述職范文|產(chǎn)前檢查科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記(實(shí)用18篇)

產(chǎn)前檢查科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記(實(shí)用18篇)。

▲ 產(chǎn)前檢查科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記

產(chǎn)檢建卡是什么意思

產(chǎn)檢建卡分為大卡和小卡。小卡，即圍產(chǎn)期保健手冊，是要到居委會登記情況，然后戶口所在地段醫(yī)院建的'，小卡由媽媽自己保存，建小卡要帶好身份證、結(jié)婚證、戶口簿。大卡，一般是醫(yī)院保存，記錄孕期具體情況，大卡在生產(chǎn)醫(yī)院辦理。一般在懷孕第3個月，去醫(yī)院建圍產(chǎn)期保健手冊的。

大卡：懷孕五個月左右到你就醫(yī)或?qū)硪a(chǎn)的醫(yī)院婦產(chǎn)科建大卡，建大卡時需要居委會開的準(zhǔn)生證與圍產(chǎn)保健卡，此卡將作為你定期產(chǎn)檢和生產(chǎn)時的記錄檔案由醫(yī)院保管。

小卡：懷孕2個半月，或者三個月建立圍產(chǎn)保健卡，即是10周或者12周的時候可以去居住地的衛(wèi)生所或所在區(qū)的婦幼保健院建卡，稱為小卡，一般需要帶身份證、戶口本、結(jié)婚證等證件，各地有所不同，請以當(dāng)?shù)匾鬄闇?zhǔn)。

產(chǎn)檢建卡需要注意什么

1、懷孕12周之后，就應(yīng)該到居委會規(guī)定的地段醫(yī)院建圍產(chǎn)保健卡，要帶好身份證、結(jié)婚證、戶口簿、雙方單位開的的初婚初育證明。

2、建圍產(chǎn)保健卡需要檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、婦科檢查、梅毒篩查（每個地段醫(yī)院檢查的項(xiàng)目都不相同，費(fèi)用也不同）。

3、建大卡的流程則復(fù)雜很多，最好安排家人提前到醫(yī)院掛號，或者選擇預(yù)約掛號，以免人太多當(dāng)天的建卡名額滿了。

▲ 產(chǎn)前檢查科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記

本人從事呼吸科診治工作約八年，在工作過程中熟練的掌握了呼吸科常見疾病的診治，熟悉的掌握了胸穿，股動脈穿刺，橈動脈穿刺等呼吸科常用基本技能。通過在鼓樓醫(yī)院的一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，能夠獨(dú)立進(jìn)行電子支氣管鏡檢查，并通過支氣管鏡下灌洗檢查等幫助臨床診斷；經(jīng)過多年學(xué)習(xí)與實(shí)踐能夠較熟練應(yīng)用機(jī)械通氣治療（有創(chuàng)、無創(chuàng)），并通過自己所學(xué)知識和技能協(xié)助科主任較好的完成科室日常診療任務(wù)。

本人在參加工作以來，特別是擔(dān)任主治醫(yī)師期間，多次協(xié)助科主任對科內(nèi)疑難病例進(jìn)行成功的診治，在輪轉(zhuǎn)至急診科期間，應(yīng)用自身所學(xué)，通過對患者耐心的溝通及認(rèn)真對待患者每一個主訴，及詳細(xì)認(rèn)真的查體多次正確發(fā)現(xiàn)患者潛在病患，避免了誤診漏診的發(fā)生，多次在急診準(zhǔn)確及時的對內(nèi)科急癥進(jìn)行了成功的診斷及搶救，未引起患者投訴或糾紛發(fā)生；在呼吸科工作期間，多次參與本科及其他科室的搶救，挽救了很多重癥患者的生命，得到患者及同事的肯定。在目前醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)患關(guān)系緊張的時期，堅守醫(yī)生的職業(yè)道德，職業(yè)原則，通過與患者及家屬的認(rèn)真溝通，與患者建立較好的醫(yī)患關(guān)系，得到患者及家屬對診療的理解與支持，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

