按照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕23號)，結合本市公立醫(yī)院綜合改革、深入推進分級診療制度及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設等實際，制定本方案。

一、工作目標

全面實施健康北京戰(zhàn)略，20xx年至20xx年，二級公立醫(yī)院考核以數(shù)據(jù)信息考核為主、必要現(xiàn)場復核為輔設計制定考核辦法和指標，逐步形成與本市醫(yī)療保障制度、醫(yī)院發(fā)展方向相適應的績效考核體系。按照屬地管理原則，二級公立醫(yī)院全部納入績效考核范圍。以績效考核為抓手，堅持公益性，調動積極性，引導二級公立醫(yī)院落實功能定位，持續(xù)提升醫(yī)療技術能力，提高服務質量和科學管理水平，促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實分級診療制度，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。

二、考核內(nèi)容

北京市西醫(yī)類二級公立醫(yī)院績效考核指標體系由醫(yī)療質量、運行效率、持續(xù)發(fā)展與創(chuàng)新、滿意度評價等4個維度、28項指標構成，均為國家確定指標。中醫(yī)類二級公立醫(yī)院績效考核由市中醫(yī)管理局負責，執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標》。

三、組織實施

(一)統(tǒng)籌推進考核工作

市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管理局分別牽頭制定我市西醫(yī)類和中醫(yī)類二級公立醫(yī)院績效考核標準、關鍵指標、體系架構和實現(xiàn)路徑，并結合經(jīng)濟社會發(fā)展水平和重點工作對不同類別二級公立醫(yī)院設置相應指標和權重，提升考核的針對性和精準度。

各區(qū)衛(wèi)生健康委按照全市統(tǒng)一部署，組織轄區(qū)二級公立醫(yī)院按時填報考核數(shù)據(jù)，確保及時、完整、準確。

(二)完善考核支撐體系

各二級公立醫(yī)院要按照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一規(guī)定填寫病案首頁，西醫(yī)類二級公立醫(yī)院使用國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫(yī)學名詞術語集，中醫(yī)類二級公立醫(yī)院使用國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一的'中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)名詞術語集。

市、區(qū)級醫(yī)療質量控制和改進專業(yè)組織要加強臨床數(shù)據(jù)標準化、規(guī)范化管理和質控工作，保證病案首頁等上報數(shù)據(jù)的質量，確保績效考核數(shù)據(jù)客觀真實。

各二級公立醫(yī)院要按照國家及本市衛(wèi)生健康行政部門有關要求，加強醫(yī)院信息化建設，有效支撐績效考核工作。

(三)建設數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)

市衛(wèi)生健康委負責建設全市二級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，充分利用已有的病案首頁上報系統(tǒng)、衛(wèi)生經(jīng)濟報表、醫(yī)療質量控制和改進組織日常收集數(shù)據(jù)及行業(yè)監(jiān)管數(shù)據(jù)，必要時采集部分專業(yè)數(shù)據(jù)予以補充。

(四)考核程序與時間

二級公立醫(yī)院績效考核按年度實施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為1月1日至當年12月31日。

1.醫(yī)院自查自評。20xx年8月底前，納入考核的二級公立醫(yī)院對照績效考核指標體系，完成對20xx年度醫(yī)院績效情況的分析評估，將20xx年度的病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標所需數(shù)據(jù)上傳本市和國家績效考核信息系統(tǒng)，形成績效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績效考核指標和自評結果，醫(yī)院調整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，實現(xiàn)外部績效考核引導內(nèi)部績效考核，推動醫(yī)院科學管理。自20xx年起，每年3月底前完成上述工作。

2.市級年度考核。20xx年12月底前，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管理局完成20xx年度納入考核范圍的二級公立醫(yī)院績效考核工作，并反饋各區(qū)衛(wèi)生健康委及相關部門。20xx年起，每年6月底前完成上述工作。

3.市級監(jiān)測分析。20xx年1月底前，市級有關部門完成20xx年度本市二級公立醫(yī)院績效考核監(jiān)測指標分析，并適時發(fā)布。20xx年起，每年5月底前完成上述工作。

四、有關要求

(一)加強組織領導，做好統(tǒng)籌協(xié)調

市衛(wèi)生健康委將二級公立醫(yī)院績效考核工作納入三級公立醫(yī)院績效考核協(xié)調機制，統(tǒng)籌推進。各區(qū)衛(wèi)生健康委要牽頭與區(qū)政府有關部門建立區(qū)屬公立醫(yī)院績效考核協(xié)調機制，加強組織領導，確保所有二級公立醫(yī)院參加考核。

(二)明確職責分工，形成工作合力

市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要充分運用績效考核協(xié)調機制，協(xié)調相關部門充分利用績效考核結果，建立激勵約束機制，推動公立醫(yī)院綜合改革、分級診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等政策落地見效。

(三)做好考核總結與宣傳工作

市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門將加強評價指導，掌握工作進展，定期交流信息，對工作不力的及時督促整改。各單位要積極總結經(jīng)驗、挖掘典型，加強宣傳引導，為二級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展營造良好的社會輿論環(huán)境。

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全成本管理改變了過去的依靠預算與決算的傳統(tǒng)管理方式，更多的采用全過程的動態(tài)管理與控制模式，提升了醫(yī)院內(nèi)的正常經(jīng)營效率，能夠進一步的滿足市場競爭的需要，這是當前醫(yī)院更好的進行戰(zhàn)略管理與日常管理的最佳舉措。以下對此進行了深入的、全面的分析：

一、全成本管理的特點和作用

（一）全成本管理的特點

1、全要素的成本管理

對于給成本造成影響的所有因素，不管是針對技術上還是經(jīng)濟上的，都可以歸入全成本管理的范圍內(nèi)，這些基本上都涵蓋了公立醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟業(yè)務的所有要素，并保證人力成本、固定資產(chǎn)與成本管理等內(nèi)容完全的納入到醫(yī)院的成本核算中，保證成本核算的數(shù)據(jù)在過去的基礎上更加完善、準確、及時，最終達到促進費用歸集與分攤方法更規(guī)范的目的，那么成本指標就能夠更加真實的體現(xiàn)出公立醫(yī)院內(nèi)的全部運營耗資狀況，能夠為醫(yī)院內(nèi)部的費用補償與最低成本控制奠定基礎。

2、全過程的成本管理

對于公立醫(yī)院的成本核算，還應該在此層面上，針對成本進行深入的理解和分析，這樣能夠為醫(yī)院的規(guī)范日常經(jīng)營管理與政府制定出有效的、完善的定價策略等提供條件，并對收入成本水進行效益分析，并將醫(yī)院內(nèi)的各個部門、員工的考核與獎勵分配等于醫(yī)院內(nèi)的成本管理等全面、綜合的結合起來，能夠幫助增強員工的工作熱情，并將人力、物力、財力等資源有效的利用起來，增強醫(yī)院內(nèi)部的正常經(jīng)營效率，達到最低經(jīng)營成本的目的。

3、全員的成本管理

因為公立醫(yī)院的全成本管理根本就不能夠只限定在全成本核算上面，而是更多的展現(xiàn)了醫(yī)院在經(jīng)營中的整體性與全局性，尤其是因為成本產(chǎn)生于改進等因素針對的是醫(yī)院的全體員工，在市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院內(nèi)的成本管理已經(jīng)不是單純的成本管理組織與機構，或者是醫(yī)院財務人員的職責，而是醫(yī)院的各個科室與所有醫(yī)院的基本職責，公立醫(yī)院的每位領導都應該對其引起高度重視，公立醫(yī)院內(nèi)的所有工作人員積極的參與其中，且增加部門之間的配合度，以此來達到全院都形成較強的成本意識與成本效益觀念，對于不同崗位的成本責任需要進一步落實到位，讓醫(yī)院每一位員工都樹立起節(jié)約成本的意識，不浪費，提升工作效率。增進工作質量，保證成本管理能夠具備雄厚的群眾基礎。

