì)和服務(wù)水平。指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦健全辦事規(guī)則、完善管理制度、明確崗位職責(zé)，做好政策宣傳、資金籌集、就診證發(fā)放、慢性病申請、補(bǔ)償受理、費(fèi)用公示、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管等工作。

三是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。我們將繼續(xù)嚴(yán)格按照《文縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督檢查實(shí)施細(xì)則》（文衛(wèi)發(fā)20xx75號），加強(qiáng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。對違反新農(nóng)合管理規(guī)定的，嚴(yán)肅依規(guī)追究責(zé)任人責(zé)任；情節(jié)嚴(yán)重的，要堅(jiān)決取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。要完善參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測和信息發(fā)布制度。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院參合農(nóng)民的次均住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用比例、目錄內(nèi)藥品比例等醫(yī)療服務(wù)信息定期向社會發(fā)布，引導(dǎo)參合農(nóng)民選擇就診醫(yī)院。

四是逐步完善實(shí)施方案，大力推進(jìn)門診統(tǒng)籌。我們要根據(jù)省、市要求，結(jié)合我縣實(shí)際，科學(xué)制定并逐步完善我縣新農(nóng)合實(shí)施方案。要積極開展門診統(tǒng)籌工作，努力提高受益率、擴(kuò)大受益面，積極支持推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力提高，為探索適應(yīng)我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力、醫(yī)療服務(wù)供需狀況的實(shí)施辦法，全面建立我縣新農(nóng)合制度積累經(jīng)驗(yàn)。

五是積極創(chuàng)新補(bǔ)償機(jī)制，努力提高結(jié)報(bào)效能。我們將繼續(xù)簡化補(bǔ)償程序，方便群眾補(bǔ)償，縮短報(bào)銷時間，提高工作效率。在加強(qiáng)監(jiān)管，完善制度的前提下，繼續(xù)推行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償?shù)霓k法，做到出院即報(bào)的一站式服務(wù)；完善補(bǔ)償審核、結(jié)算、審批、登記、兌付的程序；探索縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報(bào)工作，創(chuàng)新縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償模式。在確保基金安全的前提下，讓參合農(nóng)民最大程度方便補(bǔ)償。

當(dāng)前，我縣新農(nóng)合制度建設(shè)處于鞏固完善階段，使命光榮，任重道遠(yuǎn)。我們將繼續(xù)深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，開拓創(chuàng)新，積極進(jìn)取，不斷把我縣新農(nóng)合工作推向新的臺階。

『三』新農(nóng)合檢討書

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)好《昌吉市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補(bǔ)償實(shí)施細(xì)則》和《新農(nóng)合診療目錄》.《收費(fèi)目錄》以及相關(guān)的政策規(guī)定，按照協(xié)議書上的規(guī)定，切實(shí)做好新農(nóng)合的各項(xiàng)工作，計(jì)劃如下：

一.組織全院職工及六個村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人集中在衛(wèi)生院每月定期培訓(xùn)新農(nóng)合的門診補(bǔ)償細(xì)則及新農(nóng)合住院方面的一些新規(guī)定及20xx年新農(nóng)合的一些新的指標(biāo)參數(shù)。全面了解新農(nóng)合政策，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員對新農(nóng)合的認(rèn)識，配合新農(nóng)合的實(shí)施，自覺、有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確立只有在提供醫(yī)療服務(wù)的同時才能獲得合理的補(bǔ)償，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能健康可持續(xù)發(fā)展。

二.成立新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確，將工作量化到個人，以保證每月新農(nóng)合工作的正常開展及運(yùn)行。

三.今年將加大對六個村衛(wèi)生室新農(nóng)合工作的監(jiān)管力度及對村衛(wèi)生室的培訓(xùn)，將采取不定期.不定時的隨機(jī)督察，至少每月督察和培訓(xùn)一次，并隨時做好督察及培訓(xùn)記錄。對違規(guī)違紀(jì)人員要及時給予相應(yīng)處分，以確保我院今年新農(nóng)合工作的整體成績。

四.按時參加市合管中心的例會和各項(xiàng)培訓(xùn)，并及時傳達(dá)給衛(wèi)生院相關(guān)人員及各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。并做好每月農(nóng)合檔案的整理工作及農(nóng)合門診和住院結(jié)算資料的審核工作，按時每月整理.搜集.裝訂好已審核的農(nóng)合結(jié)算資料上報(bào)市合管中心進(jìn)行核對。并

做好每月新農(nóng)合各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作。

五.農(nóng)合專干及時與合管中心保持聯(lián)系，按月掌控好新農(nóng)合的各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)，并及時與領(lǐng)導(dǎo)溝通，使我院農(nóng)合資金能夠給予正常撥付。

六.做好各類患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作及轉(zhuǎn)診患者的信息資料記錄，并按月做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的統(tǒng)計(jì)工作。

七．20xx年新農(nóng)合基金總額預(yù)付為每月門診41938元（包括村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室合計(jì)每月費(fèi)用為6400元），住院為每月31454元，按照人均費(fèi)用650元/人次，平均每月住院人次要控制在50人以內(nèi)。每月合計(jì)金額為73392元。全年合計(jì)費(fèi)用為880704元

八.新農(nóng)合工作現(xiàn)已成為衛(wèi)生院工作的重要組成部分，從手工結(jié)算到如今的信息化管理和操作，還有農(nóng)合政策的不斷更新及完善，均是國家在惠民政策上的體現(xiàn)，這就要求我們每一個醫(yī)務(wù)工作人員一定要有高度的責(zé)任心，要嚴(yán)把入院指征，把有限的資金用在最需要幫助的患者身上，盡可能的降低轉(zhuǎn)院率，杜絕弄虛作假.人情住院.人情處方等違規(guī)行為，定期檢查考核，設(shè)立制度獎懲辦法，確保我院今年新農(nóng)合工作的順利開展。

昌吉市大西渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院

20xx年02月20日

大西渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：伍學(xué)元

副組長：張學(xué)成

專干：楊海紅

成員：朱馬努爾趙偉馬亞晴

新農(nóng)合工作組人員職責(zé)

組長伍學(xué)元：負(fù)責(zé)新農(nóng)合全盤工作，督察新農(nóng)合工作各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。

副組長張學(xué)成：主要負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的審批，負(fù)責(zé)完成新農(nóng)合門診及住院的各項(xiàng)工作任務(wù)。負(fù)責(zé)宣傳新農(nóng)合的新政策、新指示。

專干楊海紅：負(fù)責(zé)整理及建好新農(nóng)合檔案資料。落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)優(yōu)惠政策。審核每月各村衛(wèi)生室的新農(nóng)合門診處方及衛(wèi)生院的新農(nóng)合門診處方和新農(nóng)合住院結(jié)算資料。整理統(tǒng)計(jì)并裝訂新農(nóng)合門診及住院結(jié)算資料及時上報(bào)合管中心審核。督察新農(nóng)合門診處方的正確書寫及新農(nóng)合住院患者的及時結(jié)算和督察患者的信息資料是否完善。每月做好新農(nóng)合賬目的統(tǒng)計(jì)工作及時上報(bào)財(cái)務(wù)科。

成員趙偉：負(fù)責(zé)護(hù)理部新農(nóng)合住院患者各項(xiàng)醫(yī)囑的及時錄入和正確錄入。

成員朱馬努爾：負(fù)責(zé)老衛(wèi)生院的新農(nóng)合門診和住院患者的結(jié)算工作。負(fù)責(zé)辦理新農(nóng)合住院患者的入院手續(xù)和核對身份并留取身份證明的復(fù)印件。開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明并做好轉(zhuǎn)診患者的登記。整理并裝訂每月新農(nóng)合門診處方。協(xié)助好新農(nóng)合專干的工作，使每月新農(nóng)合工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

成員馬亞晴：負(fù)責(zé)老衛(wèi)生院的新農(nóng)合門診和住院患者的結(jié)算工作。負(fù)責(zé)辦理新農(nóng)合住院患者的入院手續(xù)和核對身份并留取身份證明的復(fù)印件。協(xié)助好新農(nóng)合專干的工作，使每月新農(nóng)合工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

新農(nóng)合身份確認(rèn)制度

一：門診病人接診的患者因出具（包括村衛(wèi)生室）

1：合作醫(yī)療卡，醫(yī)療本，醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)療卡與本人相符的情況下才能進(jìn)行診治活動，開具處方。

2:與診病癥狀無關(guān)的藥品嚴(yán)禁開出。

3：門診處方平均費(fèi)用控制在35元以下，村衛(wèi)生室控制在20元以下，村衛(wèi)生室的合作醫(yī)療處方由衛(wèi)生院定期進(jìn)行檢查，有違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行相應(yīng)的處罰。

二：住院病人接診的患者應(yīng)出具

1:首先出具合作醫(yī)療證，身份證或戶口薄，經(jīng)醫(yī)生確立其身份后方可進(jìn)行診治活動，合作醫(yī)療卡不得借用或挪用他人。 2：接診醫(yī)生若違反以上規(guī)定處以50---100元罰款。

三：轉(zhuǎn)診病人

1：轉(zhuǎn)診病人，接診醫(yī)生首先確認(rèn)病人其身份，后再進(jìn)行診療或出具相關(guān)轉(zhuǎn)診證明。

2：做到人證相符。

昌吉市大西渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院

『四』新農(nóng)合檢討書

今年上半年我中心嚴(yán)格按照20xx年衛(wèi)生工作各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，高位求進(jìn)，逐一落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、1—4月新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。

（一）新農(nóng)合參合情況

20xx年，我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)196042人，參合率97。19%。

（二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額為4508。97萬元，其中588。12萬元為農(nóng)民自籌，各級財(cái)政補(bǔ)助資金為3920。84萬元。去年結(jié)余基金957。94萬元（含風(fēng)險(xiǎn)基金254。06萬元），今年我縣新農(nóng)合可用基金為5466。91萬元。截止20xx年4月底，縣財(cái)政新農(nóng)合補(bǔ)助基金已經(jīng)到位1450萬元，中央財(cái)政預(yù)撥新農(nóng)合基金846萬元，省級下?lián)?04萬元，市新農(nóng)合補(bǔ)助基金暫未到位，基金到位率現(xiàn)為37%。

20xx年1—4月，我縣共為參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用663。76萬元，占本年度基金總額15%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農(nóng)合20xx年基金收繳工作，參合率達(dá)97。19%；二是嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用，提高了農(nóng)民受益度，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)43%；三是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。