在呼吸科工作過程中，能夠完成領(lǐng)導(dǎo)布置的帶教工作，將呼吸科常見疾病的診斷，鑒別診斷，治療，風(fēng)險評估等知識認(rèn)真向輪轉(zhuǎn)醫(yī)師講解，并著重將抗感染藥物的基本知識，如分類，應(yīng)用指征，合理選擇用藥的要點(diǎn)向輪轉(zhuǎn)醫(yī)師，住院醫(yī)師反復(fù)講解，在查房過程中根據(jù)在床患者的具體病情將診斷治療中的特別之處，個體化注意的事項(xiàng)向下級醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)的講解，使每一位出科的住院醫(yī)師能基本了解呼吸科常見病的診斷和治療原則，對本科住院醫(yī)師協(xié)助科主任培養(yǎng)其能夠獨(dú)立完成呼吸科基本操作。將呼吸科急危重癥的診斷，治療原則詳細(xì)講解給住院醫(yī)師，并將呼吸機(jī)使用的相關(guān)適應(yīng)癥，禁忌癥及注意事項(xiàng)，以及使用中的可能發(fā)生的特殊事件向住院醫(yī)師講解，使其能夠掌握呼吸機(jī)使用的基本理論與操作。

自進(jìn)修回院后，積極參與院內(nèi)與呼吸科相關(guān)的重癥搶救，較好的完成各類會診工作，得到其他相關(guān)科室同事的好評，并通過努力和與患者的耐心溝通，得到了很多患者的好評，很多患者再次就診時，可以成為他們選擇醫(yī)生的選擇對象，并能夠盡心盡力為患者解決病痛。在診療過程中，嚴(yán)格按照疾病路徑及指南進(jìn)行診療活動，積極控制藥占比，盡力權(quán)衡病情與患者經(jīng)濟(jì)狀況的矛盾，權(quán)衡診療過程中醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)保相關(guān)規(guī)定之間的矛盾，盡量在不影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的情況下減輕患者負(fù)擔(dān)，爭取在目前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系情況下找到相對合理的平衡點(diǎn)，使自己的診療活動有利于醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

▲ 產(chǎn)前檢查科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記

產(chǎn)前檢查

是指為妊娠期婦女提供一系列的醫(yī)療和護(hù)理建議和措施，目的是通過對于孕婦和胎兒的監(jiān)護(hù)及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，減少其不良影響，在此期間提供正確的檢查手段和醫(yī)學(xué)建議是降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率的關(guān)鍵。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)分會制定的指南要求推薦無妊娠合并癥產(chǎn)前檢查最佳時間者妊娠10周進(jìn)行首次產(chǎn)檢并登記信息后，孕期需7次規(guī)范化產(chǎn)檢，分別是16、18～20、28、34、36、38、41周；既往未生育過者，還應(yīng)在25、31、40周分別增加1次，共計10次。低危孕婦產(chǎn)前檢查的次數(shù)，整個孕期7～8次較為合理，高危孕婦檢查次數(shù)增多，具體情況按照病情不同個體差異大。

產(chǎn)前檢查最佳時間

1、詳細(xì)詢問病史

內(nèi)容包括年齡、胎產(chǎn)次、職業(yè)、月經(jīng)史，了解初潮年齡及月經(jīng)周期，若為經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)了解以往分娩情況，有無難產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史，分娩方式，末次分娩或流產(chǎn)日期，新生兒情況，既往史有無高血壓、心臟病等；

本次妊娠過程，出現(xiàn)早孕反應(yīng)的時間、程度，有無發(fā)熱、病毒感染和其他不適，用藥情況等；

丈夫健康情況，雙方家族史中需要注意有無出生產(chǎn)前檢查最佳時間缺陷和遺傳病，對于相關(guān)的疾病需要進(jìn)行記錄。

2、推算預(yù)產(chǎn)期

按末次月經(jīng)第一日算起，月份數(shù)字減3或加9，日數(shù)加7。如末次月經(jīng)為3月5日，則其預(yù)產(chǎn)期為12月12日。需要注意月經(jīng)不規(guī)律的孕婦由于排卵時間的異常而不能機(jī)械使用本方法確定預(yù)產(chǎn)期，可以根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時間，胎動開始時間，宮底高度等進(jìn)行判定，必要時需要行超聲核對孕周。

3、全身檢查

（1）身高和體重/體重指數(shù)（BMI）一般來講，身材矮小的孕婦骨盆狹窄的機(jī)會增加，而BMI值與妊娠預(yù)后有相關(guān)性，BMI指數(shù)高者孕期需要警惕妊娠期高血壓糖尿病等并發(fā)癥發(fā)生。