（ 二） 全成本管理的作用

1、醫(yī)院內(nèi)部實施全成本管理是現(xiàn)今時代發(fā)展的需要，這也是當前醫(yī)療服務快速的參與到市場競爭的結果所在。尤其是針對醫(yī)療服務長期過程中的計劃福利性，讓醫(yī)院內(nèi)的成本核算基礎性相當薄弱，醫(yī)院根本就不能夠按照成本來制定價格，這也導致醫(yī)療項目收入與成本的可比性不強。在我國，公立醫(yī)院的數(shù)目較多，醫(yī)院基本上都在國家的計劃下辦事，并聽取政府的指令行事，在投入上面不計成本，在產(chǎn)出上更是不計效益，也就是說醫(yī)院基本上都是處于不高水平的經(jīng)營運轉狀態(tài)下，技術與建設發(fā)展都不快，在市場經(jīng)濟運轉下，我國政府對醫(yī)院每年給的補貼開始減少，政策等也在過去的基礎上有所放松，面對種種情況，公立醫(yī)院都應該轉變過去的觀念，不斷的利用各種多樣化的經(jīng)濟管理舉措，強化醫(yī)院內(nèi)部的管理，減少醫(yī)院成本，增加經(jīng)濟效益。

2、公立醫(yī)院實施的全成本管理能夠更好的發(fā)揮政府對醫(yī)療市場的全面調控作用，這也是保證全社會的公共福利事業(yè)穩(wěn)步快速發(fā)展的關鍵所在。這也是當前不斷的強化醫(yī)院科學管理的關鍵舉措，突出了更多的綜合性的、全面性的為人民服務的宗旨，對于公立醫(yī)院而言，不僅能夠借助企業(yè)管理的種種經(jīng)驗，還能夠增強整個醫(yī)院的工作效率。逐步減少醫(yī)院的運行管理成本，將現(xiàn)有的資源有效的利用起來，增強醫(yī)院效率，對醫(yī)院算清自己內(nèi)部的賬有很好的促進作用，保證醫(yī)院內(nèi)的決策有法可依、有據(jù)可循，并清楚的了解醫(yī)院內(nèi)的各個部門、各個科室所取得的不用的經(jīng)濟收益等，對于公共醫(yī)院而言，利用全成本管理根本據(jù)不會對整個醫(yī)院的公益性產(chǎn)生影響，因為醫(yī)院內(nèi)的.全成本得到明顯的降低，那么就會為病患減輕負擔，提供更加低廉的醫(yī)藥費用、更加優(yōu)質的醫(yī)療服務，這也是當前的醫(yī)院參與市場競爭的手段，公立醫(yī)院為病患服務的宗旨，需要在實施全成本管理的基礎上，打破過去的公立醫(yī)院不具備較強的競爭力的狀況，并能夠幫助建立科學的、合理的管理分配制度，更好的促進醫(yī)院內(nèi)部的人事制度、后勤制度與科研制度進行有效的改革，強化醫(yī)院管理，增強醫(yī)院的資源利用率。

3、醫(yī)療機構實施全成本核算能夠幫助醫(yī)院在其他醫(yī)療機構中形成較強的競爭力。在競爭激烈的21世紀，一樣的醫(yī)療服務在多樣化的醫(yī)療機構中價格也是存在著較大的差異性的，眾所周知，都是價 低質優(yōu)者獲勝，加之這些醫(yī)療機構為了自身的生存與發(fā)展，都會利用多樣化的舉措來讓內(nèi)部成本得到控制，并提升服務質量，全成本管理就為醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)營管理與橫向考核等提供了更加有力的依據(jù)。

二、當前公立醫(yī)院全成本管理策略研究

（一）完善公立醫(yī)院的全成本核算體系 現(xiàn)今，構建科學的成本核算體系是保證

人們成本管理工作得到快速穩(wěn)定運行的關鍵所在，因為只有具備更加完善的、正確的成本核算信息，才能夠保證成本得到更加科學的管理。目前很多公立醫(yī)院都已經(jīng)在科室核算上，對成本核算展開了深入細化，并從公立醫(yī)院自身具備的特性出發(fā)，與公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展相適應，并在全面成本管理體制的基礎上，核算級別不斷的從科室核算向項目核算、病種核算等上面轉變，整個核算的級別越細致，就代表核算管理的綜合水平越高，對于整個公立醫(yī)院來講，還應該用自身的戰(zhàn)略目標作為首要的思考基準，對全成本管理的相關信息給予一個高度的、綜合的評價，并以此選擇一個均衡點，在此基礎上逐步建立起較為完善的，符合企業(yè)發(fā)展需要的能夠滿足當前的經(jīng)營管理水平需要的全成本核算管理體系。

（二） 設立專業(yè)的成本管理組織機構或部門

現(xiàn)今，在大部分的公立醫(yī)院中，成本核算與財務會計都已經(jīng)被定義為兩個獨立的、互不干涉的組織機構，分別完成任務，這也就會為項目的正確處理帶來麻煩，例如，數(shù)據(jù)不能快速的、定時的得到傳輸，信息不能夠達到共享。所以，在很多公立醫(yī)院內(nèi)部，還應該重新界定兩個部門的工作職責，打破兩個部門之間存在的獨立性與局限性，讓二者能夠更好的、有機的結合，實現(xiàn)資源與信息的共享，在現(xiàn)代管理制度背景下，成本核算與另外部分信息收集等工作都應該讓財部門來完成，并借助現(xiàn)今的計算機多媒體技術，將會計核算的相關資料、信息與數(shù)據(jù)等全部錄入到二個部門的信息共享資料庫中，與此同時，財務部門還應該加大對成本信息預測與控制力度，并依照公立醫(yī)院自身具備的規(guī)模與工作量，開考慮是否需要另外設立相應的財務部門與成本核算部門，了解到倘若由一個部門來承擔工作能否完成，不能完成而另外設立兩個部門時，怎樣才能夠達到兩個部門的相互協(xié)調、合作、分工明確。

（三） 強化信息化建設

信息化建設是現(xiàn)今醫(yī)院內(nèi)部管理工作的關鍵環(huán)節(jié)之一，在實施的新醫(yī)改中，讓各個醫(yī)院都要逐步建立起內(nèi)部的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，這也對當前的公立醫(yī)院信息化建設給出了更多的更高的要求，醫(yī)院內(nèi)部計算機多媒體技術的不斷利用，也逐步提升了醫(yī)院的成本核算效率，另外還減輕了病患的醫(yī)藥費用負擔。由此可見，在公立醫(yī)院內(nèi)部實施全成本核算，強化信息化建設，能夠讓醫(yī)院內(nèi)病患的健康與疾病檔案都實現(xiàn)信息化管理，這大大的減少了醫(yī)療成本，老百姓也從中獲得了益處，保證了醫(yī)院內(nèi)部的全面發(fā)展，公立醫(yī)院的信息化建設貫穿了整個醫(yī)療衛(wèi)生體系中，為醫(yī)院更好的展開全成本核算與管理提供了條件。

總之，在信息技術發(fā)展的社會，各大醫(yī)院都應該更好的利用現(xiàn)代信息技術，并動員一切力量更好的展開全成本管理，提升經(jīng)營效率。

參考文獻

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1、目的：

為調動和激勵員工的工作熱情和創(chuàng)新精神，結合公司年度各項績效目標進行公司各層次獎勵規(guī)劃，調動員工積極性，激發(fā)員工潛能，并建立有效的激勵約束機制，推動公司生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)績提升，特制定本方案。

2、適用范圍：

本方案適用于公司各層級轉正在職員工，試用期員工在當期發(fā)放獎金時如果轉正當期按正式員工發(fā)放，晉升員工在當期發(fā)放獎金時如果通過培養(yǎng)期的按晉升職位發(fā)放獎金；離職員工在當期發(fā)放經(jīng)營目標獎金時只發(fā)滿季，未工作滿一季度的不予發(fā)放，發(fā)放利潤目標獎時需12月份在職，否則不予發(fā)放。

3、職責與權限：

3.1年度各項獎金計提方案由總經(jīng)理組織提交總經(jīng)理辦公會負責討論并確定；

3.2行政部負責分配原則、獎勵方案的制定及解釋；

3.3獎金發(fā)放的績效考核由行政部組織實施；總經(jīng)辦等相關部門提供評估依據(jù)，財務部依據(jù)方案及考核結果核算各部門應發(fā)獎金；各部門提供部門內(nèi)員工的獎金分配細則并依據(jù)分配細則確定部門內(nèi)部員工的獎金應發(fā)額度。

4、公司各項獎金的定義：

4.1經(jīng)營目標獎：年度公司經(jīng)營目標達成率獎金，按季度累計并減去優(yōu)秀部門評選獎金后計發(fā)放；

4.2利潤目標獎：由總經(jīng)理辦公會通過并經(jīng)總經(jīng)理核準的公司稅后凈利潤可分配金額的獎項，年終發(fā)放；

4.3優(yōu)秀部門獎：指公司各部門管理措施、制度執(zhí)行等相關條件達到公司既定目標，且經(jīng)過考核得分最高的部門設立的專項獎金，按季度發(fā)放；