三、主要工作措施

（一）調(diào)整，提高參合農(nóng)民受益度

根據(jù)上級新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案（川衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕195號）和醫(yī)改相關(guān)文件精神，我中心結(jié)合我縣實(shí)際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測算，擬定并報(bào)請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第七套補(bǔ)償方案，進(jìn)一步提高報(bào)銷比例，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報(bào)銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題得到進(jìn)一步緩解。

（二）奮力攻堅(jiān)，全面做好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作

根據(jù)上級文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，經(jīng)科學(xué)測算，今年年初我們報(bào)請縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》，并根據(jù)方案內(nèi)容對新農(nóng)合系統(tǒng)門診補(bǔ)償模式進(jìn)行調(diào)整，隨后開展為期半個多月的巡回培訓(xùn)，深入每個醫(yī)院，對經(jīng)辦人員進(jìn)行面對面培訓(xùn)，確保其熟悉業(yè)務(wù)技能。

（三）加強(qiáng)宣傳，以新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點(diǎn)。

一是印制新農(nóng)合宣傳資料下發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放；四是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用廣播、標(biāo)語、宣傳車、板報(bào)、墻報(bào)等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷辦法、報(bào)銷比例等知識；五是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性的采取相應(yīng)措施。

（四）創(chuàng)新措施，進(jìn)一步便民利民。

門診統(tǒng)籌工作開展以后，各類表冊登記，農(nóng)合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣，極不利于群眾報(bào)賬。為此，我中心聯(lián)系軟件公司，制作新農(nóng)合軟件與新農(nóng)合信息平臺對接，通過手機(jī)短信的方式為百姓報(bào)銷新農(nóng)合門診費(fèi)用，極大方便百姓報(bào)賬。

（五）加強(qiáng)監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全

今年以來，我中心繼續(xù)采取隨機(jī)抽查、入戶調(diào)查等方式，1—4月份共組織下鄉(xiāng)累計(jì)達(dá)10余次，加大外傷核實(shí)力度，加強(qiáng)對縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促檢查，共查出新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)事件2起，處理2起，查出不符合新農(nóng)合報(bào)銷范圍150余人，為新農(nóng)合基金安全提供了強(qiáng)有力的保障。

（六）進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)建設(shè)。

一是根據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)需求情況新增ctbs模式安裝調(diào)試并增加服務(wù)器一臺；二是不間斷下鄉(xiāng)指導(dǎo)、維護(hù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)各個支點(diǎn)；三是對新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務(wù)器進(jìn)行全方面的維護(hù)及數(shù)據(jù)重做，并新添加了手機(jī)報(bào)賬平臺，與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對接。

（七）加大培訓(xùn)力度，提高服務(wù)能力。

今年1—4月，我中心積極爭取資金，開展三期新農(nóng)合經(jīng)辦人員培訓(xùn)，共培訓(xùn)400人次。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，有力的保障了新農(nóng)合制度在我縣進(jìn)一步開展。

三、存在問題

（一）極少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為尚需規(guī)范

一是不合理引導(dǎo)病人就醫(yī)，放寬住院指針，將應(yīng)該門診治療病人收入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”，“搭車藥”。

（二）宣傳工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng)

一是目前宣傳軟件資料還需要進(jìn)一步完善；二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對宣傳工作的重要性還有待進(jìn)一步提高；三是宣傳方式重復(fù)、單一，缺乏新穎的宣傳手段。

（三）個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后

一是各類設(shè)施配備不齊全，新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴(yán)重；二是新農(nóng)合各類標(biāo)識設(shè)置不完善，

制度不健全；三是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合資料檔案保存不規(guī)范。

（四）對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在

新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，縣合管中心人少事多，忙于縣外住院人員的報(bào)銷工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機(jī)制，還需要在工作中不斷探索。

四、下半年

（一）加強(qiáng)新農(nóng)合宣傳工作。

一是把握重點(diǎn)，以農(nóng)民受益實(shí)例為重點(diǎn)，開展宣傳；二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨(dú)特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。

（二）以項(xiàng)目為抓手，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展。

一是千方百計(jì)爭取災(zāi)后重建項(xiàng)目資金，使基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善；三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工資與兩保爭取財(cái)政資金，并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費(fèi)；三是加強(qiáng)縣內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三配套”設(shè)施建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)能力，解決人才危機(jī)。

（三）進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。

一是繼續(xù)實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的監(jiān)管；二是加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項(xiàng)目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報(bào)監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用和補(bǔ)償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報(bào)電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示，每月公示一次。

『五』新農(nóng)合檢討書

xx縣新農(nóng)合工作在縣委、縣政府的高度重視、衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)下，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以管理信息系統(tǒng)建設(shè)為契機(jī)，積極履行管理職能，確保基金安全運(yùn)行。按照“公正、高效、便民、惠民”的服務(wù)宗旨，不斷改進(jìn)工作方式，完善補(bǔ)償方案，提高管理水平，圓滿地完成了XX年度工作目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將主要工作開展及完成情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

（一）農(nóng)民參合情況

XX年，全縣參合農(nóng)民x人，參合率為97%；截止到XX年12月30日，XX年度全縣農(nóng)民x人有x人參合，比上年增加x人，參合率達(dá)到97.43%。

（二）基金籌集情況

XX年籌集資金x萬元（其中自籌x萬元，各級財(cái)政補(bǔ)助x萬元）；XX年自籌參合金x元。

二、基金運(yùn)行情況

全年共補(bǔ)償參合農(nóng)民x人次，補(bǔ)償額為5085.16萬元；其中門診補(bǔ)償x人次，補(bǔ)償514.84萬元，人均補(bǔ)償62.8元；住院補(bǔ)償x人次，補(bǔ)償x萬元，人均補(bǔ)償x元。當(dāng)年資金使用率為96%，實(shí)際補(bǔ)償比為60.42%；累計(jì)資金沉淀率為17.45%。總體而言，基金運(yùn)行良好，安全合理，沒有風(fēng)險(xiǎn)。

三、主要工作開展及經(jīng)驗(yàn)

（一）強(qiáng)化管理是確保基金安全合理運(yùn)行的關(guān)鍵。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)制度化，充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村組織的監(jiān)督作用，實(shí)行一年一申報(bào)，一年一認(rèn)定，確保參合農(nóng)民就醫(yī)安全。嚴(yán)格落實(shí)“三級審核制”和“三級公示制”，按時完成了全年報(bào)賬補(bǔ)償兌現(xiàn)工作，當(dāng)年資金使用率為96%，實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年資金深沉率不高于15%的目標(biāo)任務(wù)；增加內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)稽查股及相應(yīng)編制人員，稽查工作規(guī)范化、常態(tài)化；對縣內(nèi)和縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度化，兩個管理辦法（即《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣外就醫(yī)管理辦法》）已通過縣合管委議決、縣法制辦審核，將于XX年全面實(shí)施。基金管理制度化、規(guī)范化是省、地新農(nóng)合專項(xiàng)資金審計(jì)、檢查順利通過的保障。同時還組織業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站相關(guān)人員到周邊縣（德江、石阡）開展學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短，為我縣新農(nóng)合健康發(fā)展起到了積極的`推動作用。

（二）搭建縣級管理信息系統(tǒng)平臺是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理上水平的關(guān)鍵。

積極貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)

（三）不斷修訂完善補(bǔ)償方案是切實(shí)減輕參合患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。

定期對基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析，積極開展調(diào)研，廣泛聽取意見及時提出修定方案意見，反復(fù)進(jìn)行理論測算和現(xiàn)實(shí)論證，實(shí)現(xiàn)了XX年方案完善修訂和XX年的方案修訂。一是完善了《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病特殊病大額門診費(fèi)用補(bǔ)償方案》實(shí)施辦法，新增3種慢病和5種重特大疾病門診補(bǔ)償，提高了補(bǔ)償比例及封頂線；二是擴(kuò)大了參合患者的就診選擇范圍，新增了本縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)站、銅仁地區(qū)第二人民醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是提高了補(bǔ)償比例及封頂線，于7月對60歲（含）以上參合老人給予優(yōu)惠補(bǔ)償，按年齡段分別提高5-30個百分點(diǎn)。四是于12月實(shí)施了《印江xx縣XX年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案補(bǔ)充辦法》，對XX年度累計(jì)住院發(fā)生費(fèi)用在1萬元以下的補(bǔ)償比例在原比例的基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高10%，發(fā)生費(fèi)用在1萬元（含）以上的按實(shí)際補(bǔ)償比70%的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償，封頂線提高到20萬元/人；五是再次擴(kuò)大了基本用藥目錄范圍，縣、鄉(xiāng)、村三級基本用藥目錄擴(kuò)增391種。六是早落實(shí)XX年補(bǔ)償方案，主要是提高比例，提高封頂線，實(shí)施重特大疾病補(bǔ)償?shù)葦U(kuò)受益面和提高受益程度，即在本縣縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例提高到70%，縣外指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高到55%；常規(guī)補(bǔ)償封頂線由2萬元/人提高到5萬元/人；從XX年1月1日起全面實(shí)施《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療重特大疾病大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案》，將對5大類及其它疾病大額醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)際補(bǔ)償比70%的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，封頂線為20萬元/人；將住院前三天的門診檢查費(fèi)用列入住院審核補(bǔ)償；對所有參合農(nóng)民全面開展健康體檢工作等。

『六』新農(nóng)合檢討書

近年來，中國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障問題一直備受關(guān)注。為了改善農(nóng)村人民的醫(yī)療待遇，保障他們的健康權(quán)益，中國政府實(shí)施了新農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）工作計(jì)劃。本文將從新農(nóng)合工作計(jì)劃的背景、目標(biāo)、具體措施以及預(yù)期效果等方面詳細(xì)介紹。

新農(nóng)村合作醫(yī)療工作計(jì)劃是中國政府為了解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題而推行的一項(xiàng)重要政策。作為中國農(nóng)村地區(qū)最主要的醫(yī)療保障制度，新農(nóng)合旨在解決農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用過高、醫(yī)療服務(wù)不便等問題，提高農(nóng)村居民的健康水平和生活質(zhì)量。工作計(jì)劃的目標(biāo)是建立一個覆蓋率廣、保障水平高、運(yùn)行穩(wěn)定的健康保險(xiǎn)制度，使農(nóng)村居民能夠享受到與城市居民相當(dāng)?shù)尼t(yī)療待遇。

為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，新農(nóng)合工作計(jì)劃采取了一系列具體措施。政府加大了對農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的投入。通過修建和改造農(nóng)村醫(yī)院、診所，提高基層醫(yī)療設(shè)施的設(shè)備水平和服務(wù)能力。新農(nóng)合提出了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的服務(wù)模式，方便農(nóng)民在全國范圍內(nèi)的就醫(yī)。農(nóng)民只需持有個人社保卡，無論在哪個醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，都可以享受到相應(yīng)的醫(yī)療保障和報(bào)銷待遇。新農(nóng)合還對涉及重大疾病和醫(yī)療救助的人員提供額外保障，確保不因病致貧。

