先診療后付費實施方案

發(fā)表時間：2025-05-10

先診療后付費實施方案（必備四篇）。

先診療后付費實施方案篇1

一、xxxx年工作總結(jié)

（一）醫(yī)保基金運行平穩(wěn)

xxxx年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：全縣參保xx.xx萬人，統(tǒng)籌基金收入x.x億元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：全縣參保xxxxx人，基金收入xxxx.xx萬元。

（二）醫(yī)保政策落實有力

一是全面推進(jìn)醫(yī)保基金市統(tǒng)。二是全面落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施。四是深化支付方式改革，全面實施協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。五是全力保障疫情防控，做好醫(yī)保基金支付范圍調(diào)試、x籍確診患者醫(yī)保及時參保和醫(yī)療費用及時支付工作，落實職工醫(yī)保減征緩繳。六是發(fā)力醫(yī)保扶貧，在醫(yī)保系統(tǒng)逐一比對扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫(yī)療保險。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作，確保貧困對象在縣域內(nèi)住院綜合報銷比例達(dá)到xx%以上。截至目前，全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員，全縣貧困人口已全部資助參加基本醫(yī)療保險，共資助資金xxx萬元。

（三）打擊騙保開展有效

一是強宣傳、造氛圍。在全縣范圍內(nèi)開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。二是強監(jiān)管、不放松。堅持以抽檢和自查自糾的形式，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，現(xiàn)場督查協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxx余次，核減各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保申報基金、醫(yī)保報銷、中醫(yī)不合理診療費用共xxx余萬元。三是強管理、重規(guī)范。為規(guī)范全縣協(xié)議藥店管理，組織第三方考核小組對全縣藥店進(jìn)行全面重新申報考核認(rèn)定，配套了相關(guān)藥店管理制度，分類分級管理，做到了能進(jìn)能出動態(tài)管理，讓藥店時刻繃緊一根弦，時時規(guī)范行為。四是強配合、迎檢查。配合市局飛行檢查，做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機(jī)和抓手，全面了解一線實情、排查存在問題，對全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)形成強大震懾。

（四）優(yōu)化服務(wù)水平提升

一是全面優(yōu)化辦事流程。全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)事項，對工作流程進(jìn)行全面規(guī)范和簡化，方便企業(yè)、群眾辦事。進(jìn)一步整合內(nèi)部資源，將“多股室”受理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙淮翱凇笔芾恚龅睫k事環(huán)節(jié)精簡、時間壓縮、過程便利，提高行政服務(wù)效能。二是推動醫(yī)保即時結(jié)算。對貧困人口全面實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。對因特殊原因無法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費用的群眾，設(shè)定專門的“外診外治”報銷窗口，及時審核結(jié)算。三是優(yōu)化費用結(jié)算流程。健全工作機(jī)制，增加醫(yī)療費用審核人員，全面優(yōu)化醫(yī)保費用結(jié)算流程，縮短醫(yī)保結(jié)算時間，按時完成醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費用的審核撥付，保證醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。

二、xxxx年工作思路

（一）參保擴(kuò)面全覆蓋

一是強化宣傳引導(dǎo)。采取多樣化宣傳方式，重點宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策、建檔立卡貧困人員醫(yī)保傾斜政策，讓群眾真懂、真明白，增強居民參保積極性和主動性。二是加強協(xié)調(diào)配合。與民政、扶貧和殘聯(lián)積極對接，調(diào)取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員等人群信息，對特殊人群的個人繳費部分進(jìn)行財政分類資助，切實減輕特殊人群負(fù)擔(dān)，確保應(yīng)保盡保。三是主動聯(lián)系服務(wù)。對我縣常住人口、外出務(wù)工人員、常居外地人員的參保情況進(jìn)行“地毯式排查”，采取主動聯(lián)系、點對點服務(wù)等措施，做好參保提標(biāo)擴(kuò)面。

（二）基金監(jiān)管全方位

一是加強醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善兩定協(xié)議管理文本，科學(xué)設(shè)定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制和處罰機(jī)制，落實協(xié)議責(zé)任追究機(jī)制，及時完成新一年協(xié)議重訂重簽。二是加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。在xxxx年的基礎(chǔ)上，完善總額預(yù)付預(yù)算機(jī)制、考核機(jī)制、核算撥付機(jī)制、激勵約束機(jī)制等，努力實現(xiàn)醫(yī)療費用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)。三是加強協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動，全面宣傳醫(yī)療保障政策法規(guī)、舉報獎勵制度和打擊欺詐騙取醫(yī)保基金違法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強日常稽查，對疑點問題較多的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、省市飛檢發(fā)現(xiàn)的問題、群眾投訴舉報問題重點關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。