4.4項目獨立考核獎：公司規(guī)模項目專項獎勵，按照項目的成本、進度、質量、安全等項目進行核算，獎金發(fā)放方案由相關部門制定，獎勵計提比例參照公司《20__年獎金計提方案》進行獎勵。

4.5公司零星工程的考核獎勵：對于公司零星項目不能進行獨立成本核算獎勵的，應對零星項目按月進行打包成本核算，獎勵計提比例參照公司《20__年獎金計提方案》執(zhí)行。

5、獎金計提標準

5.1經(jīng)營目標獎

5.1.1部門權重的確定

a、依據(jù)公司各部門所承擔的工作任務及強度確定公司各部門權重；

b、公司部門屬性劃分為：

一線部門：勞務部、工程一部、工程二部、工程三部；

輔助部門：物機部、經(jīng)營部、質安部；

后勤部門：總經(jīng)辦、行政部、財務部；

c、部門權重系數(shù)及計提比例為：

經(jīng)營目標系數(shù)

公司依據(jù)經(jīng)營目標完成情況制定經(jīng)營目標系數(shù)，經(jīng)營目標系數(shù)只針對一線部門設定，其具體方式為完成91%及以上的系數(shù)為2；完成81-90%的系數(shù)為1.9；完成71-80%的系數(shù)為1.8；完成70%及以下為1.7。為便于計算，將系數(shù)轉換成百分比，其計算依據(jù)如下：

1、完成91%及以上的系數(shù)為2，轉換成百分比為100%；

2、完成81-90%的系數(shù)為1.9，轉換成百分比為95%；

3、完成71-80%的系數(shù)為1.8，轉換成百分比為90%；

4、完成70%及以下的系數(shù)為1.7，轉換成百分比為85%；

5、輔助部門及后勤部門默認為100%。

一成公司不納入20__年度的公司績效獎金分配方案內(nèi)，具體的獎勵方案根據(jù)實際情況單獨提報公司經(jīng)審批后實施。

5.1.2個人應發(fā)系數(shù)

a、個人應發(fā)系數(shù)綜合考慮部門系數(shù)與職等系數(shù)的關系，確定個人應發(fā)系數(shù)的系

數(shù)總和，其個人職等系數(shù)為：

5.1.3個人應發(fā)基數(shù)

a、依據(jù)公司經(jīng)營目標及獎金計提方案確定公司季度應發(fā)獎金總額度；

b、個人應發(fā)基數(shù)=獎金總額/（部門權重系數(shù)×個人職等系數(shù)相加之總和）；

5.1.4權重應發(fā)獎金計算

權重應發(fā)獎金=個人應發(fā)基數(shù)×個人應發(fā)系數(shù)。

5.1.5權重考核獎金計算

權重考核獎金=權重應發(fā)獎金×經(jīng)營目標系數(shù)

5.1.6考核剩余獎金的二次分配

依據(jù)一線部門經(jīng)營目標考核，因目標完成情況等原因導致獎金剩余的，公司將組織剩余獎金的二次分配，其個人二次分配應得獎金公式為：公司應發(fā)獎金-權重考核獎金總額/公司參加分配獎金的人數(shù)=個人二次分配應得獎金。

5.1.7、部門考核系數(shù)

經(jīng)營目標獎金的發(fā)放依據(jù)公司制定的各部門目標給予月度考核，加權平均匯總得分確定部門考核系數(shù)，按部門發(fā)放，由部門對各員工獎金進行分配，其部門比例系數(shù)為：

a、考核得分為90分以上的部門系數(shù)為1；

b、考核得分為80分以上的部門系數(shù)為0.9；

c、考核得分為70分以上的部門系數(shù)為0.8；

d、考核得分為70分以下的部門系數(shù)為0.7。

5.1.8公司個人實發(fā)獎金計算公式：

公司應發(fā)獎金總額/（部門權重×職等系數(shù)之和）=個人應發(fā)基數(shù)×個人應發(fā)系數(shù)×經(jīng)營目標系數(shù)=權重考核獎金二次分配金額×部門考核系數(shù)=個人實發(fā)金額

5.1.9經(jīng)營目標獎金的發(fā)放方式

a、季度獎金確定后，財務部依據(jù)各部門人員職級分布狀況確定各部門應發(fā)獎金總額，確定后將經(jīng)審批的各部門應發(fā)獎金告知各部門；

b、各部門經(jīng)理依據(jù)財務部提供的部門人員應發(fā)獎金確定經(jīng)理及以下人員的實發(fā)金額，部門經(jīng)理的獎金由分管領導確定，分管領導的獎金由總經(jīng)理確定，確定簽字確定后將表單交予財務部執(zhí)行獎金發(fā)放事宜；

c、對于分配給各部門應發(fā)獎金而未發(fā)完的部分，作為部門活動基金，預存在公司，部門使用時通過簽呈形式提取；

d、因部門考核原因導致應發(fā)獎金結余的，作為公司獎勵基金由公司單獨存放，用于公司獎勵、培訓等方面，由公司統(tǒng)一規(guī)劃使用。

5.2利潤目標獎

利潤目標獎金的計提標準為從年度凈利潤13%開始計提利潤目標獎金，在年終發(fā)放，原公司指定的年終獎管理辦法取消。

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在職場中，我們常常會遇到各種各樣的情況，有時候我們可能需要辭職。不論是由于個人發(fā)展的需求，還是工作環(huán)境的改變，辭職都是一種正常的職場現(xiàn)象。而在公立醫(yī)院中，試用期辭職也是比較常見的情況。本文將詳細介紹公立醫(yī)院試用期辭職的具體流程，以便員工能夠更好地了解辭職流程并做出相應的決策。

一、確認辭職決定：

在決定辭職之前，應該對自己的決定進行深思熟慮，并確保辭職是一個明智的選擇。我們應該權衡個人發(fā)展的需要，工作環(huán)境的改變以及目前的工作狀態(tài)。一旦確認辭職的決定，應該與家人和朋友商議，以獲得他們的支持和建議。

二、書面告知上級：

辭職通常需要提前向上級主管提交書面辭職信，表達個人決定以及辭職的原因。辭職信應該用簡明扼要的語言表達，在表達個人決定的同時，也要以禮貌的態(tài)度感謝公司或醫(yī)院提供的機會和培訓。辭職信應該包括以下內(nèi)容：

1. 個人姓名和職位；

2. 辭職的原因；

3. 提交辭職申請的日期；

4. 辭職生效的日期。

三、與人力資源部門溝通：

在遞交辭職信之后，應主動與醫(yī)院的人力資源部門進行溝通。人力資源部門將對您的辭職進行核實并提供相關的指導和建議，以幫助您順利完成辭職流程。您可能需要準備一些文件并填寫一些必要的表格，這些文件和表格可能包括離職申請表、工資結算表、醫(yī)療保險取消申請等等。

四、完成交接工作：

作為試用期辭職者，完成交接工作是您離職前的重要任務之一。與即將接手您工作的同事進行交流，幫助他們了解您工作的情況，并協(xié)助他們順利過渡。確保將您的工作交接給能夠勝任的同事，并詳細記錄交接過程，以免遺漏重要事項。

五、離職手續(xù)辦理：

在完成交接工作之后，您需要辦理一些離職手續(xù)。具體的離職手續(xù)可能包括以下方面：

1. 工資結算：與人力資源部門核對個人工資并辦理離職后的工資結算事宜；

2. 福利處理：取消醫(yī)療保險、公積金、職工意外保險等相關福利；

3. 領取證明：向醫(yī)院人力資源部門申請離職證明、工作證明等文件；

4. 還原資料和設備：將使用的資料、設備等歸還給醫(yī)院；

5. 成為校友：保持良好的離職態(tài)度，維護與醫(yī)院及同事們的關系，成為校友網(wǎng)絡中的一員。

六、回顧與反思：

離職之后，我們應該對自己在公立醫(yī)院的試用期進行回顧與反思。回顧自身在醫(yī)院的工作表現(xiàn)，挖掘自身的優(yōu)點和不足，以便在未來的職場中能夠有所改進。同時，應該將離職的經(jīng)歷和感受記錄下來，以備將來參考。