（2）血壓測量了解患者基礎(chǔ)血壓情況對于評估和判斷妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的耐受性具有重要的意義，如慢性高血壓的患者需要早期積極控制血壓在生活和飲食方面需要得到更為專業(yè)的指導(dǎo)。

（3）口腔檢查目前的研究表明牙周炎與感染性早產(chǎn)有密切的相關(guān)性，因此孕期牙齒的保健非常重要，當(dāng)然計劃妊娠前對于口腔疾病進(jìn)行徹底治療是非常重要的。

（4）心肺的聽診了解心臟有無雜音，肺部有無基礎(chǔ)病變，尤其是既往有心肺疾病病史的孕婦在妊娠期負(fù)擔(dān)明顯加重，需要進(jìn)行進(jìn)一步的心肺功能的評估。

（5）下肢有無水腫正常孕婦往往會有膝部以下的水腫而且休息后消退，如不消失而且伴有體重增加過多，則需要警惕妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

4、產(chǎn)科檢查

（1）測量宮高與腹圍宮高是指恥骨聯(lián)合上緣至子宮底部的距離。宮底超過正常孕周的范圍時，需要考慮是否為雙胎妊娠，巨大兒以及羊水過多，尤其是胎兒畸形引起的羊水量的異常增多。腹部過小則需要注意是否存在胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限，胎兒畸形等。

（2）胎心音聽診胎心音往往在胎兒的背側(cè)聽診比較清楚，當(dāng)子宮壁較敏感，或者肥胖等其他原已導(dǎo)致的胎位評估困難者有一定的幫助。

（3）陰道及宮頸檢查陰道檢查往往在早孕期6～8周期間進(jìn)行，需要注意無孕前檢查的孕婦需要進(jìn)行常規(guī)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以除外宮頸病變，如果發(fā)現(xiàn)有宮頸細(xì)胞學(xué)的異常需要酌情行陰道鏡檢查。在孕晚期可以在進(jìn)行陰道檢查的同時學(xué)要進(jìn)行骨盆測量，骨盆測量中最為重要的徑線是坐骨結(jié)節(jié)間徑，即骨盆出口平面的橫徑，如出口平面正?？梢赃x擇陰道試產(chǎn)。骨盆外測量目前已經(jīng)廢棄不用。

5、輔助檢查及其臨床意義

（1）血常規(guī)一般在早孕期和晚孕期30周進(jìn)行血常規(guī)的檢查。孕婦血液稀釋，紅細(xì)胞計數(shù)下降血紅蛋白值降至110g/L為貧血。白細(xì)胞自孕7～8周開始增加至30周增加至高峰，有時可以達(dá)到15×109/L，主要是中性粒細(xì)胞增加，需要與臨床感染性疾病進(jìn)行鑒別。孕晚期檢查血常規(guī)注意有無出現(xiàn)貧血，及時補(bǔ)充鐵劑。

（2）尿常規(guī)孕期尿常規(guī)與非孕期一致，但由于陰道分泌物增多可能會對于結(jié)果有一定的干擾，在孕中晚期需要注意尿蛋白的情況。每次產(chǎn)前檢查的時候均需要進(jìn)行尿常規(guī)的檢查。

（3）肝腎功能檢查妊娠期肝腎負(fù)擔(dān)加重，需要了解早孕期肝腎功能狀態(tài)，如存在基礎(chǔ)病變需要進(jìn)一步的檢查明確疾病的類型評估妊娠風(fēng)險。有些妊娠并發(fā)癥如先兆子癇和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝腎功能。在早孕期和晚孕期需要監(jiān)測兩次。

（4）梅毒血清學(xué)檢查患梅毒后妊娠的孕婦需要在孕期進(jìn)行檢查，如早期妊娠感染梅毒需要根據(jù)情況給予治療，減少梅毒病原體對于胎兒的損害。

（5）乙型肝炎表面抗原乙肝孕婦可以通過母胎傳播而導(dǎo)致新生兒乙肝病毒感染，因此在早孕期即需要進(jìn)行篩查，不提倡孕期進(jìn)行乙肝免疫球蛋白的阻制，生后需要進(jìn)行主動免疫聯(lián)合被動免疫預(yù)防新生兒肝炎。