（三）醫(yī)保扶貧全落實

一是加強協(xié)作，精準(zhǔn)施策。積極與扶貧、稅務(wù)等部門協(xié)調(diào)配合，每月對縣扶貧部門反饋的建檔立卡貧困人口信息進(jìn)行比對，實行動態(tài)管理，及時在醫(yī)保系統(tǒng)中做好身份標(biāo)識工作，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。對分類資助參保的特殊人群，資助全部落實到位，做到不漏一人、不錯一人、信息精準(zhǔn)。二是深入宣傳，夯實基礎(chǔ)。繼續(xù)組織開展“送醫(yī)送藥送政策下鄉(xiāng)”活動，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳xxxx年新的繳費標(biāo)準(zhǔn)、新的醫(yī)保政策、“兩病”門診統(tǒng)籌、困難群眾醫(yī)保優(yōu)惠政策，一一解答現(xiàn)場老百姓關(guān)心的疑點、焦點問題，進(jìn)一步增強了群眾參保意識和醫(yī)保政策理解度。三是加強配合，提高實效。配合縣衛(wèi)健局落實貧困人口“先診療、后付費”和“一站式”結(jié)算等惠民政策，確保各項醫(yī)療保障待遇按要求落實到位，切實減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

（四）經(jīng)辦服務(wù)全優(yōu)化

進(jìn)一步強作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)、提效率。一是年初把優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容納入全系統(tǒng)目標(biāo)考核，并把考核結(jié)果運用到年底績效評先評優(yōu)工作。二是積極優(yōu)化營商環(huán)境，認(rèn)真梳理影響營商環(huán)境的政策措施，加大對重大項目、重點企業(yè)服務(wù)力度。三是對各股室、窗口的業(yè)務(wù)工作程序、辦事時限作明確規(guī)定，窗口工作人員統(tǒng)一著裝，設(shè)立工作職能公示牌，公開服務(wù)，公開投訴舉報途徑。四是全面實施醫(yī)保“好差評”制度，定期通報“好差評”結(jié)果，對“不滿意”評價限期整改，以“群眾需求”為出發(fā)點，以“群眾滿意”為落腳點，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)效率。

（五）隊伍建設(shè)全規(guī)范

一是加強干部職工的思想政治教育，牢固樹立服務(wù)大局意識。二是加強作風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政教育，守牢底線，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作和重點工作同部署、同落實、同檢查，貫穿日常工作全過程。三是加強執(zhí)法隊伍建設(shè)，規(guī)范執(zhí)法行為，實施政務(wù)公開。做好行政執(zhí)法人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強行政執(zhí)法人員運用法治思維和法治方式解決問題的意識。

先診療后付費實施方案篇2

2021年，縣醫(yī)療保障局嚴(yán)格按照《中華人民共和國政府信息公開條例》等文件的要求，堅持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，突出重點領(lǐng)域的信息公開，不斷深化民生領(lǐng)域政府信息公開，扎實推進(jìn)政務(wù)公開質(zhì)量，確保行政權(quán)力在陽光下運行。

一、2021年政務(wù)公開工作情況

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。為使縣醫(yī)保局信息公開工作扎實推進(jìn)，縣醫(yī)保局高度重視政府信息公開工作，成立了縣醫(yī)保局政務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組，由單位負(fù)責(zé)人任組長、分管負(fù)責(zé)人任副組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國政府信息公開條例》，對政府信息公開的主體和原則、范圍和內(nèi)容、方式和程序，監(jiān)督和保障等有明確的了解，增強對《條例》重要意義的認(rèn)識和貫徹落實《條例》的主動性和自覺性。按照“誰分管、誰公開、誰負(fù)責(zé)”“誰制定誰公開，誰起草誰解讀”的原則，緊緊圍繞責(zé)任分解、責(zé)任考核、責(zé)任追究三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將政務(wù)公開細(xì)化落實到各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中去，形成了人人參與的濃厚氛圍。