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公立醫(yī)院試用期辭職是一項需要經(jīng)過深思熟慮并且需要一系列流程的決定和行為。在決定辭職之前，我們應該仔細權衡個人需求和就業(yè)環(huán)境，并確保辭職是明智的選擇。辭職流程包括告知上級、與人力資源部門溝通、完成交接工作、辦理離職手續(xù)以及對試用期進行回顧與反思等環(huán)節(jié)。通過遵循辭職流程，我們能夠更好地維護個人形象、維護與醫(yī)院及同事們的關系，并踏實地進入下一個職場階段。

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【摘要】實現(xiàn)績效工資的主要目標是激勵醫(yī)務工作者做好本職工作,提高工作效率。績效考核是現(xiàn)代醫(yī)院不可或缺的管理工具。醫(yī)院要把實施績效工資改革看作是一個重新審視醫(yī)院目標定位、戰(zhàn)略發(fā)展的機會。
【關鍵詞】公立醫(yī)院 績效工資 績效考核
【中圖分類號】C931.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-8209(2010)07-00-01

2006年國務院關于事業(yè)單位工作人員收入分配制度改革方案。該方案提出,事業(yè)單位實行崗位績效工資制度,崗位績效工資由崗位工資、薪級工資、績效工資和津貼補貼四個部分,其中崗位和績效工資為基本工資,基本工資執(zhí)行國家統(tǒng)一的.標準和政策,津貼補貼已經(jīng)在工資改革前事業(yè)單位統(tǒng)一和清理了,大部分事業(yè)單位已經(jīng)實行較為統(tǒng)一的津貼補貼標準,基本上說基本工資和津貼補貼都是屬于國家或地方政策和法規(guī)規(guī)定的范疇。而績效工資主要體現(xiàn)工作人員的成績和貢獻,是工資中

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自全市行政事業(yè)單位內(nèi)部控制體系建設工作全面推進以來，鄖西縣財政局按照湖北省財政廳和市財政局《關于全面推進行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度建設實施意見的通知》要求，圍繞落實內(nèi)控制度建設、強化內(nèi)控監(jiān)督、加強組織領導和培訓力度，扎實推進全縣內(nèi)控建設工作。

為了確保全縣行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度建設工作扎實開展，自今年4月開始，鄖西縣財政局按照省市要求，采取“以培訓促宣傳，以宣傳促推進”的方式，提前謀劃、認真落實，取得良好效果。通過多種形式的大力宣傳，明確了各行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度建設的主體地位和單位負責人執(zhí)行行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度建設第一責任人的責任，使單位負責人和會計人員對行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度建設有了深刻認識。

在大力宣傳的基礎上，認真組織各類前期培訓工作。為打好培訓基礎，該縣財政局提前選派4名業(yè)務骨干參加國家財政部、省財政廳組織的師資培訓。與此同時，該縣組織全縣行政事業(yè)單位負責人、分管財務工的負責人和單位財會人員共480人參加專題培訓。

在縣財政系統(tǒng)內(nèi)部，組織近80名財務管理人員，對《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度建設基礎性評價工作》的評價標準和具體考核指標進行培訓。在縣財政局指導下，該縣行政事業(yè)單位認真開展內(nèi)部培訓。其中，縣教育局組織所屬二級單位負責人和財會人員60多人、縣農(nóng)業(yè)局組織所屬單位負責人和財會人員40多人，對系統(tǒng)內(nèi)部進行任務分解和指導性培訓，并層層下達指導性任務，確保內(nèi)部控制制度的建立和實施。通過培訓，為行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度建設奠定了堅實基礎。

該縣對行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度建設工作高度重視，為確保各項工作順利實施，縣政府成立了以常務副縣長為組長，縣政府辦分管副主任和縣財政局、縣審計局主要負責人為副組長，縣直各行政事業(yè)單位主要負責人和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))行政負責人為成員的行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范工作領導小組，并在縣財政局設立領導小組辦公室，由縣財政局分管會計管理工作的領導擔任辦公室主任，負責日常工作。為全面推進行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度建設提供組織保障。此外，縣財政局還成立了以黨組書記、局長為組長，局領導班子為副組長，股室(所)負責人為成員的考核考評領導小組，具體組織行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度建設的部署和實施。

在責任落實上，明確縣直各行政事業(yè)單位主要領導和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))行政負責人為負責內(nèi)部控制制度建設工作第一責任人，并成立領導小組、制訂實施方案，按照“西財會發(fā)115號”文件要求認真組織落實，確保按時完成內(nèi)部控制建設工作任務。

根據(jù)全縣內(nèi)部控制制度建設工作領導小組的統(tǒng)一部署，縣財政局、審計局、政府督查室和監(jiān)察部門積極配合，共同推進內(nèi)部控制制度建設工作。與此同時，該縣把各單位內(nèi)部控制規(guī)范工作情況作為財政部門安排財政預算、實施預算績效評價與中期財政規(guī)劃及財政監(jiān)督管理的參考依據(jù)和審計部門指出內(nèi)部控制存在缺陷和風險的評價依據(jù)，由縣政府督查室對行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設工作實施情況進行督辦，縣監(jiān)察部門對行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設和實施不力的，依據(jù)相關規(guī)定予以問責。

目前，該縣行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設工作初見成效。各行政事業(yè)單位已經(jīng)對本單位內(nèi)部控制體系及相關制度進行了全面梳理，并對業(yè)務流程、業(yè)務環(huán)節(jié)進行了分析，通過查找風險隱患、完善風險評估、制定應對策略，確保不相容崗位相互分離、內(nèi)部授權審批控制、歸口管理、預算控制、財產(chǎn)保護控制等內(nèi)部控制體系全面建成。

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按照《關于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕23號)及自治區(qū)衛(wèi)生健康委相關工作要求，結合烏蘭察布市實際，制定本實施方案。

一、工作目標

20xx年在全市啟動二級公立醫(yī)院績效考核工作。按照屬地化管理原則，將二級公立醫(yī)院全部納入績效考核范圍。以績效考核為抓手，堅持公益性，調動積極性，引導二級公立醫(yī)院落實功能定位，持續(xù)提升醫(yī)療服務能力和科學管理水平，促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度逐步建立并日臻完善，到20xx年，建立起較為完善的二級公立醫(yī)院績效考核體系。

二、考核對象

結合地區(qū)實際，對全市二級公立醫(yī)院分2類進行考核。

（一）綜合醫(yī)院。

（二）蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院。包括蒙醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院以及蒙醫(yī)中醫(yī)專科醫(yī)院等。

三、考核年度

績效考核工作按照年度實施，即上一年度1月至12月。

四、重點任務

（一）衛(wèi)生行政工作任務

1.市衛(wèi)生健康委負責每年確定納入績效考核二級公立醫(yī)院名單，負責轄區(qū)內(nèi)二級公立醫(yī)院績效考核組織實施—建立工作機制、統(tǒng)籌推進轄區(qū)內(nèi)績效考核工作，并結合地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和盟市級全民健康信息平臺建設實際，按照不同衛(wèi)生機構類別特點，在國家考核體系的基礎上，適當進行考核指標的補充或減少，以滿足精準化考核管理要求。

根據(jù)隸屬關系，市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管科負責組織開展全市二級公立綜合醫(yī)院績效考核工作，蒙中醫(yī)科負責組織開展全市二級公立蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作。

2.市衛(wèi)生健康委負責轄區(qū)內(nèi)二級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)質控工作—組建績效考核專家組、制訂考核流程和工作制度，在旗縣協(xié)助下開展績效考核工作，并在考核實踐中不斷健全績效考核數(shù)據(jù)質量控制體系，形成數(shù)據(jù)質量追蹤機制，盡可能借助大數(shù)據(jù)來源強化考核數(shù)據(jù)分析，持續(xù)提高績效考核數(shù)據(jù)的準確性和可比性。

3.旗縣市區(qū)衛(wèi)生健康委負責轄區(qū)內(nèi)二級公立醫(yī)院績效考核工作的協(xié)同配合和監(jiān)督管理，以及必要時進行的現(xiàn)場復核。

（二）信息化支撐任務

1.二級公立醫(yī)院績效考核工作按照“采集為主、填報為輔”的`原則，采用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)。所以，各地要加快推進二級公立醫(yī)院信息化建設，特別是電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價建設工作，加強臨床數(shù)據(jù)標準化、規(guī)范化管理和質控工作，確保病案首頁質量，以有效支撐考核工作。