（6）ABO及Rh血型主要與判斷和預(yù)防母兒血型不合有關(guān)，中國人Rh陰性血較為罕見，3～4‰。測定血型是因Rh陰性的孕婦由于丈夫?yàn)镽h陽性其胎兒血型為Rh陽性時出現(xiàn)母兒Rh血型不合，會引起胎兒的宮內(nèi)水腫，嚴(yán)重時胎死宮內(nèi)，需要給予及時地治療。ABO血型系統(tǒng)出現(xiàn)胎兒溶血的風(fēng)險相對小。

（7）HIV篩查在早孕期進(jìn)行篩查，對于陽性病例進(jìn)行診斷，按照HIV感染處理指南進(jìn)行積極的處理。

（8）妊娠期糖尿病篩查根據(jù)妊娠期糖尿病行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求在妊娠24～28周應(yīng)進(jìn)行75g糖耐量試驗(yàn)，如空腹血糖，服糖后1小時和2小時血糖只要有一項(xiàng)超過臨界值即診斷妊娠期糖尿病，臨界值分別為5、1mmol/L，10、2mmol/L，8、5mmol/L。對于高危妊娠的孕婦可以依據(jù)情況提前進(jìn)行篩查或者重復(fù)篩查。

（9）孕婦血清學(xué)篩查在各省市衛(wèi)生局獲資質(zhì)認(rèn)證的醫(yī)院根據(jù)各醫(yī)院不同的條件進(jìn)行各種相關(guān)的血清學(xué)篩查試驗(yàn)。

早孕期篩查試驗(yàn)是指妊娠11～13+6周，應(yīng)采用超聲測定胎兒頸部透明層厚度（NT）或綜合檢測NT，母血β-HCG及妊娠相關(guān)血漿蛋白A（PAPP-A），得出Down綜合征的風(fēng)險值。篩查結(jié)果為高危的孕婦,，可考慮絨毛活檢（CVS）進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

中孕期篩查可等到妊娠中期再次血清學(xué)篩查后，可以結(jié)合早孕期的篩查結(jié)果或者獨(dú)立計算罹患風(fēng)險值，決定是否進(jìn)行產(chǎn)前診斷。妊娠14～20周是中孕期篩查的窗口期，多為血清學(xué)二聯(lián)篩查（AFP和游離β-HCG）或者三聯(lián)篩查（AFP、游離β-HCG、游離mE3）。

血清學(xué)篩查結(jié)果包括21三體，18三體和神經(jīng)管畸形的風(fēng)險值，其中前2者需要進(jìn)行染色體核型的進(jìn)一步檢查，而后者只需要進(jìn)行系統(tǒng)的超聲檢查。

▲ 產(chǎn)前檢查科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記

醫(yī)生述職報告3

進(jìn)入醫(yī)院的工作是將近半年了，回顧這半年的醫(yī)生工作，我也是有了很多的成長，對于醫(yī)生工作自己也是熟悉了，同時也是通過和同事們的配合去把自己該做的事情做好，當(dāng)然也是有很多的醫(yī)療方面需要繼續(xù)的去學(xué)習(xí)，我也是知道醫(yī)生的這個職業(yè)，是需要不斷的累積醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，才能是做得更好的，當(dāng)然現(xiàn)在這個階段我也是積極的去做到我能做到的，讓患者滿意，讓自己得到認(rèn)可，同時也是不斷的去進(jìn)步。在此也是對于自己個人的這段時間工作來做個總結(jié)，也是對自己的一個肯定。

作為醫(yī)生，我明白自身的責(zé)任，而今也不再是實(shí)習(xí)期間了，正式的工作了，更是有責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，同時我也是明白，我們這個醫(yī)生職業(yè)出錯是很嚴(yán)重的后果，甚至是一條生命，所以更是不能去松懈下來，而是應(yīng)該嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜プ龊米约罕韭氃撟龅氖虑?，和同事積極的配合，作為新人我也是主動一些，同事對于我問的一些問題也是愿意幫助我來回答。一些困難也是來幫助我做好，讓我也是特別的感動，在這團(tuán)結(jié)的氛圍里自己也是學(xué)到了很多，每一次做事情也是累積了一些經(jīng)驗(yàn)，讓我對于患者的問題可以更好的去解決，而這也是讓我更加的意識到，自己有很長的路要去走，一點(diǎn)點(diǎn)的去學(xué)習(xí)，去進(jìn)步才能更好的來把工作做出色。