新農(nóng)合工作計(jì)劃的實(shí)施預(yù)期會帶來一系列的積極效果。農(nóng)村居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將會大大減輕。通過統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度，使農(nóng)民的醫(yī)療支出能夠得到可持續(xù)的保障，降低了他們看病的壓力。新農(nóng)合將推動健康扶貧工作的開展，通過政府資助和社會援助，幫助貧困農(nóng)民得到必要的醫(yī)療救助。另外，新農(nóng)合還將進(jìn)一步推動基層的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，減少農(nóng)民因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)。

值得一提的是，在新農(nóng)合工作計(jì)劃的實(shí)施中，政府將采取相應(yīng)的監(jiān)督和管理措施，確保政策的順利落地。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，防止亂收費(fèi)等問題的出現(xiàn)。并且，加強(qiáng)對新農(nóng)合參保人員的宣傳教育，提高他們的參保意識和醫(yī)保知識，確保他們能夠充分享受到政策帶來的好處。

小編認(rèn)為，新農(nóng)合工作計(jì)劃是中國政府為了改善農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題而推行的一項(xiàng)重要政策。通過加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施建設(shè)、改善服務(wù)模式以及提供額外保障，新農(nóng)合工作計(jì)劃的實(shí)施將極大地提高農(nóng)村居民的醫(yī)療待遇和健康水平。隨著新農(nóng)合政策的推行，相信中國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障問題將會得到有效解決，農(nóng)民的生活質(zhì)量將不斷提升，真正實(shí)現(xiàn)全民健康。

『七』新農(nóng)合檢討書

1、接受衛(wèi)生局和“區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”的雙重管理，嚴(yán)格執(zhí)行其各項(xiàng)規(guī)章、制度。

2、設(shè)立合作醫(yī)療專用辦公場所，明確一名副院長抓此項(xiàng)工作，并配備人員負(fù)責(zé)門診、住院參合人員醫(yī)藥費(fèi)用的審核、報(bào)銷工作。

3、確定參合者的利益，為參合對象提供及時有效的診療服務(wù)。

4、嚴(yán)格掌握診療原則，堅(jiān)持合理用藥，執(zhí)行基本藥物目錄范圍。

5、各收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定，嚴(yán)控開大方、亂檢查、亂收費(fèi)等不合理現(xiàn)象。

6、嚴(yán)格審核住院參合人員相關(guān)證件，遇有涂改的證件要嚴(yán)加把關(guān)。

7、積極配合合管辦審核員的工作。

8、對參合人員的住院醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)行每日核算，逐日輸入有關(guān)資料和費(fèi)用，專人管理，單獨(dú)建賬。

9、患者出院時按政策規(guī)定由合作醫(yī)療專職人員及時核算出個人自付金額及統(tǒng)籌基金應(yīng)報(bào)銷數(shù)額，并先行墊付資金支付給患者。

10、報(bào)賬員定期與區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室進(jìn)行墊付補(bǔ)償金的結(jié)算。

11、負(fù)責(zé)每月將在本院住院，并享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民的情況在醫(yī)院公示欄進(jìn)行公示。

12、不斷加強(qiáng)對職工的職業(yè)道德教育和技術(shù)培訓(xùn)，增強(qiáng)服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量。

13、監(jiān)督參合人員的住院行為，并主動接受區(qū)新農(nóng)合管理辦公室的監(jiān)督。

14、在本院住院的參合人員，需建立正式病歷，并按有關(guān)要求書寫規(guī)范。

15、制定內(nèi)部考核制度，規(guī)范醫(yī)療和服務(wù)行為，獎懲分明。

『八』新農(nóng)合檢討書

本人進(jìn)入xxx（以下簡稱“公司”）后，成為該公司正式員工，現(xiàn)就本人有關(guān)社保購買事宜做出如下承諾和要求（申請和承諾）：

一、本人作為公司正式員工，在公司工作期間，公司擬主動為本人上社會保險(xiǎn)，但由于個人原因事先提出，不要公司為我辦理各項(xiàng)社會保險(xiǎn)及繳費(fèi)手續(xù)，由于不愿意繳納社保款項(xiàng)，因此，自愿要求公司不要為本人在就職期間購買該社會保險(xiǎn)，但公司仍按當(dāng)?shù)厣绫９べY比例支付給本人每月元，本人同意并承認(rèn)公司已將各項(xiàng)社保費(fèi)用中單位應(yīng)繳費(fèi)部分款項(xiàng)計(jì)入本人工資，并隨本人工資一起發(fā)放給了本人。

二、本人承諾因公司按照本承諾書要求未為本人購買社會保險(xiǎn)的，因此而導(dǎo)致本人未享受到社保待遇的后果和責(zé)任完全由本人承擔(dān)，給自己和公司造成的所有損失和法律責(zé)任一律與公司無關(guān)，一切后果自負(fù)。

三、本人在做出本承諾書后，不得在事后以公司未為本人購買社會保險(xiǎn)為由要求公司承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

四、本人簽訂本承諾書完全出于自身真實(shí)意愿，自簽訂之日起，即時生效。

承諾人：

20xx年xx月xx日

『九』新農(nóng)合檢討書

《新農(nóng)合工作計(jì)劃》是針對農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民醫(yī)療保障的一項(xiàng)重要政策，旨在提升農(nóng)村居民的醫(yī)療保障水平，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)社會發(fā)展和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的持續(xù)增長。該計(jì)劃的目標(biāo)是解決農(nóng)民群體醫(yī)療費(fèi)用高、保障水平低、醫(yī)療資源不足等問題，通過各項(xiàng)具體政策和措施，全面推進(jìn)新農(nóng)合工作，以實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保障全面可持續(xù)發(fā)展。

新農(nóng)合工作計(jì)劃的內(nèi)容包括建設(shè)覆蓋面廣、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和培養(yǎng)，完善農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療資源的配置和管理，加強(qiáng)對重大疾病的防控和治療，提升農(nóng)民醫(yī)療保障的覆蓋范圍和保障水平。

在建設(shè)農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)方面，政府將加大對農(nóng)村衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的建設(shè)和改造投入，提高設(shè)施設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)水平。同時，還將加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和培養(yǎng)，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。通過這樣的措施，可以增加農(nóng)民就醫(yī)的便利性和醫(yī)療質(zhì)量，提高農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度。

針對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源不足的問題，政府將通過合理的醫(yī)療資源配置和管理，使得農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源得到最大限度的利用。政府將加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，確保醫(yī)療資源的合理流動和醫(yī)療服務(wù)的公平性。同時，還將通過建設(shè)農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，將城市的高水平醫(yī)療資源引入農(nóng)村地區(qū)，提高農(nóng)民就醫(yī)的便利性和醫(yī)療水平。

在重大疾病的防控和治療方面，政府將加強(qiáng)對農(nóng)民健康管理的宣傳和培訓(xùn)，提高農(nóng)民對疾病的預(yù)防和健康管理的意識。政府將加大對農(nóng)村地區(qū)重大疾病的防控力度，提供免費(fèi)的疫苗接種和定期的健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療疾病，減少疾病給農(nóng)民生活和產(chǎn)業(yè)帶來的損失。

政府將完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民參保的積極性和主動性。政府將加強(qiáng)對農(nóng)民醫(yī)療保障政策的宣傳和解讀，讓農(nóng)民充分了解和享受到醫(yī)療保障的權(quán)益。同時，政府將提高農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平和覆蓋范圍，確保農(nóng)民在就醫(yī)和藥品費(fèi)用方面能夠得到必要的保障。

《新農(nóng)合工作計(jì)劃》是一項(xiàng)旨在提升農(nóng)村醫(yī)療保障水平的重要政策，通過建設(shè)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)醫(yī)療資源配置和管理、加強(qiáng)對重大疾病的防控和治療、完善醫(yī)療保障制度等具體措施，提高農(nóng)村醫(yī)療保障的覆蓋范圍和保障水平。相信在政府的積極推動下，農(nóng)村醫(yī)療保障體系將不斷完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障水平將逐步提高，為農(nóng)村地區(qū)的社會發(fā)展和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的持續(xù)增長提供有力支持。

『十』新農(nóng)合檢討書

全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，取得了一定的成績。但同時也存在一些有待進(jìn)一步探索和解決的'問題，現(xiàn)將今年上半年全市新農(nóng)合工作情況如下。

一、參合及補(bǔ)償受益情況

全市總?cè)丝?9.2萬人，其中鄉(xiāng)村人口29.08萬，占總?cè)丝诘?4%。上年度全市區(qū)域性財(cái)政收入11.4億元，農(nóng)民人均純收入6516元。

202x年，全市參合農(nóng)民286626人(其中，由財(cái)政代繳14430人)，參合率達(dá)99.37%，與上年度比較，提高了0.51個百分點(diǎn)，超額實(shí)現(xiàn)了參合率不低于96%的工作目標(biāo)。

202x年元至5月，全市共有176350人次獲得補(bǔ)償，合計(jì)基金補(bǔ)償支出1576.42萬元，其人口受益率61.53%，同比(23.61%)上升1.6倍。

其中，門診補(bǔ)償163388人次，補(bǔ)償金額為154.65萬元;門診慢性病補(bǔ)償555人次，補(bǔ)償金額為7.4萬元;住院補(bǔ)償11713人次，補(bǔ)償金額1400.49萬元，次均補(bǔ)償1195.67元;住院分娩補(bǔ)償694人，補(bǔ)償金額13.88萬元，次均補(bǔ)償200元。

二、情況分析

(一)住院補(bǔ)償情況分析

1、住院人次及住院率元至5月，全市住院人次11713人次(住院率4.08%)，高于去年同期9246人次(住院率3.24%)水平，同比住院率上升0.84百分點(diǎn)。

2、各級機(jī)構(gòu)住院人次同比分析元至5月，全市住院11713人次，同比(9246)增長2467人次，增幅26.68%。其中，市以上醫(yī)院同比增長147人次，市級醫(yī)院同比增長1443人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同比增長877人次。

3、實(shí)際住院人次與預(yù)測計(jì)劃比較分析元至5月，全市實(shí)際住院11713人次，與預(yù)測計(jì)劃(10081人次)比較，增幅16.19%。