2.自治區(qū)在自治區(qū)級全民健康信息平臺上部署《內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院績效考核管理系統(tǒng)》（包括二級和三級公立醫(yī)院績效考核）、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)》；盟市應于20xx年9月底前在盟市級全民健康信息平臺上部署二級公立醫(yī)院績效考核系統(tǒng)，完成與自治區(qū)公立醫(yī)院績效考核系統(tǒng)的信息對接。請各醫(yī)院加快與盟市級全民健康信息平臺對接工作進度，以免影響考核工作。

五、考核程序

（一）醫(yī)院自查自評

20xx年起，每年1月底前完成以下工作任務（20xx年在8月底前完成）：1.各二級公立醫(yī)院成立或指定專門機構負責績效考核，對照績效考核指標體系，分析評估上一年度醫(yī)院績效情況，并將上一年度病案首頁信息、財務年度報表及其他績效考核指標所需數(shù)據(jù)等上傳至國家和自治區(qū)、盟市績效考核信息系統(tǒng)，形成績效考核大數(shù)據(jù)。2.根據(jù)績效考核指標和自評結果，醫(yī)院調整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案。

（二）盟市年度考核

20xx年起，每年4月底前完成轄區(qū)內(nèi)納入考核范圍的二級公立醫(yī)院績效考核工作（20xx年在12月底前完成）：通過數(shù)據(jù)收集、抽組專家、分解指標、數(shù)據(jù)分解、審核評價、數(shù)據(jù)復核、統(tǒng)一評價、結果確認、加權匯總，結合各醫(yī)院的自評報告，必要時進行現(xiàn)場復核，形成二級公立醫(yī)院績效考核評價報告，以適當方式將考核結果反饋醫(yī)院，并報送自治區(qū)衛(wèi)生健康委。

每年5月底前自治區(qū)考核辦組建監(jiān)測評價專家組，結合各盟市考核結果，對自治區(qū)納入考核范圍的二級公立醫(yī)院進行監(jiān)測評價。

六、組織保障

（一）各地要切實加強組織領導，協(xié)調各相關部門建立推進機制統(tǒng)籌實施，確保績效考核工作落到實處。

（二）各地要明確職責分工，認真落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫(yī)學名詞術語集（中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)名詞術語集）的“四統(tǒng)一”要求，協(xié)調相關部門建立績效考核結果運用機制。

（三）各地要協(xié)調各相關部門，探索建立績效考核信息和結果共享機制、激勵約束機制，合理使用績效考核結果，充分調動醫(yī)院和醫(yī)務人員積極性，形成工作合力。

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轉變經(jīng)營觀念，增強控制意識，提高管理水平，是我國企業(yè)迎接市場競爭的基本前提。只在宏觀經(jīng)濟范圍提控制還不夠，也不能在微觀經(jīng)濟中片面以改革取代控制。其實，變革本身就意味著一定的風險。片面強調改革組織結構的重要性，忽視了控制方式的跟進和強化，就使公司的改革同微觀治理機制相脫離。

強化企業(yè)的內(nèi)部控制已經(jīng)成為發(fā)達國家治理公司的重要手段，在國際上的研究已日漸成熟。三大目標和五大組成部分構造了內(nèi)控系統(tǒng)的整體框架，幫助人們更全面和更深刻地理解內(nèi)控及其控制對象，使企業(yè)能夠以內(nèi)控為有力武器，從控制環(huán)境、風險評估、控制活動、信息與交流和監(jiān)督評審五方面開展工作，為實現(xiàn)各項操作性目標、信息性目標和遵從性目標而自覺奮斗。

國際先進內(nèi)控理論和實踐的發(fā)展啟示我們：要正確理解內(nèi)控與管理的關系、內(nèi)控與風險管理的關系和內(nèi)控與內(nèi)部審計的關系。我們要呼喚企業(yè)的控制意識，理直氣壯地強化企業(yè)的內(nèi)部控制。

經(jīng)過二十年的改革實踐，人們逾來逾感到強化管理的重要，也在積極探索如何才能加強管理。內(nèi)部控制的概念被國際同仁所強調，引起了中國金融界，特別是銀行界的關注。自從人民銀行發(fā)出“加強金融機構內(nèi)部控制的指導原則”以來，各商業(yè)銀行和非銀行金融機構普遍開展了整章建制的工作。這一工作已取得了初步成績，但是新形勢下的內(nèi)控工作尚處于起步階段，這項工作又常被誤解為僅僅是金融機構的'事，生產(chǎn)企業(yè)的管理層對內(nèi)部控制缺乏認識。其實，所有制及其組織結構并不是現(xiàn)代企業(yè)最本質的東西，最本質的是企業(yè)內(nèi)部的控制文化和控制機制，中國國營企業(yè)的根本出路在于強化其內(nèi)部控制。在這方面發(fā)達國家已經(jīng)研究和創(chuàng)造出了一套比較完整的理論和方法，中國企業(yè)界的迫切任務是運用先進的內(nèi)控理論和方法，強化內(nèi)部控制，提高管理水平。

本文通過對部分國際先進內(nèi)控理論和原則的分析，闡明內(nèi)控的內(nèi)涵及其與管理和內(nèi)部審計（稽核）的關系，分析內(nèi)控對公司治理的重要作用，以便促使經(jīng)營管理者加強有效控制。

轉變經(jīng)營觀念，增強控制意識，提高管理水平，是我國企業(yè)界進行市場競爭的必要條件，也是金融機構向商業(yè)化金融機構演變的基本前提。

1．體制改革的作用是有限度的：近二十年來，舉國上下議論最多的話題莫過于改革了。“以改革帶動發(fā)展”也被一些地方當作戰(zhàn)略口號指導各項工作。我們一直批評計劃經(jīng)濟制度管得太嚴太死，卻淡漠了經(jīng)濟活動內(nèi)部的至關重要的控制機制，特別是微觀領域的經(jīng)濟單元（包括金融與非金融企業(yè)）的自我控制意識逐漸淡化。且不說國際理論界對計劃經(jīng)濟和市場經(jīng)濟的爭論尚未休止，倒是應該指出，并非一切進步都只是靠了改革才取得的。如果政治的穩(wěn)定和宏觀經(jīng)濟的控制不是同改革并駕齊驅，中國的局面遠不會象今天這樣好。許多問題的解決又是改革本身力所未能及的。突出的一個例子就是國營企業(yè)的經(jīng)營

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讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡爾

XX醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作匯報

尊敬的檢查組各位領導、專家：

我院自深化公立醫(yī)院改革工作啟動以來，按照上級醫(yī)改工作要求，緊密結合我院工作實際，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務為出發(fā)點，以提升醫(yī)療服務能力建設為重點，以實現(xiàn)“全縣人民滿意、政府及衛(wèi)生主管部門滿意、全院職工滿意，以全院各項工作得發(fā)展，廣大人民群眾得實惠”為目的，按照xx年省衛(wèi)生廳關于公立醫(yī)院改革相關工作評價與考核指標體系的通知要求，我院的醫(yī)改各項工作取得了階段性進展，現(xiàn)將工作開展情況

匯報如下：

一、高度重視，加強組織領導

我院自開展縣級醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關的各項組織。我們的具體做法是：

一是我院按要求制訂了實施方案，并按時上報衛(wèi)生主管部門 二是根據(jù)實施方案，對各項工作明確了具體的工作步驟與目

標，并制定相應的考核辦法。

三是成立了院長為組長的組織實施機構、明確負責部門的責、權、利，有承擔具體工作的人員。

四是醫(yī)院明確了各項工作的責任部門、責任科室與責任人，并制訂了相關的目標責任考核辦法。

五是層層簽定了責任狀,六是醫(yī)院多次召開相關的會議，部署了我院醫(yī)改工作,七是醫(yī)院各部門和科室召開相關會議并落

實醫(yī)改各項工作要求。

二、深入開展“三好一滿意”活動，便民惠民多措并舉

學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲 讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡爾

我院自開展“三好一滿意”活動以來，推出了多項便民惠民措施： 一是為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境，加大基礎建設投入，方便病人就醫(yī)，讓病人看好病，今年醫(yī)院斥巨資3000余萬元修建門診醫(yī)技大樓，有望xx年正式投入使用，今年我院還對手