崗位上，我沒有覺得自己學(xué)到了多少而驕傲，也是沒有做好了一件事就覺得不錯了，其實(shí)有很長的路要去走，自己也是格外的謹(jǐn)慎，面對患者也是耐心的去問，去觀察，做好自己該做的，對于醫(yī)生同事們的支持，我也是特別的感激，特別是我作為一個新醫(yī)生，其實(shí)要得到患者的信任并不是那么的容易，但是有了同事們的肯定，我也是更有自信的去做工作。耐心的把該做的做到位，工作結(jié)束之后，我也是會反思，會和同事們探討一天的工作，對于問題對于新發(fā)現(xiàn)的情況也是多去熟悉了解，只有自己經(jīng)驗(yàn)得到更多的累積，我也是能把醫(yī)生這個工作做得更好。

經(jīng)過這將近半年的工作，對于醫(yī)院對于自己的崗位職責(zé)也是更為熟悉，還有很多需要繼續(xù)的去累積的方面，我也是會繼續(xù)的去學(xué)習(xí)，去讓自己能有進(jìn)步，讓自己今后在崗位上可以做得更好，去承擔(dān)起醫(yī)生的責(zé)任，治愈更多的患者，也是要得到更多的肯定，讓自己的工作是被認(rèn)可的。

醫(yī)生述職報告4

轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時間里我進(jìn)行教育社會實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。

總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

1.實(shí)習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)。

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。 這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧。

醫(yī)生述職報告5

20__年里，我在院、科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、XXX思想、鄧小平理論和“三個代表”的重要思想，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級組織的認(rèn)可。較好的完成了20__年度的工作任務(wù)。

一、思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，不出虛假證明，不開大處方、不開人情方。

二、愛崗敬業(yè)保持良好的工作作風(fēng)由于人員的變化

從三月份起，我工作量增加了很多，為此我放棄了許多外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，堅守崗位;始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。熱愛自己的本職工作，不計較個人得失，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律，全年沒有請假、遲到、早退現(xiàn)象。在作風(fēng)上，能遵章守紀(jì)、團(tuán)結(jié)同事、求真務(wù)實(shí)，在生活中發(fā)揚(yáng)樂于助人的優(yōu)良傳統(tǒng)，始終做到老老實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇做事，時刻牢記黨員的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格要求自己。

在這年，我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：

(1)協(xié)助科主任及護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。

(2)認(rèn)真接待每一們病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的第一個病人。

(3)認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)《__省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，認(rèn)真書寫每一張?zhí)幏?、每一份病案、按時按質(zhì)完成每一次病程記錄。我會在新的一年再接再厲把工作做的更好。

▲ 產(chǎn)前檢查科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記

女性在懷孕之后，有很長的過程，在這個過程中需要各項(xiàng)定期檢查。胎兒在每個時期的發(fā)育不同，所做的檢查也就不同。但是每次檢查一般都會測體重、量血壓，這兩項(xiàng)檢查一般都不可少。一般孕七個月之前沒有特殊狀況，可以每個月檢查1次，孕七個月后半個月檢查1次，孕九個月后1周檢查1次，對于特殊情況要聽從醫(yī)生的建議。

女性在早孕期間需要做b超檢查胎兒是否進(jìn)入子宮，在二個月左右需要檢查胎心胎芽，在三個月的時候需要做NT排查胎兒畸形，在四個月的時候做唐氏篩查，在六個月的時候可以做四維彩超，在八個月時抽血化驗(yàn)孕婦有無貧血、肝功能改變情況。在九月之后是孕晚期，要做胎心監(jiān)測。

女性在孕期檢查需要在家人的陪同下，不要有緊張的心理，需要放松心情。女性在整個孕期所注意的事項(xiàng)也會不同，前三個月和后三個月需要注意不能同房，以免引起宮縮，導(dǎo)致流產(chǎn)。

▲ 產(chǎn)前檢查科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記

▲ 產(chǎn)前檢查科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記

一般懷孕幾周開始產(chǎn)檢

一般懷孕后，如果沒有什么不舒服的情況，可以在懷孕12周到醫(yī)院進(jìn)行建卡，并做一系列的檢查。懷孕期的頭兩三個月是胚胎發(fā)育的重要時期，也是最容易出現(xiàn)流產(chǎn)的時段。因此懷孕初期的注意事項(xiàng)極為重要。那么，懷孕初期應(yīng)注意什么呢？