4、住院基金補(bǔ)償元至5月，住院基金補(bǔ)償支出1400.49萬元，占全年預(yù)留住院基金總額(3359.54萬元)的41.69%，略超出同期預(yù)測支出計(jì)劃。

5、住院統(tǒng)籌基金定額控制管理情況元至5月，全市共有7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超住院統(tǒng)籌基金定額控制目標(biāo)。

6、住院補(bǔ)償比例

(1)名義補(bǔ)償比元至5月，全市住院補(bǔ)償比49.23%，與去年同期比較(49.45%)下降0.22個百分點(diǎn)。與50%的管理目標(biāo)比較，相差0.77個百分點(diǎn)。

(2)實(shí)際(政策)補(bǔ)償比元至5月，全市住院可補(bǔ)償費(fèi)用總額2335.34萬元，實(shí)際補(bǔ)償金額1401.18萬元，實(shí)際補(bǔ)償比60%，剛好實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。

7、住院費(fèi)用服務(wù)包控制管理情況今年元至5月，全市可補(bǔ)償住院費(fèi)用占住院總費(fèi)用比例為88%，與去年同期89%的水平比較，下降1個百分點(diǎn)，與管理目標(biāo)86%的水平比較，增長2個百分點(diǎn)。

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)包管理情況：與管理目標(biāo)比較，市以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相差1個百分點(diǎn)，市級持平，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院相差2個百分點(diǎn)。

8、基本藥物目錄管理情況分析全市基本藥物目錄外藥品使用率14.11%。其中，市外醫(yī)院平均46.78%，遠(yuǎn)高于控制目標(biāo);市級醫(yī)院平均10.28%，在控制目標(biāo)以內(nèi);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均6.96%，略超出控制目標(biāo)。

9、住院流向情況分析

a、就醫(yī)流向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人占53.46%，同比下降4.78個百分點(diǎn);市級醫(yī)院占40.08%，同比增長4.91個百分點(diǎn);市以上醫(yī)院占6.45%，同比下降0.14個百分點(diǎn)。

b、住院補(bǔ)償費(fèi)用流向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所占比例為45.07%，同比下降5.73個百分點(diǎn);市直醫(yī)院占41.79%，同比增長6.32個百分點(diǎn);市以上醫(yī)院占13.14%，同比下降0.59個百分點(diǎn)。

10、例均住院費(fèi)用情況分析

a、各級定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用同比分析今年元至5月，全市平均例均費(fèi)用2476元，同比(2305元)例均增長171元，增幅7.4%。其中，市以上醫(yī)院例均下降289元、市級醫(yī)院增長158元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增長85元(詳見下圖)。

b、與例均住院費(fèi)用控制目標(biāo)比較元至5月，全市例均住院費(fèi)用2476元，與控制目標(biāo)2554元比較，例均下降78元。其中，市以上醫(yī)院例均下降984元，市級醫(yī)院例均下降36元、鄉(xiāng)級例均增長4元。

c、超住院例均費(fèi)用控制管理情況元至5月，全市共有5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超住院例均費(fèi)用控制目標(biāo)，合計(jì)金額56.43萬元。

(二)住院分娩定補(bǔ)情況分析元至5月，住院分娩694人，補(bǔ)償13.88萬元。略高于去年同期653人、補(bǔ)償13.03萬元水平。

預(yù)測全年住院分娩補(bǔ)償支出36.97萬元，元至5月，計(jì)劃支出15.40萬元，實(shí)際支出13.88萬元。

(三)門診慢性病補(bǔ)償情況分析

元至5月，門診慢性病補(bǔ)償555人次，發(fā)生費(fèi)用19.63萬元，補(bǔ)償7.4萬元，補(bǔ)償比為37.7%。

(四)普通門診補(bǔ)償情況分析

a、門診病人流向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占6.24%，村衛(wèi)生室(含中心衛(wèi)生室)占93.76%。

b、門診就診人次及次均費(fèi)用分析元至5月，普通門診補(bǔ)償163388人次，發(fā)生費(fèi)用447.44萬元，補(bǔ)償154.65萬元(其中，沖抵個人賬戶84.14萬元，統(tǒng)籌基金支出70.51萬元)，次均費(fèi)用27.38元。同比就診人次(57532)增長1.84倍，次均費(fèi)用(25.82元)，次均增長1.56元。

c、門診基金使用情況分析當(dāng)年普通門診基金總額687.90萬元，元至5月計(jì)劃支出286.63萬元，實(shí)際支出70.51萬元，占計(jì)劃支出的24.6%。

『十一』新農(nóng)合檢討書

個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)最高上漲80元

對比今年的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，我市二檔二檔每人每年還將加收財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

在渝高校大學(xué)生參加2015年9月-20xx年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔80元/人.年，二檔200元/人.年，較今年分別上漲了20元和50元。據(jù)記者了解，城鄉(xiāng)居民20xx年度居民醫(yī)保的門診定額包干標(biāo)準(zhǔn)，仍按2015年80元/人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其個人繳費(fèi)增加額度中的`30元將用于建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用報(bào)銷，促進(jìn)基層首診，雙向轉(zhuǎn)診制度落實(shí)。但具體辦法仍在制定中。

新生兒參保需出生90日內(nèi)辦理

據(jù)了解，我市居民醫(yī)保是針對戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民)，以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生，研究生(以下統(tǒng)稱大學(xué)生);具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。

要注意的是，參加我市20xx年度居民醫(yī)保的參保人不同，繳費(fèi)時間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費(fèi)時間為：2015年9月至12月。錯過集中繳費(fèi)期的城鄉(xiāng)居民，可在20xx年9月30日前參保繳費(fèi)。

大學(xué)生繳費(fèi)時間為2015年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)，而新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時間為其出生之日起90日內(nèi)，并按20xx年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

繳費(fèi)后從什么時候享受醫(yī)保待遇?

20xx年3月1日后繳費(fèi)，需等待90日后可享受

那么，繳費(fèi)后的參保人將會享受什么待遇呢?

記者了解到，在今年2月參保繳費(fèi)的，享受待遇時間為繳清費(fèi)用的次月1日-20xx年12月31日;在20xx年3月1日后參保繳費(fèi)的，需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至20xx年12月31日。

對大學(xué)生而言，在2015年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)參保繳費(fèi)的大學(xué)生，享受待遇時間為2015年9月1日-20xx年8月31日。新生兒獨(dú)立參保繳費(fèi)的，享受待遇時間為其出生之日起-20xx年12月31日。

居民醫(yī)保普通門診費(fèi)用如何報(bào)銷?

沒連續(xù)參保，普通門診定額包干資金將不再結(jié)轉(zhuǎn)

市人社局表示，居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費(fèi)用可使用普通門診定額包干，親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費(fèi)用。當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。

參保人員在普通門診定額包干額度內(nèi)，可全部使用并且報(bào)銷比例100%。需要參保人員注意的是：普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)保基金，不屬于個人所有。對沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。

　　2017新農(nóng)合政策：

一、繳費(fèi)時限：20xx年10月28日起至20xx年12月10日，待遇享受時間自2017年1月1日起至2017年12月31日止。

二、參保對象：本縣內(nèi)未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的所有城鄉(xiāng)居民。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2017年個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。參加新農(nóng)合的參保人員，同時享受新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

四、繳費(fèi)地點(diǎn)：戶籍所在的村(社區(qū))或者居住地所在的村(社區(qū))。

五、所需資料：個人身份證或戶口簿。

『十二』新農(nóng)合檢討書

XXXX醫(yī)院自被列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至今，已三年多，在衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)處、XXX市新農(nóng)合管理中心、XXXX新農(nóng)合管理中心各位領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，在我院職工的共同努力下，按照上級主管部門制定的相關(guān)新農(nóng)合管理制度，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，略顯成效，現(xiàn)將我院20xx年度的新農(nóng)合工作總結(jié)如下：

1、加強(qiáng)宣傳，增強(qiáng)新農(nóng)合工作的影響力。要將國家的這項(xiàng)惠民政策執(zhí)行好，首要的環(huán)節(jié)就是宣傳工作。我院宣傳形式采用多種形式，具體如下:

1)在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，為了讓我院患兒家長深入了解國家倡導(dǎo)的“惠農(nóng)”政策中新農(nóng)合工作這一舉措，多次組織召開新農(nóng)合相關(guān)政策的宣傳講座；利用宣傳板面，長期大幅的宣傳新農(nóng)合相關(guān)政策；完成、完善各項(xiàng)新農(nóng)合管理必備設(shè)施；向患兒家長發(fā)放新農(nóng)合患兒住院須知，寫明新農(nóng)合參合患兒住院所需證件、溫馨提示等等；工作人員為參合患兒家長仔細(xì)講解新農(nóng)合就醫(yī)流程圖內(nèi)容，避免轄區(qū)內(nèi)、外的患兒家長跑冤枉路，一次性把相關(guān)手續(xù)辦理完結(jié)，盡可能的方便患者就診，使參合患者在我院處處感受到新農(nóng)合的溫暖，為來年參合打下了良好的基礎(chǔ)。

2）新農(nóng)合辦窗口工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳解釋新農(nóng)合政策及管理辦法，認(rèn)真解釋農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿意和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療窗口不

但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新農(nóng)合政策的重要陣地。

3）利用公示欄及時公布當(dāng)月的補(bǔ)償兌付情況，并公示農(nóng)民身邊補(bǔ)償實(shí)例，讓農(nóng)民切身體會到新農(nóng)合政策看得見、摸得著的實(shí)惠，從而轉(zhuǎn)變觀念重新認(rèn)識新農(nóng)合政策的優(yōu)越性、積極、主動的參加并支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、為將新農(nóng)合工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的各項(xiàng)管理規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。按季度對全院員工進(jìn)行新農(nóng)合政策知識培訓(xùn)，并做好記錄；組織新農(nóng)合基本知識考試兩次，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對新農(nóng)合政策知識的認(rèn)知；加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病患意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無“二證”，對不符合住院要求的病人，新農(nóng)合辦一律不予審批。

3、端正服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。及時傳達(dá)新政策，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對新農(nóng)合制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握新農(nóng)合政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方、搭車方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

4、參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的兌付情況。參與直補(bǔ)新農(nóng)合醫(yī)保病患兒XX例，住院醫(yī)療費(fèi)用總金額XXXX元，補(bǔ)償總金額XXXX元。

5、認(rèn)真、積極配合接受上級新農(nóng)合主管部門檢查、年審工作，并采取有效的措施積極進(jìn)行整改，進(jìn)一步細(xì)致地規(guī)范了各種文書書寫，合理檢查，合理用藥，認(rèn)真履行自費(fèi)治療項(xiàng)目（藥品）告知義務(wù)，及時填寫知情同意書。