術室進行了改建。

二是在門（急）診大廳開展節(jié)假日門診開診，有節(jié)假日門診開診時間和醫(yī)生安排公示，檢驗科、功能檢查科室安排人員照常

值班，有節(jié)假日人員安排表；

三是醫(yī)務科、后勤科等部門制訂了節(jié)假日門診工作預案； 四是規(guī)定了檢驗科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結果須在當日完成。

五是我院按照縣衛(wèi)生局制訂的診療服務“一卡通”實施計劃，進行了相關的宣傳。我院擬定在近期啟動“一卡通”的相關工作

（簽訂協(xié)議、施工、運行）。

六是制訂了預約診療工作方案，開展了門診信息公開和咨詢服務；專家門診預約率達到20%以上（含出院病人病房診療）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診預約占門診就診量比例達到20%以上、本地病人復診預約率達到50%以上、口腔科、產(chǎn)前檢查、術后病人復診預

約率達到60%以上。

七是制訂了縮短門診掛號、交費、取藥等候時間的工作方案和門診突發(fā)事件工作預案，并落實了相關措施；對門（急）診流程、布局、設施進行了改進及調整。

八是醫(yī)院開展并啟動了信息化過程，該系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺實現(xiàn)了無縫對接，新農(nóng)合住院費用實現(xiàn)了“當天出院，當天補償”。

九是晉升技術職稱人員，須先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作半年以上。有人員安排表、制訂了對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計劃與目標，已組織了實施、組建醫(yī)療小分隊到邊遠地區(qū)開展了巡回醫(yī)療服務。

學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲 讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡爾

十是制訂了優(yōu)質護理服務的工作方案與目標，我院的優(yōu)質護理服務病房占全院病房的40%以上，并按照優(yōu)質護理服務工程定

期或不定期的進行了考核。

十一是制訂了優(yōu)質護理服務的工作方案與目標，優(yōu)質護理服務病房占全院病房的60%以上。

十二是制訂了臨床路徑管理實施方案；臨床路徑管理的病種5種正在準備實施中；實現(xiàn)了與有條件的同級醫(yī)院之間的檢驗結果、影像資料互認；開展了按病種費用控制；實行了按藥品通用名開具處方，并實行了處方點評；實行了費用一日一清單制度和費用查詢制度；全部藥品實行集中招標采購；推行了醫(yī)用耗材集

中采購。

十三是開展了患者滿意度第三方測評，對測評結果有分析改進意見；開展了按病種付費試點，并公布了相關信息；定期對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風進行考評；定點定時公布涉及服務、費用的信息。

三、醫(yī)療質量及安全常抓不放 確保專項整治活動順利進行

（一）狠抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全

一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了人手一冊。醫(yī)院定期組織對全院各項制度的落實情況進行了監(jiān)督檢查。定期對

醫(yī)務人員進行了崗位培訓。

二是有專門的醫(yī)療質量管理部門，達到了按床位設立專職質控員的標準，我院設立2名專門的質量控制檢查員。每月對醫(yī)療質量檢查情況進行通報，并落實了相關獎懲措施、定期進行了醫(yī)療質量講評。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評價體系，定期或不定期對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯進行行為過失評價，并找出了管理或制度上的問題，并及時進行了整改。

三是在嚴格規(guī)范診療行為方面，我 院制訂了相關診療規(guī)范標準與管理辦法，定期組織了對臨床用藥進行檢查，并進行合理學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲 讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡爾

用藥點評，加強了處方管理，定期組織對處方進行檢查和點評，明確了大型設備的檢查申請權限，CT、MRI等檢查結果的陽性率

逐步提高。

（二）加強醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)管力度，打擊醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂 一是在醫(yī)德醫(yī)風考評與監(jiān)管方面，我院每年至少組織一次對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風進行考評，建立了醫(yī)務人員醫(yī)德檔案，規(guī)定了醫(yī)務人員醫(yī)德考評結果與晉升晉級掛勾，引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風調查機制，不定期組織社會人士對我院的醫(yī)德醫(yī)風進行評議,今年我院榮獲全國五一勞動獎狀及第十二屆職工職業(yè)道德建設標

兵單位。

二是在違紀行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務人員行為準則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預防機制；建立了暢通的投訴舉報渠道，有專人負責投訴舉報的受理；嚴格按照有關規(guī)

定查處相關案件。

三是在打擊醫(yī)藥購銷活動中的商業(yè)方面，我院定期開展對醫(yī)務人員警示教育，醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理，制訂了信息使用的相關規(guī)定，建立了醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄制度，年度未發(fā)

生商業(yè)賄賂案件；

（三）健全抗菌藥物應用管理制度 規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為

我們的具體做法是：

一是建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制，將抗菌藥物臨床合理應用納入桑植縣人民醫(yī)院糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作專項治理目標考核內(nèi)容； 二是醫(yī)院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，科主任與臨床醫(yī)生簽定責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。

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三是開展了對我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額情況進行了一次深入調查：使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例。 四是我院認真組織全院醫(yī)務人員進行抗菌藥物臨床應用全員培訓，培訓采取組織全院醫(yī)務人員收看網(wǎng)絡直播、培訓班集中講座和科室自行組織學習培訓的方式進行，參加培訓的375人次，參訓率100%。本院醫(yī)師和藥師培訓后參加考核，考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權或調劑權；明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調劑權限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定。

五是加強抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物

購用品質、規(guī)格及數(shù)量。

六是規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。我院認真制定《桑植縣人民醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時

間不超過24小時。

七是我院定期開展了抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估，分析我學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲 讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡爾

院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。

八是認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物領導小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對50%以上的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進行公示；對合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行公示。對不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍

內(nèi)進行通報。

九是按要求上報到衛(wèi)生行政部門，設置了感染性疾病科、臨床微生物室，配備了“三師”（感染專業(yè)醫(yī)師、臨床藥師、微生物檢驗師），開展了臨床不合理使用抗菌素點評及臨床合理使用抗菌素查房，實施了抗菌藥物臨床應用情況通報與誡勉談話制度，對嚴重違反抗菌素使用原則的行為按規(guī)定給予了嚴肅處理。

四、存在的問題

我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績，但仍存

在許多不足：

一是政府投入資金少，績效考核操作較困難。 二是門診預約復診率還達不到要求的比例；臨床路徑正在準備實施中，但病種尚少（5種）。

三是合管辦尚未完全實行門診費用補償，選定基本藥物目錄品種有局限，臨床醫(yī)師用藥與老百姓用藥還不適應。 四是第三方醫(yī)德醫(yī)風調查機制尚未全面鋪開；抗菌藥物使用

要求指標均有差距。

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五是護理工作中陪人的管理、工作流程有待進一步細化；六是醫(yī)院的發(fā)展速度跟不上更多人民群眾對衛(wèi)生服務的需求，公立

醫(yī)院改革工作推進較緩慢。

五、下一步工作及建議

一是進一步大力推行惠民服務措施；二是進一步改進事業(yè)單位用人機制，建立衛(wèi)生專業(yè)技術人員錄用“綠色通道”，放寬政策引進高素質專業(yè)技術人員；三是加大我院管理人才的培訓力度。通過對醫(yī)院中層以上的管理人員進行系統(tǒng)培訓，提高我院的綜合管理能力和服務水平；四是切實推進信息化建設；五是強化績效考評力度，全方位調動醫(yī)務人員積極性。在今后的工作中，我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質，對照工作中存在問題及不足進行全面整改，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質醫(yī)療服務保障人民群眾的健康，讓領導放心、讓人民群眾滿意。

二0一一年十二月十三日

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魚我所欲也

[ 先秦 ] 《孟子》

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魚，我所欲也；熊掌，亦我所欲也。二者不可得兼，舍魚而取熊掌者也。生，亦我所欲也；義，亦我所欲也。二者不可得兼，舍生而取義者也。生亦我所欲，所欲有甚于生者，故不為茍得也；死亦我所惡，所惡有甚于死者，故患有所不避也。如使人之所欲莫甚于生，則凡可以得生者何不用也？使人之所惡莫甚于死者，則凡可以避患者何不為也？由是則生而有不用也，由是則可以避患而有不為也。是故所欲有甚于生者，所惡有甚于死者。非獨賢者有是心也，人皆有之，賢者能勿喪耳。

一簞食，一豆羹，得之則生，弗得則死。呼爾而與之，行道之人弗受；蹴爾而與之，乞人不屑也。萬鐘則不辨禮義而受之，萬鐘于我何加焉！為宮室之美，妻妾之奉，所識窮乏者得我與？鄉(xiāng)為身死而不受，今為宮室之美為之；鄉(xiāng)為身死而不受，今為妻妾之奉為之；鄉(xiāng)為身死而不受，今為所識窮乏者得我而為之；是亦不可以已乎？此之謂失其本心。