1、性生活要節(jié)制：

夫妻雙方過性生活是婚后夫婦的正常生活。

2、創(chuàng)好良好的妊娠環(huán)境：

懷孕的頭三個月是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵期，因此，準(zhǔn)媽媽應(yīng)盡量避免各種不良因素，如煙酒環(huán)境，有害化學(xué)物質(zhì)，空氣不流通的環(huán)境等等，并且提高自己免疫力，免受病毒感染。

3、初期產(chǎn)檢：

確診懷孕后，準(zhǔn)媽媽在孕12周時就需要到醫(yī)院進(jìn)行初次產(chǎn)前檢查，并建立孕婦聯(lián)系保健手冊。

4、不要擅自進(jìn)補(bǔ)：

懷孕初期，害喜癥狀在一定程度上會影響準(zhǔn)媽媽的胃口。在飲食方面，一般不提倡大補(bǔ)，主要以自己的喜好為主，

5、孕期不能吃熱性食品：

如狗肉、羊肉、等。在懷孕期間進(jìn)補(bǔ)，應(yīng)遵循“宜涼忌熱”的原則，即使是水果，也應(yīng)吃性味平?jīng)鲋?，如西紅柿、生梨、桃子等。

產(chǎn)檢常見誤區(qū)

孕期最重要的保健之一就是產(chǎn)檢。有的'孕婦對于產(chǎn)檢存在一些認(rèn)識上的誤區(qū)，結(jié)果導(dǎo)致出現(xiàn)一些問題，影響自己和胎兒的健康。產(chǎn)檢最常見的誤區(qū)有以下幾點(diǎn)。

1、懷孕早期，用試紙確認(rèn)，不用去醫(yī)院了

這種想法是不對的。孕早期檢查非常重要，是降低孕產(chǎn)婦死亡率的的關(guān)鍵。B超檢查可以查出是否宮外孕。

2、產(chǎn)檢一定要去大醫(yī)院名醫(yī)院，還要找專家，找主人醫(yī)師。

這是個普遍存在的現(xiàn)象。一旦懷孕，一家人都緊張，一定要到好的大的醫(yī)院去檢查才放心。其實(shí)完全沒這個必要，對于正常檢查，就近到縣、市級醫(yī)院就行。

3、不用按照醫(yī)生規(guī)定的次數(shù)去產(chǎn)檢

產(chǎn)檢的次數(shù)和間隔的時間都是國家根據(jù)國情、醫(yī)療水平科學(xué)的制定的。

4、做B超發(fā)現(xiàn)胎兒異常就馬上決定終止妊娠

孕婦建檔檢查項(xiàng)目

一般情況下，孕婦建檔之后當(dāng)天就要做第一次產(chǎn)檢了。建檔時的檢查項(xiàng)目包括身高、體重、血壓、宮高、腹圍、胎方位、胎心、尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖等，以了解胎兒的發(fā)育情況。如果各項(xiàng)檢查的結(jié)果都合格，醫(yī)院就會為你建檔了。所以，孕婦建檔檢查項(xiàng)目綜合來看相當(dāng)于是一次全面的體檢，孕婦需要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

孕媽媽于抽血前一晚需清淡飲食，忌吃大魚大肉，抽血當(dāng)天早晨需空腹。這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)檠Ｒ?guī)檢查主要是判斷準(zhǔn)媽媽是否貧血，正常值是100g/L—160g/L。輕度貧血對準(zhǔn)媽媽及分娩的影響不大，重度貧血可引起早產(chǎn)、低體重兒等不良后果。所以如果孕媽媽有貧血的病癥就要及時治療，對自身和胎兒的健康都是非常重要的。

孕婦建檔具體流程

孕婦建檔是孕婦懷孕過程中非常重要一項(xiàng)大事，建立檔案之后可以按照時間參加每個月的體檢，同時也能及時了解掌握自己和腹中寶寶的身體狀況。建檔對今后的檢查，問診，生產(chǎn)都會帶來很多便利。為了幫助孕媽更全面了解建檔的過程

1、證件準(zhǔn)備：

準(zhǔn)生證(原件及復(fù)印件)，生育保險證(原件及復(fù)印件)，圍產(chǎn)證，賠償證，過往檢查的化驗(yàn)單，B超單據(jù)。沒有辦理好的證件，必須要盡快辦理，證件齊全方可建檔。