6、近年來隨著新農(nóng)合惠農(nóng)政策的普及，新農(nóng)合補(bǔ)償比例不斷提高，我院醫(yī)務(wù)人員積極宣傳相關(guān)政策，為農(nóng)民所想，切實(shí)為老百姓減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，贏得了老百姓的好評和認(rèn)可。

下一步工作計(jì)劃:

1、全院各級員工，上下同心，高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展。

2、我院自被列入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以來采取一系列行之有效的方法，實(shí)施各項(xiàng)新農(nóng)合管理制度，但仍需在今后繼續(xù)加以完善，逐步建立新農(nóng)合費(fèi)用管理臺帳，借鑒人頭付費(fèi)支付管理辦法，采取可行的措施，合理使用新農(nóng)合基金；為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。

3、加強(qiáng)院內(nèi)日常監(jiān)管工作，每周到科室進(jìn)行參合患兒的在院情況檢查，并做好相關(guān)記錄。杜絕掛床現(xiàn)象發(fā)生。

4、定期進(jìn)行新農(nóng)合管理知識的`培訓(xùn)，并進(jìn)行考試；定期考評新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)

行監(jiān)督管理，督促檢查，及時處理。

今后，我院全體醫(yī)務(wù)人員始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)作為工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)作為行為準(zhǔn)則，本著“公開、公平、公正”的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用，另一方面不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，及時發(fā)現(xiàn)問題。進(jìn)一步深化宣傳，優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，保證新農(nóng)合工作健康、穩(wěn)步推進(jìn)。相信有政府的關(guān)心和支持，有上級主管部門的直接領(lǐng)導(dǎo)，有廣大參合農(nóng)民的信任和理解，我們一定能把黨“強(qiáng)農(nóng)、惠農(nóng)、富農(nóng)”這一實(shí)事、好事辦好。

XXXXX醫(yī)院

XXXX年X月二十日

『十三』新農(nóng)合檢討書

自20xx年我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作啟動以來，在衛(wèi)生局農(nóng)合辦的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在我院職工的共同努力下，按照農(nóng)合辦安排的工作計(jì)劃，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將20xx年前半年新農(nóng)合工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織體系及制度建設(shè)，抓好基礎(chǔ)管理。

1、建立健全管理機(jī)制。醫(yī)院成立了等級評定領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，院長親自安排布署，副院長具體負(fù)責(zé)新農(nóng)合相關(guān)管理與協(xié)調(diào)工作。設(shè)置新合辦為管理職能科室，有專門的辦公場地和辦公設(shè)施，配備了一名管理人員和工作人員，并根據(jù)新農(nóng)合政策制定了各項(xiàng)規(guī)章制度及嚴(yán)格的管理措施，為新農(nóng)合工作提供了堅(jiān)實(shí)的組織保障。

2、積極配合農(nóng)合局工作。參加新農(nóng)合管理工作會議及培訓(xùn)；對每月出院病人補(bǔ)償資料及時收集、整理、裝訂，保持賬目日清月結(jié)；準(zhǔn)確執(zhí)行上級部門下達(dá)的政策要求，結(jié)合實(shí)際，下發(fā)管理規(guī)定；對全院存在的共性問題，多次在職工會上強(qiáng)調(diào)與講解；深入病房，了解、指導(dǎo)各科在運(yùn)行中遇到的難點(diǎn)疑點(diǎn)問題，對其存在的次均費(fèi)用超標(biāo)、目錄外用藥、收費(fèi)不合理、身份審核把關(guān)不嚴(yán)等問題，逐一反饋到科室及個人，做到及時檢查、監(jiān)督、整改。

3、落實(shí)便民利民服務(wù)措施。為患者提供導(dǎo)醫(yī)與咨詢等便民服務(wù)；在醫(yī)院門診懸掛“新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”標(biāo)牌；有農(nóng)合政策宣傳欄和新農(nóng)合報(bào)銷結(jié)算窗，公布參合患者就診流程、報(bào)銷流程、報(bào)銷比例及各種收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格；對外公布咨詢和投訴電話，認(rèn)真接待新農(nóng)合政策咨詢及意見投訴，及時反饋并調(diào)查處理，力求為參合患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

二、保障參合患者權(quán)益，規(guī)范就醫(yī)管理。

1、做好參合患者身份及病種核實(shí)。實(shí)行醫(yī)生為第一責(zé)任人的首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真審核參合患者的新農(nóng)合卡、新農(nóng)合證、居民身份證及病種，只有符合要求時才能填寫新農(nóng)合病人住院申請單；新農(nóng)合工作人員協(xié)助臨床醫(yī)師嚴(yán)把參合患者身份及病種審核關(guān)，每天到病房或現(xiàn)場調(diào)查病人，若有疑問，及時與醫(yī)生溝通；出現(xiàn)難以把握的情況，及時與上級部門聯(lián)系，做到每位病人必查；作好刷卡登記；對外傷及不符合病種規(guī)定而醫(yī)生申報(bào)新農(nóng)合的，院新合辦經(jīng)現(xiàn)場查看多例未能批準(zhǔn)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)真執(zhí)行各類疾病出入院標(biāo)準(zhǔn)和病床收治標(biāo)準(zhǔn)；不推諉、拒診參合患者，特別是符合單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的參合患者。

3、充分保障參合患者知情權(quán)。為參合患者提供費(fèi)用結(jié)算清單、病情證明、出院小結(jié)、費(fèi)用發(fā)票等資料，并建立了自費(fèi)項(xiàng)目參合患者知情簽字確認(rèn)制度。

三、切實(shí)規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1、處方、病歷書寫規(guī)范：大多數(shù)醫(yī)生按規(guī)范要求書寫處方、病歷，保證清晰、準(zhǔn)確、完整；醫(yī)院每月對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，規(guī)范病歷記錄，確保治療與疾病診斷及病程記錄相符；為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。

2、診療規(guī)范：把臨床路徑作為醫(yī)院的重要工作，各類疾病的臨床路徑正在實(shí)施過程中；嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，每季度對抗菌藥物使用情況進(jìn)行通報(bào)，藥費(fèi)前三名的醫(yī)生由院領(lǐng)導(dǎo)親自談話；每月對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證了農(nóng)合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。

四、認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)政策．嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用管理。

1、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對外公布檢查、治療、藥品各個項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定期對全院收費(fèi)進(jìn)行檢查，并予以通報(bào)；目前醫(yī)院各科室能嚴(yán)格執(zhí)行上級物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無私立項(xiàng)目或提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)現(xiàn)象。

2、費(fèi)用管理：新農(nóng)合每月將各科農(nóng)合患者的`費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，及時通知科主任，督促其加強(qiáng)科室管理，將平均住院日、次均住院費(fèi)用、人均住院費(fèi)用、平均住院日費(fèi)用、次均住院費(fèi)用增長率等控制在合理范圍。

3、藥品管理：嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄及抗生素使用有關(guān)規(guī)定，無大處方、人情方；出院帶藥嚴(yán)格執(zhí)行處方規(guī)定。

五、加強(qiáng)軟件系統(tǒng)建設(shè)．完善信息化管理。

有完善的醫(yī)院內(nèi)部信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了his與新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的對接，即時結(jié)報(bào)；對當(dāng)月本院出院病人補(bǔ)償資料、相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表及時上報(bào)，保證了上報(bào)資料、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、真實(shí)、完整；維護(hù)參合患者就醫(yī)、報(bào)銷數(shù)據(jù)信息的安全性，定期維護(hù)信息管理系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)安全備份工作。在農(nóng)合局的支持下，我院已正式啟動一卡通，病人都已持卡報(bào)銷，報(bào)完由農(nóng)合辦直接將報(bào)銷金額轉(zhuǎn)到病人賬戶上。截止7月份，20xx年我院共報(bào)銷住院人次1562人，住院總費(fèi)用4189209元，報(bào)銷金額2617994元。在做出成績的同時醫(yī)院還存在著一些不容忽視的問題：

1、是極少數(shù)醫(yī)生對新農(nóng)合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合條件的農(nóng)合病人審核、驗(yàn)證、補(bǔ)償時間；掛床現(xiàn)象；降低入院標(biāo)準(zhǔn)入院等。

2、是極少數(shù)醫(yī)生未能按要求書寫處方、病歷。

3、是各類疾病的臨床路徑實(shí)施有待進(jìn)一步完善。

4、是還存在極少數(shù)不合理收費(fèi)及錯收費(fèi)用現(xiàn)象。

5、費(fèi)用控制不到位。

在今后的工作中，我院將繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合工作管理，全面落實(shí)各項(xiàng)政策制度，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，為參合患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

『十四』新農(nóng)合檢討書

醫(yī)院新農(nóng)合制度

新農(nóng)合辦公室工作制度

1、認(rèn)真履行辦公室職責(zé)，執(zhí)行新農(nóng)合的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。

2、愛崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，按時按質(zhì)完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。

3、嚴(yán)禁以職謀私，優(yōu)親厚友。

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4、認(rèn)真遵守作息時間和考勤制度，堅(jiān)守工作崗位，提高辦事效率。

5、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，按時完成醫(yī)藥費(fèi)用的審核工作。

6、工作時間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲。

7、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，不準(zhǔn)私自更改程序。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。

8、關(guān)心集體，愛護(hù)公共財(cái)物，勵行節(jié)約，反對浪費(fèi)，凡破壞公共財(cái)物者，必須照價(jià)賠償。

9、同事之間要互相尊重、互相愛護(hù)、互相幫助。

10、工作中因不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視其情節(jié)輕重，給予相應(yīng)

人員崗位職責(zé)

1.在醫(yī)院分管副院長和財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常工作。嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。

2.為參合的住院患者進(jìn)行身份證、農(nóng)合證等證件的核對、審核，嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。

3.嚴(yán)格按照《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》、《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目》的要求進(jìn)行信息錄入，嚴(yán)禁將不予報(bào)銷的藥品和診療項(xiàng)目對照成可報(bào)銷和診療項(xiàng)目。 4.住院和門診收費(fèi)人員及報(bào)賬、補(bǔ)償人員，要認(rèn)真錄入?yún)⒑匣颊叩脑继幏降男彰⒔毁M(fèi)、藥品名稱、劑量、數(shù)量等信息，使打印收費(fèi)票據(jù)和原始處方的姓名、年齡、收費(fèi)項(xiàng)目、藥品名稱、劑量、數(shù)量、金額等等相關(guān)信息內(nèi)容完全一致。