（二）健全工作機(jī)制。制定《2021年縣醫(yī)療保障局政務(wù)公開政務(wù)服務(wù)工作要點》，明確重點任務(wù)分工和工作進(jìn)度安排，強化政務(wù)公開的責(zé)任意識；進(jìn)一步規(guī)范黨員干部網(wǎng)絡(luò)行為，共同營造健康向上、風(fēng)清氣正的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。政務(wù)公開工作嚴(yán)格做到“應(yīng)公開盡公開”、“涉密信息不公開，公開信息不涉密”。設(shè)立投訴意見箱，自覺接受群眾監(jiān)督，廣泛聽取各方面意見，及時發(fā)現(xiàn)和解決政務(wù)公開工作中存在的問題。

（三）強化工作落實。一是今年以來，縣醫(yī)保局先后召開2次全局政務(wù)公開工作相關(guān)會議，傳達(dá)省、市、縣政務(wù)公開會議精神。二是及時調(diào)整公開目錄內(nèi)容，對單位的機(jī)構(gòu)設(shè)置、科室職責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)簡介、辦公地點、醫(yī)保新信息的公開和更新，發(fā)揮了“窗口”和服務(wù)平臺的作用，為全縣參保人群了解醫(yī)療保障相關(guān)工作提供了平臺。三是對出臺的重要改革措施和涉及群眾切身利益、社會普遍關(guān)注的政策文件，以及醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)保待遇保障、參保繳費、醫(yī)保便民服務(wù)等社會關(guān)注的熱點問題，通過網(wǎng)站公開、微信推送、媒體報道等多種形式回應(yīng)群眾關(guān)切，加強政策宣傳，及時解疑釋惑、化解矛盾。全年累計在政府信息公開網(wǎng)站主動公開信息20多條。

二、存在問題

醫(yī)保局屬于新成立的部門，各方面都還有待加強。主要存在：一是信息公開不夠及時，公開的內(nèi)容不夠全面，公開的范圍有待進(jìn)一步拓寬；二是在貫徹《中華人民共和國政府信息公開條例》的工作中，對照服務(wù)政府、法治政府建設(shè)的要求，主動公開政府信息的意識還需要進(jìn)一步提高。

三、2022年工作計劃

（一）進(jìn)一步貫徹落實《條例》。準(zhǔn)確把握《條例》基本原則，堅持做到“以公開為常態(tài)、不公開為例外”，深入推進(jìn)醫(yī)療保障信息公開的制度化、長效化，使之成為醫(yī)保領(lǐng)域工作的習(xí)慣和常態(tài)，積極擴(kuò)大主動公開領(lǐng)域，并結(jié)合我縣醫(yī)療保障工作實際，不斷豐富公開內(nèi)容，不斷加強醫(yī)保局信息公開和政務(wù)管理建設(shè)。

（二）進(jìn)一步加大主動公開力度。重點推進(jìn)醫(yī)療保障預(yù)決算、民生政策的實施、建議提案辦理；做好醫(yī)療保障政策文件的公開。積極開展醫(yī)保政策解讀和熱點回應(yīng)，通過醫(yī)保咨詢熱線、召開新聞發(fā)布會等方式及時回應(yīng)群眾的期盼和關(guān)切。

（三）進(jìn)一步完善人員隊伍建設(shè)。縣醫(yī)保局在今后的政務(wù)信息公開工作中，將不斷做好信息公開專業(yè)性人才的培養(yǎng)以及信息公開專業(yè)化隊伍的建設(shè)。同時，探索加強醫(yī)療保障在新媒體方面的建設(shè)工作，發(fā)揮新媒體對醫(yī)保政務(wù)信息公開工作的促進(jìn)作用。

先診療后付費實施方案篇3

根據(jù)《20xx年事業(yè)單位工作人員年度考核工作的通知》的文件精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認(rèn)真組織實施，對全院29名同志進(jìn)行了年度考核，現(xiàn)將考核情況總結(jié)匯報如下：

一、基本情況

這次考核是我院較為系統(tǒng)、全面、正規(guī)的考核，從考核準(zhǔn)備、組織實施到等次評定等各個環(huán)節(jié)都做到了周密準(zhǔn)備、公平施考、嚴(yán)肅統(tǒng)計、公正評價，既營造出了一個良好的考核氛圍，又考出了每位同志的真實成績，圓滿完成了年度考核工作。