2、辦理提交資料：

經(jīng)過資料填寫，費(fèi)用交納后，取得新的孕婦病例，產(chǎn)檢掛號單，口腔檢查掛號單等等資料。

3、產(chǎn)檢：

產(chǎn)檢步驟一般是先測血壓，體重這些基礎(chǔ)檢查，進(jìn)行這兩項(xiàng)檢查后，開始進(jìn)行專業(yè)的產(chǎn)檢項(xiàng)目，包括宮高，腹圍，胎音測量，驗(yàn)血，白帶，尿常規(guī)的檢查項(xiàng)目。

注意事項(xiàng)：

由于參加產(chǎn)檢人數(shù)眾多，孕婦需要做好長時間等待的心里準(zhǔn)備，穿著寬松方便的衣物、鞋子，一定要有家屬陪同。在產(chǎn)檢過程中按照醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)，排隊(duì)，付費(fèi)，可以根據(jù)自身情況，盡早到達(dá)進(jìn)行檢查，最好選擇交通方便，距離居住位置較近的醫(yī)院建檔，因?yàn)橹笤袐屢矔恢痹谶@里進(jìn)行產(chǎn)檢了。

▲ 產(chǎn)前檢查科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記

孕早期：在確診懷孕后，在停經(jīng)12周內(nèi)到相關(guān)婦產(chǎn)科機(jī)構(gòu)建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查。

孕早期主要是記錄既往病史、藥敏史、家族史、月經(jīng)史、妊娠史等;了解有無影響妊娠的疾病或異常情況;全身檢查：血壓、體重、身高、心、肺、肝、脾、甲狀腺、乳房等，了解孕婦發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài);婦科檢查：子宮位置、大小，確定與妊娠月份是否相當(dāng)，并注意有無生殖器炎癥、畸形和腫瘤;化驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝表面抗原、肝功、腎功、梅毒篩查等及心電圖檢查。

孕中期：每四周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查(16、20、24、28周)。

孕中期主要是每次體格檢查測量血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率，并注意有無下肢浮腫;復(fù)查血常規(guī)及時發(fā)現(xiàn)妊娠合并貧血，復(fù)查尿常規(guī)及時篩查妊娠高血壓病和妊娠;孕15-20周建議做唐氏綜合征和神經(jīng)管缺陷的血清學(xué)篩查;孕20-24周建議做B超篩查胎兒體表畸形;孕24～28周建議做妊娠合并糖尿病篩查 (50g葡萄糖篩查試驗(yàn))。

孕晚期：孕28-36周，兩周檢查一次;孕36周以后每周檢查一次。

孕晚期要繼續(xù)孕中期體格檢查，注意檢查胎位，如發(fā)現(xiàn)異常及時糾正;記數(shù)胎動并記錄;建議定期做胎心監(jiān)護(hù);適時復(fù)查B超，觀察胎兒生長發(fā)育情況、胎盤位置及成熟度、羊水情況等。

首次產(chǎn)前檢查包括哪些項(xiàng)目

1、 血液常規(guī)：檢查紅血球、白血球、血小板、 ABO血型、Rh血型;

2、 梅毒檢查：一般孕婦罹患的梅毒大都是潛伏性的，并無自覺癥狀。但病原會經(jīng)過胎盤感染胎兒，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天性梅毒。

3、 肝炎檢查：若為乙型肝炎帶原者，于生產(chǎn)時便會透過血液感染嬰兒，使之成為肝炎帶原者。另外，妊娠期合并病毒性肝炎，可造成早產(chǎn)、流產(chǎn)或胎兒死亡。

4、 麻疹抗體檢查：會造成先天性心臟病，白內(nèi)障，聽力障礙，發(fā)育不良，甚至死產(chǎn)，流產(chǎn)。

5、 尿糖檢查：檢查有沒有糖尿病。

6、 尿蛋白測量：檢查母親泌尿系統(tǒng)。

7、 超聲波檢查：可在八周，二十周及預(yù)產(chǎn)期前做。八周可確定胎兒著床位置，有沒有子宮外孕?確定預(yù)產(chǎn)期;二十周可檢查胎兒結(jié)構(gòu)。預(yù)產(chǎn)期前，評估胎兒大小、胎盤、子宮情況。

8、 絨毛采檢(妊娠8-10周)，羊膜穿刺(妊娠16-20周)，檢查染色體，必要時可做代謝檢查，分子遺傳學(xué)檢查，可發(fā)現(xiàn)葡萄胎的生成。