5.對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，加強(qiáng)參合病人的費(fèi)用管理，做好參合病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。嚴(yán)格按照規(guī)定時限完成醫(yī)藥費(fèi)用的審核、上報(bào)、補(bǔ)償工作、相關(guān)病歷資料、財(cái)務(wù)報(bào)表的上報(bào)工作。

6.嚴(yán)禁以職謀私，優(yōu)親厚友。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格按《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行規(guī)定》處理。

7.認(rèn)真遵守醫(yī)院的作息時間和考勤制度，堅(jiān)守工作崗位，提高辦事效率。做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)，杜絕“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生。

8.管理好會計(jì)檔案，保管好與新農(nóng)合有關(guān)的單據(jù)和核算資料，以備上級部門的不定時檢查。

9.做好計(jì)算機(jī)維護(hù)保養(yǎng)和科室安全用電工作。

培訓(xùn)管理制度

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療培訓(xùn)要根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，有計(jì)劃，有組織的進(jìn)行，堅(jiān)持做到人盡其才、才盡其用。

2、農(nóng)合科負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織實(shí)施。并負(fù)責(zé)培訓(xùn)日常管理和培訓(xùn)考核工作。

3、制定培訓(xùn)計(jì)劃，要目標(biāo)明確，內(nèi)容具體，培訓(xùn)方法和步驟清楚，培訓(xùn)時間、地點(diǎn)明確，保證措施得當(dāng)。

新農(nóng)合參合患者管理制度

1、參合人患病確需住院的，由門診醫(yī)師開具住院證，經(jīng)新農(nóng)合辦審核登記后方可入院。

2、住院處辦理手續(xù)時，在微機(jī)上對病人給予標(biāo)記，利于病房管理。

3、要嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)。如將不符合住院條件的參合人收入院或掛名住院、分解住院,經(jīng)查實(shí)，其醫(yī)療費(fèi)用由責(zé)任科室承擔(dān)。科室不得拒收重病參合人,不得挑選輕病參保合人,科室如拒收符合住院條件的參合人,有關(guān)責(zé)任由科室承擔(dān)。

4、參合病人住院先看病后付費(fèi)。

5、住院處要認(rèn)真核對參合證，病房進(jìn)一步確認(rèn)，做到人證相符，防止冒名住院或掛名住院。

6、病房有參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標(biāo)識。

7、要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

8、參合人住院期間,每天發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用要在“住院費(fèi)用一日清單”上分類列出,交患者或其家屬閱知。

9、參合人出院時原則帶藥3天量，確需帶藥的，不得超過7天量。

10、科室在參合病人出院結(jié)帳前一天首先進(jìn)行自查，內(nèi)容包括：病歷中各種記錄單是否符合要求，未執(zhí)行的醫(yī)囑要有注明；醫(yī)囑與費(fèi)用明細(xì)是否一致，檢查報(bào)告單是否齊全；超范圍自費(fèi)項(xiàng)目是否有醫(yī)患雙方簽字的協(xié)議書；出院帶藥是否符合規(guī)定。自查情況交新農(nóng)合辦公室審核后，方可辦理出院結(jié)算手續(xù)。

11、因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,由科室進(jìn)行會診，主管醫(yī)師填報(bào)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，醫(yī)院新農(nóng)合辦公室登記備案后方可轉(zhuǎn)院。

12、科室兼職新農(nóng)合管理員負(fù)責(zé)本科室新農(nóng)合政策的宣傳和有關(guān)事宜的協(xié)調(diào)處理，遇有特殊情況及時報(bào)新農(nóng)合辦公室。

自費(fèi)項(xiàng)目告知制度

1、為規(guī)范我院門診及住院新農(nóng)合患者的診療行為，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定本制度。

2、為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)當(dāng)執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目等有關(guān)管理規(guī)定。

3、門診為參保人使用社會醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的藥品，要征得參保人或家屬同意，并使用普通處方開具。

4、住院治療時需要使用新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，要書面征得參保人或其家屬同意并簽名，未征得參保人或家屬同意的，所發(fā)生的費(fèi)用從醫(yī)院的償付款中扣回，并追還參保人，醫(yī)院要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

查房制度

為加強(qiáng)對農(nóng)村合作醫(yī)療管理，保障合作醫(yī)療制度穩(wěn)步實(shí)施，制定本規(guī)范:

一、查房內(nèi)容

（一）對參合患者的身份和病情進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)，包括有無借用他 人合作醫(yī)療證、使用假合作醫(yī)療證、是否符合《西平縣農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》規(guī)定的報(bào)銷范圍等內(nèi)容。對不予補(bǔ)償?shù)脑颍o與解釋和說明。

（二）對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（三）向住院參合患者解釋，宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療政策，聽取農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的意見或建議。

二、查房要求

（一）時間要求：醫(yī)院合管科定期安排專人對新入院病人進(jìn)行查房，并做好記錄。

（二）項(xiàng)目要求：

1、做到巡查到科室，核對到床頭，實(shí)行“五查五看”：一查病人，看人、證是否相符；二查病情，看是否屬于補(bǔ)償范圍；三查病歷，看病程記錄和醫(yī)囑執(zhí)行是否真實(shí)；四查處方，看用藥是否符合規(guī)定；五查清單，看收費(fèi)是否合理。

2、仔細(xì)甄別參合患者外傷、中毒原因，詳細(xì)了解受傷、中毒經(jīng)過，認(rèn)真核查身份、填寫《意外傷害病人調(diào)查表》，明確是否屬于農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍，杜絕弄虛作假。

3、檢查醫(yī)務(wù)人員接診參合住院患者的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量。是否接待熱情，文明行醫(yī)；是否嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)規(guī)范；是否亂開藥、濫用大型檢查、放寬入院標(biāo)準(zhǔn)、違反標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

4、向參合患者及其家屬認(rèn)真做好農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策宣傳解釋工作，特別是住院報(bào)銷比例、轉(zhuǎn)診程序、合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償程序等內(nèi)容。聽取農(nóng)民對合作醫(yī)療的看法、意見及合理化建議，并作好記錄。

5、加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的溝通。檢查、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對合作醫(yī)療政策的執(zhí)行情況；收集來自醫(yī)務(wù)人員對農(nóng)村合作醫(yī)療的意見及建議；現(xiàn)場解決和協(xié)調(diào)農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的問題。

（三）推行查房責(zé)任制。合管科經(jīng)辦人員疏忽或故意，造成合作醫(yī)療基金損失或損害參合農(nóng)民利益的，要追究相關(guān)人員責(zé)任。

三、工作流程

1、到各科室了解新入院病人。

2、進(jìn)入病房向患者作自我介紹。

3、了解科室是否對新入院病人發(fā)放了“入院告知書”。

4、向患者宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療政策，并解答患者提出的咨詢。

公示制度

一、公示內(nèi)容

1、就診補(bǔ)助辦法

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案規(guī)定的參合農(nóng)民就診與住院辦法；住院醫(yī)療費(fèi)用比例、起付線、封頂線和補(bǔ)助審核程序等。

2、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

按照全省統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)物價(jià)政策，為病人提供常用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和常用的藥品價(jià)格等。

3、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助

參合農(nóng)民在醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助情況等。

二、公示辦法

1、對合作醫(yī)療就診補(bǔ)助辦法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格進(jìn)行長期公示；

2、對在本院享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的病人，每月進(jìn)行公示。

三、公示要求

1、在醒目位置設(shè)立公示欄進(jìn)行公示，并公布舉報(bào)電話。

2、接受西平縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室對我院公示情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

新農(nóng)合違規(guī)內(nèi)部處理制度

一、為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，確保我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度穩(wěn)步健康發(fā)展，規(guī)范服務(wù)行為，切實(shí)解決農(nóng)民就醫(yī)難、看病貴的問題，特制訂本院新農(nóng)合違規(guī)處理制度。

二、旨在倡導(dǎo)合理用藥、合理檢查、合理診療，防范和避免過度檢查、治療和“大處方”行為，防范和懲處套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金等違紀(jì)違法行為，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的高效、安全、合理使用。

三、有以下情節(jié)的行為視為違規(guī)行為;視情節(jié)嚴(yán)重程度予以處理。

1、不按住院指征嚴(yán)格把關(guān)，隨意放寬住院指征或故意延長住院天數(shù)的。

2、虛掛住院病人、偽造住院資料或?qū)㈤T診病人資料改為住院資料、與患者串通記空帳等方式套取合作醫(yī)療基金行為的。

3、經(jīng)辦人員和醫(yī)務(wù)人員在病人入院時不嚴(yán)格驗(yàn)證或

知道所住病人與證件登記不吻合，也不向院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)院合管辦反應(yīng)，由此給醫(yī)療機(jī)構(gòu)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金造成損失的。

4、不依病情所需，大量化驗(yàn)和檢查、重復(fù)化驗(yàn)和檢查、濫用儀器檢查的。

5、不科學(xué)配伍用藥，違反抗菌藥物使用、聯(lián)合應(yīng)用原則的。

『十五』新農(nóng)合檢討書

一是加快現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范基地建設(shè)。繼續(xù)遵照《白峰街道生態(tài)休閑農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)施意見》：積極發(fā)展花卉苗木、林業(yè)特產(chǎn)、蔬菜瓜果、特色養(yǎng)殖等主導(dǎo)特色產(chǎn)業(yè)，統(tǒng)籌規(guī)劃和提升以名陽農(nóng)莊、雙石蘑菇、望潮山、龍王宮、明州雀舌茶葉為主線的陽東農(nóng)業(yè)精品園區(qū)；與以日華農(nóng)業(yè)、益峰畜牧養(yǎng)殖場、利兆生態(tài)農(nóng)業(yè)為核心的特色養(yǎng)殖區(qū)建設(shè)上陽片生態(tài)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)精品園區(qū)。引進(jìn)蔬果新品種10個；落實(shí)科技示范基地1個，科技示范戶10個；開展動植物疫病防控，家犬狂犬病免疫2115只，豬、雞、牛、羊檢疫數(shù)13239（羽、頭），抗體檢測1021份；實(shí)施立項(xiàng)龍王宮100畝造地項(xiàng)目、完成黎明60畝造地項(xiàng)目驗(yàn)收、實(shí)施山防小門移民宅基地復(fù)墾；細(xì)化和實(shí)施小門村農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（含三葉青項(xiàng)目）；做好糧食監(jiān)測和農(nóng)業(yè)統(tǒng)計(jì)工作，開展第三次全國農(nóng)業(yè)大普查工作；開展土地確權(quán)工作，完成街道5000戶左右承包地基本信息摸底調(diào)查表及上陽片50%工作量；拓寬農(nóng)產(chǎn)品流通渠道，發(fā)揮街道農(nóng)業(yè)公共服務(wù)中心綜合服務(wù)功效，繼續(xù)執(zhí)行貼息政策，貸款農(nóng)戶7戶金額480萬元；成立白峰街道農(nóng)民合作經(jīng)濟(jì)組織聯(lián)合會；主推“白峰品禾”農(nóng)產(chǎn)品品牌，配合舉辦白峰第二屆年糕節(jié)暨白峰品禾農(nóng)產(chǎn)品推介會，參加展銷會，整合資源初步已形成白峰農(nóng)產(chǎn)品直銷配送模式。參加市休閑博覽會，推出白峰名優(yōu)特農(nóng)產(chǎn)品和生態(tài)一日游。