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? 公立醫(yī)院項目申請書

市委公立醫(yī)院改革工作方案范文

為順利開展和完成我市公立醫(yī)院改革試點工作，根據(jù)國家五部委《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》和《中共市委市人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（青發(fā)〔2009〕15號）精神，制定本實施方案。

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。

突出公立醫(yī)院公益性，把維護人民健康權益放在第一位，通過改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制等，切實提高醫(yī)療服務質量和水平、提高醫(yī)務人員積極性、降低醫(yī)療服務成本、控制醫(yī)療費用不合理增長，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求。

（二）基本原則。

堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制相結合；堅持公立醫(yī)院的主導地位，鼓勵多元化辦醫(yī)，推動不同所有制和經(jīng)營性質醫(yī)院協(xié)調發(fā)展；堅持發(fā)展、改革和管理相結合，完善服務體系，創(chuàng)新體制機制，加強內(nèi)部管理；堅持總體設計，有序推進，重點突破，系統(tǒng)總結；堅持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向和原則，立足我市實情，解放思想，大膽探索創(chuàng)新。

二、主要任務目標和試點安排

（一）主要任務目標。

總體目標：完善公立醫(yī)院服務體系，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化，率先實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，讓群眾享受到更加安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。近期目標：積極探索建立科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制，促使公立醫(yī)院回歸公益性和切實履行公共衛(wèi)生服務職能；合理調整公立醫(yī)院資源配置，建立健全分級診療制度，解決群眾看病難問題；完善控費機制，提高醫(yī)保報銷范圍和比例，解決群眾看病貴問題；嚴格疾病診療規(guī)程，規(guī)范診療行為，不斷提高醫(yī)療服務質量。

（二）試點安排。

年制定出臺實施方案，開始在市人民醫(yī)院推行公立醫(yī)院改革試點。年全面推進公立醫(yī)院改革各項工作，注重加強調研督導，及時研究解決存在的問題，不斷總結試點經(jīng)驗，適時開展階段性評估工作。年底前完成改革試點，及時對試點工作進行全面評估總結，力求試點工作在難點上有進展、重點上有突破、亮點上有特色。

三、試點的主要內(nèi)容

（一）完善醫(yī)療服務體系。

1、加強政府規(guī)劃和調控。修訂完善《市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》，統(tǒng)籌布局城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的總量、結構比例、功能配置、區(qū)域分布，使醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的服務數(shù)量和結構與人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求相匹配，提供的服務水平和規(guī)模與經(jīng)濟社會發(fā)展階段相適應。形成公立醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構為主導、非公立醫(yī)院共同發(fā)展的格局，構建以區(qū)域性醫(yī)療中心（市級醫(yī)院）為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐、村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

確立政府在提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務中的主導地位，面向全體城鄉(xiāng)居民提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。按照不同級別公立醫(yī)療機構提供基本醫(yī)療服務的范圍、標準、技術規(guī)范、價格標準等規(guī)定，加強監(jiān)督指導，促進公立醫(yī)院提供標準化的基本醫(yī)療服務。

2、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。按照全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，有計劃、分步驟推進公立醫(yī)院結構布局的優(yōu)化調整。重點發(fā)展市級醫(yī)院為區(qū)域性醫(yī)療中心，使之具備三級醫(yī)院水平，年開工建設市人民醫(yī)院東部院區(qū)、市中醫(yī)醫(yī)院綜合病房大樓、市疾控中心大樓和公共衛(wèi)生醫(yī)療中心等重點項目，年規(guī)劃建設市第二人民醫(yī)院病房樓，打造區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮示范帶動作用。強化王村等7處中心衛(wèi)生院的建設，逐步將其建設成為基層醫(yī)療中心，其余衛(wèi)生院要改變服務模式，完善服務功能，逐步建設成為本區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。年底前，新建城市社區(qū)衛(wèi)生服務站40所，新建或改造村衛(wèi)生室298所，村（居）醫(yī)療衛(wèi)生機構覆蓋率達到100%。

3、界定各級醫(yī)院的功能和職責。市級醫(yī)院主要負責提供基本醫(yī)療及危重急癥和疑難病人的救治，承擔相應的教學、科研等任務，并負責對鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓。鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負責提供基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）主要承擔轄區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務職責。

4、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。鞏固市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡建設，年，繼續(xù)實施二級醫(yī)院對口幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院工程，實施劃片分區(qū)、包片診治的措施，由市人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別對口幫扶14處、7處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從醫(yī)院管理、醫(yī)療技術、人才培養(yǎng)等方面提升衛(wèi)生院發(fā)展水平。加強市鎮(zhèn)村一體化管理，嚴格落實鎮(zhèn)村“三制六統(tǒng)一”管理體制和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）業(yè)務用房的集體權屬，進一步增強村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）的公益性和服務能力。市級醫(yī)院醫(yī)務人員晉升中、高級職稱前，必須到鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務一年以上。

（二）建立完善分級診療制度。

6、嚴格基層醫(yī)療機構診療規(guī)范。明確診治范圍、轉診標準、工作流程，凡符合轉診治療的迅速轉診，不得截留病人，延誤診治。進一步完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構分工協(xié)作機制，實行雙向轉診制度，一般常見病、多發(fā)病在基層首診，疑難重癥通過綠色通道轉診到三級醫(yī)院。在三級醫(yī)院的康復期病人和需長期護理的病人轉回轄區(qū)基層醫(yī)院治療。到年底，全市基本形成基層（社區(qū)）首診、分級診療和雙向轉診的醫(yī)療服務格局。

7、加快基層醫(yī)療機構能力建設。通過加強基層實用人才培訓、市級醫(yī)院分片幫扶、擴大基層醫(yī)療機構建設投資等手段，進一步提高服務能力和水平，引導病人合理就醫(yī)，最終實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”，減輕大醫(yī)院的就診壓力，逐步解決群眾就醫(yī)難現(xiàn)狀。

（三）改革公立醫(yī)院管理體制。

8、設立由市長任主任，常務副市長、分管副市長任副主任，發(fā)改、衛(wèi)生、人事、財政、勞動等部門主要負責人任成員的市醫(yī)藥衛(wèi)生管理委員會，負責制定全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展規(guī)劃，以及涉及的有關建設、保障和醫(yī)藥安全等重大決策，全面負責全市公立醫(yī)院改革工作。

9、成立公立醫(yī)院管理中心。市政府委托衛(wèi)生行政部門履行出資人職責。在衛(wèi)生行政部門設立公立醫(yī)院管理中心，為隸屬于衛(wèi)生局的正科級全額事業(yè)單位，執(zhí)行市醫(yī)藥衛(wèi)生管理委員會的各項決策；負責公立醫(yī)院醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全管理，負責公立醫(yī)院的成本費用控制、資產(chǎn)管理、財務監(jiān)管；負責公立醫(yī)院的重大建設項目和大型醫(yī)療儀器設備的.可行性論證審核。

10、推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設。認真貫徹《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（年—2020年）》要求，進一步完善和落實院長年度考評制。制定落實院長任職資格、選拔任用、考核評價和問責獎懲等方面的管理制度，建立院長激勵約束機制。加強績效考核，考核結果作為院長選拔、任用、薪酬和獎懲的重要依據(jù)。

（四）改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制。

11、深化人事制度改革。充分考慮社會需求、事業(yè)發(fā)展、人才結構和人才培養(yǎng)等多種因素，科學合理核定人員編制。建立健全以全員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，實行按需設崗、競爭上崗、科學考核、合同管理，增強單位和個人的生機和活力。以專業(yè)技術能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評價標準，完善衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評定制度。探索實行并規(guī)范注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的方式，引導醫(yī)務人員合理流動。

12、完善分配激勵機制。提高醫(yī)務人員待遇水平，逐步解決部分人員收入過低問題。建立公立醫(yī)院績效評價體系，完善人員績效考核制度，在全市醫(yī)療衛(wèi)生機構（含全額事業(yè)單位）中全面實行崗位績效工資。按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜，自主靈活的工資分配激勵機制，充分調動醫(yī)務人員的積極性。年，試點醫(yī)院要進一步完善績效工資院、科二級分配制度，績效工資占工資總額比例可達40%；完善科室綜合目標管理與績效考核體系。