因?yàn)樵斐商寒惓５脑蚝芏啵行┻€查不出原因，有些原因尚無適當(dāng)?shù)臋z查方式，一定要按期做正規(guī)的產(chǎn)前檢查，可防止妊娠意外的發(fā)生。有高危險的孕婦，要請教醫(yī)師，做更進(jìn)一步的`特殊檢查。

總之，為了胎兒和母體的健康，孕期的準(zhǔn)媽媽應(yīng)該配合好醫(yī)生做好每一次的產(chǎn)前檢查，確保母子平安！

▲ 產(chǎn)前檢查科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記

產(chǎn)前檢查最佳時間

根據(jù)目前我國孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要，我們國家指南推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別為：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次數(shù)。

1、首次產(chǎn)前檢查（妊娠6~13周+6）

必查項(xiàng)目為：

（1）血常規(guī)；

（2）尿常規(guī)；

（3）血型（ABO和Rh血型）；

（4）肝功能；

（5）腎功能

（6）空腹血糖水平；

（7）HBsAg篩查；

（8）梅毒血清抗體篩查[12]；

（9）HIV篩查；

（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū)）。

（11）超聲檢查。在孕早期（妊娠6~8周）行超聲檢查，以確定是否為宮內(nèi)妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數(shù)目、子宮附件情況。

2、妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查

這個時期除了營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)及常規(guī)保健外，還應(yīng)針對高危人群進(jìn)行相關(guān)檢查。包括

無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測、胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查、羊膜腔穿刺術(shù)檢查胎兒染色體核型。

常規(guī)保?。?/h2>

（1）分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果。

（2）詢問陰道出血、飲食、運(yùn)動情況。

（3）體格檢查，包括血壓、體質(zhì)量，評估孕婦體質(zhì)量增加是否合理；子宮底高度；胎心率測定。

3、妊娠20~24周產(chǎn)前檢查

這個時期就需要進(jìn)行排畸檢查了。

必查項(xiàng)目：

（1）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠20~24周），篩查胎兒的嚴(yán)重畸形。

（2）血常規(guī)。

（3）尿常規(guī)。

4、妊娠25~28周產(chǎn)前檢查

必查項(xiàng)目：

（1）GDM篩查。直接行75 g OGTT，其正常上限為：空腹血糖水平為5、1 mmol/L, 1 h血糖水平為10、0 mmol/L，2 h血糖水平為8、5 mmol/L。孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)，建議妊娠24~28周首先檢測空腹血糖（FPG）。

（2）血常規(guī)、尿常規(guī)。

5、妊娠29~32周產(chǎn)前檢查

必查項(xiàng)目：

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)。

（2）超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等

6、妊娠33~36周產(chǎn)前檢查

必查項(xiàng)目：

尿常規(guī)。

7、妊娠37~41周產(chǎn)前檢查

必查項(xiàng)目：

（1）超聲檢查[評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位，有條件可檢測臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D比值）等]。

（2）NST檢查（每周1次）。

高齡孕婦是屬于高危人群。高齡孕婦是產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的重點(diǎn)人群。重點(diǎn)檢查項(xiàng)目包括：（1）妊娠11~13周+6應(yīng)行早孕期超聲篩查：測量胎兒頸部透明層、有無鼻骨缺如等；

（3）預(yù)產(chǎn)期年齡在35~39歲而且單純年齡為高危因素，簽署知情同意書可先行NIPT進(jìn)行胎兒染色體非整倍體異常的篩查；預(yù)產(chǎn)期年齡≥40歲的孕婦，建議絨毛穿刺取樣術(shù)或羊膜腔穿刺術(shù)，進(jìn)行胎兒染色體核型分析和（或）染色體微陣列分析（chromosomal microarray analysis，CMA）；

（4）妊娠20~24周，行胎兒系統(tǒng)超聲篩查和子宮頸長度測量；

（5）重視妊娠期糖尿病篩查、妊娠期高血壓疾病和胎兒生長受限的診斷。

孕期不推薦常規(guī)檢查的內(nèi)容

1．骨盆外測量

2、弓形蟲、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒血清學(xué)篩查

3．妊娠期BV篩查

4．子宮頸分泌物檢測表示胎兒纖連蛋白（fFN）及超聲檢查評估子宮頸

5．每次產(chǎn)前檢查時行尿蛋白和血常規(guī)檢查

6．甲狀腺功能篩查

7．結(jié)核病篩查

▲ 產(chǎn)前檢查科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記