二、加大水利設(shè)施建設(shè)助推內(nèi)河整治和“五水共治”

落實(shí)20xx年度區(qū)政府投資建設(shè)項(xiàng)目4個，合計(jì)投資約2.4億元，東山溪坑整治工程完成10%,小門碶擴(kuò)建工程開工建設(shè)，外三眼碶擴(kuò)建工程和峰城碶擴(kuò)建工程完成前期立項(xiàng)工作。

1、完成區(qū)水利局項(xiàng)目水系溝通工程：小門楓棚嶺溪坑水系溝通整治工程及黃龍坑溪坑整治工程，兩個項(xiàng)目總投資額170萬元。水環(huán)境項(xiàng)目：道頭水環(huán)境、鐘家灣水環(huán)境、舒家河水環(huán)境，蝦蠟水環(huán)境、上王水環(huán)境、馬盤水環(huán)境工程，全部完工并通過驗(yàn)收，合計(jì)投資約300萬元；開工建設(shè)20xx年村莊水環(huán)境項(xiàng)目：司沿水環(huán)境、莊山水環(huán)境、衛(wèi)生院邊水環(huán)境和蝦蠟溪坑水環(huán)境，合計(jì)投資約250萬。小農(nóng)水項(xiàng)目：實(shí)施20xx年小農(nóng)水項(xiàng)目3個，上王小農(nóng)水、太平小農(nóng)水、沿亭塘沿亭塘堵漏工程均已完工；完成20xx年實(shí)施的續(xù)建小農(nóng)水項(xiàng)目，完成驗(yàn)收報(bào)結(jié)算評審。

2、完成去年今年水毀修復(fù)項(xiàng)目，涉及30余處，總投資額100余萬元,及時做好整修有效應(yīng)對臺風(fēng)；做好其它零星農(nóng)田水利及臺風(fēng)水毀項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)與驗(yàn)收核算。

3、成立河長制辦公室，對豎牌的29條河道制定“一河一策”，明確了整治方案和措施，落實(shí)了河長“管、治、保”職責(zé)，細(xì)化制度和考核。完善農(nóng)林水利綜合巡養(yǎng)體系，加強(qiáng)河道保潔和河長制管理，街道級3條河道每十天巡查一次，村級河道每周巡查一次，20xx年完成河道清淤工程2公里，8000余立方；開展清網(wǎng)清障行動，共清理內(nèi)河地籠網(wǎng)250只，竹樁480根，垃圾10噸；繼續(xù)強(qiáng)化河道保潔工作，分2個片區(qū)簽訂服務(wù)外包合同金額50萬元，及時清理河道垃圾、雜物等，確保河道清潔。完善和修訂了《白峰街道防臺風(fēng)應(yīng)急預(yù)案》操作手冊，特別明確了危險(xiǎn)區(qū)域和人員轉(zhuǎn)移清單。

開展兩路兩側(cè)、四邊三化：實(shí)施白梅線節(jié)點(diǎn)改造整治工程，項(xiàng)目總投資400萬元，目前已完成60%工程量；開展“整潔田園，美麗農(nóng)業(yè)”工作，現(xiàn)已完成街道內(nèi)31個農(nóng)地設(shè)施用房及名陽農(nóng)莊農(nóng)地管理用房的涂刷整治；開展沿海中線環(huán)境整治和329國道沿線整治及立面設(shè)計(jì)；完成蝦蠟、上王、日頭山游步道提升項(xiàng)目；完成投資10萬元完成白峰村庵山游步道建設(shè)；完成上陽513畝林相彩化；對祝家坑水庫周邊環(huán)境進(jìn)行清理并復(fù)綠；對門浦疏港高速臨時施工場地進(jìn)行復(fù)綠；新建勤山、上陽等森林步道，以日頭山、蝦蠟龍?zhí)兜壬钟尾降篮蜕详栵L(fēng)力發(fā)電為主線，挖掘和開發(fā)整修本地特色古道，結(jié)合山林撫育、土地整理，重點(diǎn)種植撫育彩色、觀花、鄉(xiāng)土種樹，致力于“美麗庭院”、“美麗鄉(xiāng)村”新農(nóng)村建設(shè)，打造“登山-觀海-賞花-看大風(fēng)車”的戶外運(yùn)動休閑觀光帶。

開展農(nóng)民培訓(xùn)、科普宣傳工作：開展實(shí)用性技術(shù)培訓(xùn)、綠證培訓(xùn)、電子商務(wù)培訓(xùn)；科技項(xiàng)目：實(shí)施蘑菇基地市級循環(huán)農(nóng)業(yè)項(xiàng)目，完成日華農(nóng)業(yè)、益豐畜牧場市級“兩化”創(chuàng)建，開展日華農(nóng)業(yè)、傳甬茶業(yè)無公害產(chǎn)地申報(bào)；進(jìn)行農(nóng)業(yè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、糧食監(jiān)測、糧食生產(chǎn)功能區(qū)季度報(bào)表，以及萬村聯(lián)網(wǎng)信息和農(nóng)民信箱管理工作；簽訂水利、蔬菜、畜牧、漁業(yè)、森林防火等各項(xiàng)安全責(zé)任書和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量承諾書，開展“三大一嚴(yán)”整治行動和安全月巡查，開展農(nóng)機(jī)和漁船安全檢查，免費(fèi)對外開放鎮(zhèn)農(nóng)殘速測室，建立監(jiān)管目錄，開展農(nóng)產(chǎn)品檢測78批次，速測204批次，合格率99.6%；完成拖拉機(jī)年檢75輛，實(shí)施農(nóng)機(jī)推廣、補(bǔ)貼和漁船保險(xiǎn)；繼續(xù)開展“一打三整治”集中行動8次，完成本年度減船轉(zhuǎn)產(chǎn)任務(wù)，共拆解船只26艘。制定農(nóng)藥廢棄包裝物回收處理實(shí)施方案，印制宣傳冊，落實(shí)6個農(nóng)業(yè)企業(yè)和4個農(nóng)資店回收點(diǎn)，開展黨員義工專項(xiàng)清理活動。

『十六』新農(nóng)合檢討書

一、內(nèi)容情況

(一)參合及資金到位情況。我縣20xx年度農(nóng)業(yè)人口數(shù)為x人，參合農(nóng)民x人，參合率為x.x%，比去年增長x.x%。目前正在開展20xx年度新農(nóng)合籌資工作，截止x月x日，我縣已有x萬余人參加新農(nóng)合，參合率達(dá)x%。20xx年應(yīng)籌集新農(nóng)合資金x萬元，已全部到縣

新農(nóng)合基金專戶，其中農(nóng)民個人籌資x萬元，縣級財(cái)政補(bǔ)助x萬元，省級財(cái)政補(bǔ)助x萬元，中央財(cái)政補(bǔ)助資金將到位x萬元。

(二)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷情況。截止今年x月x日，已有x.x萬人次享受了新農(nóng)合報(bào)銷，報(bào)銷費(fèi)用x萬元，受益率為x.x%，統(tǒng)籌資金使用率為x%。其中住院x.x萬人，醫(yī)療總費(fèi)用x萬元，報(bào)銷x萬元，報(bào)銷比例為x.x%，人均報(bào)銷費(fèi)用x元，最高報(bào)銷金額x萬元，有x人獲得了x-x萬元的二次救助。門診家庭賬戶報(bào)銷x.x萬人次，報(bào)銷費(fèi)用x萬元。大病統(tǒng)籌門診x.x萬人次，報(bào)銷費(fèi)用x萬元。門診統(tǒng)籌報(bào)銷x.x萬人次，報(bào)銷費(fèi)用x萬元。

(三)新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則調(diào)整情況。一是從20xx年起個人籌資標(biāo)準(zhǔn)由x元提高到x元。二是門診統(tǒng)籌基金每人每年按x元計(jì)提，門診統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線由x元提高到x元，家庭成員間可共用，取消單日次報(bào)銷x元的限制。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總額按每參合農(nóng)民x元的x%預(yù)算，另x%由縣合管辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、參合農(nóng)民健康需求、農(nóng)村流動人口數(shù)量、當(dāng)年就診人次、年就診率、次均門診費(fèi)用等指標(biāo)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)間調(diào)劑使用。四是縣財(cái)政局按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總量的十二分之一對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。五是將住院報(bào)銷封頂線由x萬元提高到x萬元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院報(bào)銷比例由x%提高到x%;縣級(民營)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例由x%提高到x%;統(tǒng)籌地外省內(nèi)市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為x元，報(bào)銷比例為x%;省級及省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為x元，報(bào)銷比例為x%;統(tǒng)籌地外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為x元，報(bào)銷比例為x%。六是《國家基本藥物目錄》內(nèi)藥品，報(bào)銷比例比國家基本藥物目錄外藥品，提高x%報(bào)銷。

二、主要工作措施

(一)健全組織管理體系。自20xx年我縣啟動新農(nóng)合制度以來，形成了較為完善的縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合工作組織管理體系，做到了機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、職責(zé)和人員四落實(shí)。一是縣上成立了縣合管委、合監(jiān)委、合管辦，專家評審組等議事機(jī)構(gòu)，組建了縣合管中心，落實(shí)了合管中心的編制和負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合的審核報(bào)銷業(yè)務(wù)。二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了合管委、合管辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府核定了x-x名新農(nóng)合管理人員編制，落實(shí)了專門的辦事窗口和專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合管理工作。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和具備住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置合管科(站)，落實(shí)專門人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合費(fèi)用的審核報(bào)銷工作。四是縣政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定目標(biāo)責(zé)任書，落實(shí)了縣級領(lǐng)導(dǎo)包鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))領(lǐng)導(dǎo)包片、駐村干部包村、村干部包社，社干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶的“一包一”責(zé)任制。五是對新農(nóng)合籌資進(jìn)度快、資金上劃及時、新農(nóng)合管理規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)在全縣進(jìn)行通報(bào)表彰，并給予物質(zhì)和精神獎勵，3年來共兌現(xiàn)獎勵經(jīng)費(fèi)x萬元。