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二、主要做法

（一）、領(lǐng)導(dǎo)重視，突出考核工作的嚴(yán)肅性。為了準(zhǔn)確評價我院工作人員的德才表現(xiàn)和工作實績，切實加強隊伍的管理，提高素質(zhì)，我院對這次考核工作十分重視。就事業(yè)單位干部考核工作召開了專題會議，研究部署年度考核工作，院長張光秀同志就如何公平、公正、嚴(yán)肅、真實地搞好年度考核工作，發(fā)表了重要意見，這次會議為我院年度考核工作的順利進(jìn)行了奠定了基礎(chǔ)。

（二）、嚴(yán)格考核程序

1、個人總結(jié)。由被考核人按考核內(nèi)容認(rèn)真進(jìn)行個人年度總結(jié)，進(jìn)行自我評價，填寫《年度考核登記表》。2、個人述職。組織全院職工召開述職測評會議，由考核人在大會上述職。

3、民主測評。在個人述職的基礎(chǔ)上，按客觀、公正的原則，對考核人員德、能、勤、績、廉等五方面作出評價。

4、考核組確定考核等次。考核領(lǐng)導(dǎo)小組在個人總結(jié)基礎(chǔ)上，綜合民主測評、分管領(lǐng)導(dǎo)評議，結(jié)合被考核人平時考核情況、年度履行崗位職責(zé)情況和工作實績，進(jìn)行綜合評定，提出后審核意見，確定擬考核等次。

（三）、測評公開，接受全體職工監(jiān)督。整個測評過程堅持公平、公正、公開的原則，采取民主測評，按照德、能、勤、績、廉五個部分評分，堅決杜絕過分偏激的評分。測評結(jié)果統(tǒng)計在全體事業(yè)干部的監(jiān)督下進(jìn)行，后進(jìn)行了公示。

三、測評結(jié)果

通過民主測評，評出事業(yè)人員優(yōu)秀3名，合格23名，不確定等次人員3名，無不稱職人員。

先診療后付費實施方案篇4

我是一位普通的鄉(xiāng)村醫(yī)生，自從XX年從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作以來，在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真展開各項醫(yī)療工作，全面貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)布置的各項工作和任務(wù)，全面履行鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)。

認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好醫(yī)療工作。“治病救人，治病救人”是醫(yī)生的職責(zé)所在，也是社會文明的組成部份。醫(yī)療工作的進(jìn)步在社會發(fā)展中具有不可替換的作用。為此，我抱著為患者負(fù)責(zé)的'精神，積極做好各項工作，熱情接待每位患者，堅持把工作獻(xiàn)給社會，把愛心捧給患者，遭到了村民的好評。

本人還積極參加各項業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷吸取新的醫(yī)療知識，自己的業(yè)務(wù)水平也漸漸的有所進(jìn)步，現(xiàn)在把握了農(nóng)村常見病.多病發(fā)的診斷和治療方法。在平常生活中嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度，診療常規(guī)和操縱規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)的處理每位病人，從大程度上避免誤診誤治。還通過定閱大量業(yè)務(wù)雜志和書刊，網(wǎng)上查閱等手段，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識面，不斷加強學(xué)習(xí)，不斷涉取新的營養(yǎng)，增進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的進(jìn)步。

每次到衛(wèi)生院開會，我都認(rèn)真聽取積極完成上級領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)，積極的向廣大村民宣傳黨和國家的惠民政策。在兒童計劃免疫工作中，走家串戶送兒童防疫針的通知單，做了很多實實在在的工作，對兒童家長的詢問總是耐心的給予解釋，直至滿意為止。特別是自XX年展開農(nóng)村合作醫(yī)療以來，更是在我和村民之間架起了溝通心靈的橋梁，我不厭其煩的向村民解釋，宣傳農(nóng)村新型合作醫(yī)療的政策，并且認(rèn)真執(zhí)行上級政策。

自從踏進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作中，這6年來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同道們的支持下，工作取得了一點點成績，但與其他同道相比相差甚遠(yuǎn)，在今后的工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，把握更多更好的醫(yī)療知識，爭取創(chuàng)造更好的工作成績，為廣大村民朋友排難解紛。

工作6年來，我逐漸熟悉到鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個光榮而且神圣的工作，我將一如既往的兢兢業(yè)業(yè)地工作，為鄉(xiāng)村醫(yī)生增光添彩，為黨和政府贏得民心，做一位合格的優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

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