(二)廣泛開展宣傳發(fā)動。一是培訓(xùn)“廣”。三年以來全縣共培訓(xùn)各級各類人員x萬人次，新農(nóng)合管理人員、經(jīng)辦人員、村社干部、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、培訓(xùn)率達(dá)x%。二是形式“多”。全縣各級各部門采取張貼宣傳單、標(biāo)語，利用專欄、廣播、電視、報(bào)刊、壩壩會等宣傳形式，大造聲勢，營造了良好的輿論氛圍，累計(jì)發(fā)放宣傳單x余萬份，懸掛宣傳標(biāo)語x余條，制作宣傳標(biāo)牌x余塊，宣傳板報(bào)x余期，農(nóng)民群眾新農(nóng)合知曉率達(dá)x%以上。三是效果“好”。通過針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到新農(nóng)合政策的好處，進(jìn)一步提高自覺參合意識。

(三)完善監(jiān)督管理機(jī)制。一是建立信息管理系統(tǒng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng)，并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接;新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安全裝新農(nóng)合系統(tǒng)，縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可對參合住院病人進(jìn)行實(shí)時監(jiān)管，變事后監(jiān)督為事前、事中監(jiān)督。二是加強(qiáng)監(jiān)督檢查。每季度組織新農(nóng)合專家組對全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、藥品使用和收費(fèi)行為。3年以來，我縣對在新農(nóng)合管理工作中存在嚴(yán)重問題的x名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長予以撤職，x名院長進(jìn)行了誡勉談話，x名分管副院長行政記大過，x名醫(yī)務(wù)人員暫停新農(nóng)合報(bào)賬資格，x名醫(yī)務(wù)人員行政記大過。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每周對轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政策情況進(jìn)行督查，通過電話或者上門回訪部分出院病人，加強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。三是嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天向住院病人提供一日清單，在一日清單上公布物價(jià)部門的舉報(bào)投訴電話，讓患者在住院期間能動態(tài)了解自己的醫(yī)療費(fèi)用，增加了收費(fèi)透明度，維護(hù)了患者的利益，改善了醫(yī)患關(guān)系。四是嚴(yán)格執(zhí)行三級公示制度。縣、鄉(xiāng)、村各新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村委會每月公示轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民住院報(bào)銷情況，參合農(nóng)民也可以隨時在縣新農(nóng)合信息網(wǎng)上查詢報(bào)賬信息，使新農(nóng)合政策執(zhí)行更加公開透明。

(四)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。一是嚴(yán)格控制不合理收費(fèi)。縣衛(wèi)生局與縣物價(jià)局

聯(lián)合下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理工作的通知》，聯(lián)合開展新農(nóng)合收費(fèi)專項(xiàng)治理行動，扣除違規(guī)費(fèi)用x萬余元。同時，縣合管中心采取信息化手段，嚴(yán)格控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療項(xiàng)目收費(fèi)，凡診療費(fèi)用超標(biāo)準(zhǔn)的，無法上傳到縣新農(nóng)合信息系統(tǒng)中。二是嚴(yán)格控制不合理檢查。除常規(guī)檢查項(xiàng)目外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展與疾病無關(guān)的檢查費(fèi)用全額扣除，并實(shí)行近期醫(yī)學(xué)檢查(檢驗(yàn))報(bào)告互認(rèn)制度。三是嚴(yán)格控制不合理用藥。制定了《合理使用抗菌激素類藥物實(shí)施辦法》，規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素、激素的使用，凡與疾病無關(guān)的用藥及抗生素、激素濫用的，其費(fèi)用一律予以扣除，今年共扣除費(fèi)用達(dá)x萬元。同時嚴(yán)格控制目錄外藥品比例，住院病人自付費(fèi)用藥品超過規(guī)定比例的，其超出部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，扣除費(fèi)用近x萬元。四是嚴(yán)把審核關(guān)。縣合管中心對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷資料進(jìn)行嚴(yán)格審查，對不合理檢查、治療、用藥、收費(fèi)及不符合新農(nóng)合政策報(bào)銷的費(fèi)用，一律不予報(bào)銷，共扣除不合理費(fèi)用近x萬元。五是落實(shí)少報(bào)返還制度。縣合管中心對審核中發(fā)現(xiàn)少付患者的合理費(fèi)用或?qū)徍隋e誤的費(fèi)用，責(zé)成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一上門返還患者，最少的'返還x元，最多的達(dá)x多元，返還費(fèi)用達(dá)x萬元。

(五)全面落實(shí)便民措施。一是建立醫(yī)患溝通制度。設(shè)立咨詢窗口、投訴電話，暢通醫(yī)患溝通渠道，及時化解醫(yī)患矛盾。二是簡化報(bào)賬程序。將參合農(nóng)民大病統(tǒng)籌門診病種和參合農(nóng)民縣外住院報(bào)銷，下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站辦理，極大方便了參合農(nóng)民，降低了報(bào)銷成本。三是逐步實(shí)行縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)場結(jié)算。目前，我縣與赤天華集團(tuán)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，到赤天化集團(tuán)醫(yī)院就診的縣內(nèi)參合農(nóng)民可以現(xiàn)場報(bào)銷，與縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和赤水市人醫(yī)的新農(nóng)合現(xiàn)場結(jié)算工作正在積極協(xié)商落實(shí)中。

(六)穩(wěn)步推進(jìn)門診統(tǒng)籌工作。一是實(shí)行目標(biāo)管理。將門診統(tǒng)籌定點(diǎn)和報(bào)銷情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院年度目標(biāo)考核內(nèi)容，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲級村衛(wèi)生站新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)達(dá)x%以上。截止目前全縣已有村級門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院x家，村衛(wèi)生站x家，個體診所x家，個體門診部x家。二是規(guī)定報(bào)銷比例。從今年x月起，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌報(bào)銷人次應(yīng)達(dá)參合農(nóng)民就診人次的x%以上;村衛(wèi)生站門診統(tǒng)籌報(bào)銷人次達(dá)參合農(nóng)民就診人次的x%。截止今年x月x日，我縣門診統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用已達(dá)x萬元，預(yù)計(jì)全年門診統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用將達(dá)到x萬元。三是開展門診統(tǒng)籌專項(xiàng)治理工作。從x月份起，在全縣開展為期一個月的新農(nóng)合門診統(tǒng)籌專項(xiàng)治理工作，主要對村衛(wèi)生站偽造病人就診資料、冒名報(bào)賬、將病人自付費(fèi)用虛增到新農(nóng)合基金報(bào)銷的、串換診療項(xiàng)目和用藥處方等的違規(guī)行為進(jìn)行了治理，及時糾正了違規(guī)行為，確保門診統(tǒng)籌基金安全。

(七)積極探索支付方式改革模式。一是在實(shí)施次均住院費(fèi)用控制，制訂和下發(fā)了《規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有關(guān)問題的通知》(合管辦發(fā)[x]x號)，對住院病人管理、信息化建設(shè)、藥品使用、住院天數(shù)、人均住院費(fèi)用、人均床日費(fèi)用等十個方面再次進(jìn)行嚴(yán)格限制，采取六項(xiàng)嚴(yán)厲的責(zé)任追究措施，有效遏制了大處方、濫檢查、亂收費(fèi)、小病大醫(yī)等現(xiàn)象，此項(xiàng)措施實(shí)施后，全縣平均每月醫(yī)療費(fèi)用下降近x萬元，次均住院費(fèi)用下降了x%。二是二是實(shí)行單病種限價(jià)定額付費(fèi)管理，在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展闌尾炎等x個單病種限價(jià)付費(fèi)，實(shí)施x個月以來，這x個病種次均住院費(fèi)用下降了近x%，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的增長。

三、存在的主要問題

(一)門診統(tǒng)籌監(jiān)管難度較大。今年以來，我縣有門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，分布在全縣x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村社，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌點(diǎn)多面廣，加之管理也不夠規(guī)范，監(jiān)管難度較大。

(二)個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)。由于受經(jīng)濟(jì)和社會條件的制約，我縣個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所設(shè)施簡陋，人員素質(zhì)不高，服務(wù)能力有待提高。

(三)新農(nóng)合政策宣傳不夠深入。雖然我縣每年都進(jìn)行了大規(guī)模的宣傳動員，但是新農(nóng)合政策每年都在進(jìn)行調(diào)整，仍有部份村社干部和參合農(nóng)民對新農(nóng)合政策一知半解。

(四)參合農(nóng)民縣外住院監(jiān)管困難。我縣參合農(nóng)民縣外住院費(fèi)用較高，自費(fèi)藥品比例較大，報(bào)銷比例偏低，特別是執(zhí)行全省統(tǒng)一的報(bào)銷比例以后，群眾意見較大。對于以上問題，縣合管中心很難對其實(shí)施有效監(jiān)管。

四、下一步工作重點(diǎn)

(一)持續(xù)深入宣傳新農(nóng)合政策。我縣新農(nóng)合工作涉及x萬農(nóng)民，讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可，是我縣新農(nóng)合制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。我縣把新農(nóng)合政策的宣傳作為一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，特別是把新農(nóng)合報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、報(bào)銷程序等政策宣傳到千家萬戶，不斷增強(qiáng)參合群眾的自愿參合意識。

(二)全面動員農(nóng)民參合籌資。20xx年度新農(nóng)合籌資時間緊，任務(wù)重，難度大。我縣將在認(rèn)真總結(jié)籌資工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，積極組織人力、物力、財(cái)力，特別要充分發(fā)揮村、社干部在籌資工作中的主力軍作用，要制定周密的籌資工作計(jì)劃，確保x%的參合籌資任務(wù)的圓滿完成。

(三)健全和創(chuàng)新農(nóng)合監(jiān)管機(jī)制。在全面落實(shí)原的監(jiān)管措施的基礎(chǔ)上，積極探索新農(nóng)合監(jiān)管的新機(jī)制，確保新農(nóng)合資金的安全平穩(wěn)運(yùn)行。特別是加強(qiáng)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的職能，讓門診統(tǒng)籌惠及更多的老百姓。

各位領(lǐng)導(dǎo)，我縣新農(nóng)合工作在縣委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，通過各級各部門的共同努力，取得了一定的成績，但與上級的要求、群眾的期望還有一定的差距。下一步，我們將認(rèn)真貫徹中央十五屆五中全會精神，認(rèn)真實(shí)施好新農(nóng)合這一民生工程，為切實(shí)保障廣大農(nóng)民健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建社會主義和諧社會做出新的更大貢獻(xiàn)。