13、完善醫(yī)院財務會計管理制度。推行總會計師制。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。推進醫(yī)院財務制度和會計制度改革，嚴格財務集中統(tǒng)一管理，加強資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制，實施內(nèi)部和外部審計制度。

14、完善后勤服務管理。積極探索實施“四權分離”機制（對審批權、采購權、保管權和使用權實施四權分離）招標采購醫(yī)院各種物資，進一步降低醫(yī)院物資采購成本。在醫(yī)院后勤物流系統(tǒng)中廣泛應用信息集成，建立配送中心。年起，在試點醫(yī)院逐步建立完善精細化成本控制體系，通過醫(yī)院信息化平臺及實施物資供給的流程再造，對醫(yī)院運行成本進行測算并全程監(jiān)控，積極探索醫(yī)院運行成本控制規(guī)律。

（五）加強重點學科和人才隊伍建設。

15、堅持科教興醫(yī)戰(zhàn)略。研究制定重點專科建設規(guī)劃，力爭打造2個以上市級重點學科，提高疑難重癥的醫(yī)療救治能力和醫(yī)學教學、科研水平。制定和實施人才隊伍建設規(guī)劃，加強高層次管理人才和專業(yè)人才引進培養(yǎng)，重點引進和培養(yǎng)一批在市、市內(nèi)處于領先地位的高層次人才，適當拉開高層次人才、學科帶頭人與其他人員的收入差距。積極組織住院醫(yī)師參加上級舉辦的規(guī)范化培訓，重點為二級醫(yī)院培養(yǎng)專科方向的住院醫(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。加強護理隊伍建設，逐步解決護理人員比例過低問題，整體推進醫(yī)院規(guī)范化護理水平。

（六）建立完善公立醫(yī)院補償機制。

16、改革以藥補醫(yī)機制。逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。逐步取消藥品加成政策，實現(xiàn)醫(yī)藥經(jīng)濟利益的分開，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過提高醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。

17、加大財政扶持力度。建立完善公立醫(yī)院基本藥物零差率銷售財政補償機制，鼓勵使用國家基本藥物目錄并實行零差率，對公立醫(yī)院推行國家基本藥物目錄實行零差率銷售而取消藥品加成的差率，財政予以補償。年按照國家、省基層基本藥物目錄使用達到醫(yī)院藥品總目錄的20%，到年底，使用基本藥物目錄達到醫(yī)院藥品總目錄的50%。

18、建立完善政府對公立醫(yī)院的長效投入機制。一是購買公共衛(wèi)生服務。對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府指定的重大活動保障、重大傳染病防治、緊急救治、救災、援外、支農(nóng)和支援社區(qū)等公共服務經(jīng)費。二是建立公立醫(yī)院發(fā)展基金。政府負責公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機構基本建設和大型設備購置、重點學科發(fā)展和政策性虧損補貼等；對中醫(yī)、傳染病、精神病、結核病、急救醫(yī)療、婦幼保健、采供血機構等在經(jīng)費上予以保障和傾斜。三是設立社會公益救助基金，對“三無”（無身份證件、無親屬、無支付能力）病人、貧困患者醫(yī)療費用等社會公益性支出和減免予以補助。

（七）加強醫(yī)療及服務質量管理。

20、改善醫(yī)院服務流程。堅持以病人為中心，推進醫(yī)院精細化管理，優(yōu)化服務流程，提高服務效率。通過采取提供預約掛號、一站式服務、暢通急診綠色通道、按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。改善就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務人員服務態(tài)度，提高群眾就醫(yī)滿意率。年下半年，在市人民醫(yī)院建立群眾滿意度電子測評系統(tǒng)，并逐步在全系統(tǒng)推廣，進一步規(guī)范醫(yī)療服務。

21、建立醫(yī)療行業(yè)風險防范與控制機制。進一步健全醫(yī)患糾紛第三方調解機制。年，完成“以風險保險為載體的醫(yī)患關系第三方管理”模式，積極發(fā)展醫(yī)療責任保險，完善醫(yī)療糾紛調處機制，依法維護患者的合法權益。建立患者投訴管理機制，及時有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。依法嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護全市和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。

（八）嚴格控制醫(yī)藥費用過快增長。

22、改革醫(yī)療費用支付方式。積極探索實行醫(yī)療保險總額預付、按病種付費等支付方式的綜合改革，完善門診醫(yī)療費用支付，落實醫(yī)療救助、慈善助醫(yī)的項目管理和支付制度。年，在加強政府指導、合理確定醫(yī)療服務指導價格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用的前提下，逐步探索實行城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療總額預付、按病種付費等支付方式，建立完善醫(yī)藥費用合理、適度增長模式，控制醫(yī)藥費用不合理增長，從根本上解決過度醫(yī)療問題。

23、嚴格控制醫(yī)藥成本，降低醫(yī)藥費用。實行收費政策、收費項目、收費標準公示制度，加強對平均門診人次費用、平均住院費用、單病種費用的分析、檢測，嚴格“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，控制藥占比，所有費用公布上墻，實行門診及住院病人費用清單制。

24、有效縮短平均住院日。以建立醫(yī)院社區(qū)分工協(xié)調機制為支撐，推進臨床路徑管理，實施平均住院天數(shù)管理。嚴格按照相關制度及診療常規(guī)收治住院病人，確保醫(yī)療質量。年醫(yī)院全年平均住院日9、3天，年年平均住院日控制在8、8天以下。

25、規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)用耗材、試劑使用管理。建立醫(yī)用耗材、試劑使用常規(guī)，制定醫(yī)用耗材、試劑管理制度，進一步規(guī)范采購、保管、使用，確保醫(yī)療質量，降低醫(yī)療成本，減輕病人的經(jīng)濟負擔。對使用常規(guī)以外的醫(yī)用耗材、試劑必須征得病人簽字同意方可使用，倡導使用國產(chǎn)試劑、國產(chǎn)耗材。

（九）加強醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。

26、提高醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平。按照市加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設實施意見，建立與市相銜接的信息交換、互聯(lián)互通、資源共享的統(tǒng)一醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺；完善市人民醫(yī)院“先診療、后結算”就醫(yī)“一卡通”服務模式和以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，年在市中醫(yī)院建設完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，推行就醫(yī)“一卡通”；年建設以居民健康檔案為核心的基層（包括衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心）衛(wèi)生信息系統(tǒng)，年逐步向村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站延伸。通過優(yōu)化市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，整合衛(wèi)生信息資源，逐步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構之間、與醫(yī)保（包括新農(nóng)合）、藥監(jiān)等部門之間業(yè)務數(shù)據(jù)相互交換共享，提高管理和服務水平。

（十）改革公立醫(yī)院監(jiān)督管理機制。

27、實行全行業(yè)監(jiān)管。加強衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務監(jiān)管機制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經(jīng)營性質，均由衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制，依法實行全行業(yè)監(jiān)管。

28、加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要重點加強對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。健全財務分析和報告制度，加強公立醫(yī)院財務監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財務審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟責任審計制度。建立社會多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。全面推進醫(yī)院信息公開制度，向社會公開醫(yī)療服務項目價格、醫(yī)務人員技術職稱、績效考核和評價結果等相關信息，接受社會監(jiān)督。

（十一）加快推進多元化辦醫(yī)格局。

29、鼓勵、支持和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。

三、保障措施

（一）加強組織領導。

市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)籌協(xié)調、指導公立醫(yī)院改革。衛(wèi)生行政部門作為公立醫(yī)院改革的主管部門，要切實擔負起公立醫(yī)院改革組織實施的主要責任，積極主動與有關部門搞好溝通協(xié)調，細化改革相關配套文件，確保各項改革任務落實到位；發(fā)改部門負責公立醫(yī)院的規(guī)劃布局，配合上級物價部門修訂完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務收費標準，并依法監(jiān)督；財政部門負責研究制訂公立醫(yī)院改革經(jīng)費保障機制，落實各項補助政策；人事編制部門負責牽頭核定公立醫(yī)院人員編制，加強人事編制管理；勞動保障部門負責研究制定醫(yī)療保險總額預付、按病種付費的標準和方式，有效降低群眾醫(yī)療費用；市人民醫(yī)院要不斷探索醫(yī)院管理體制、運行機制等方面改革，確保公立醫(yī)院改革試點順利完成。

（二）加強輿論引導。

要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫(yī)院改革試點工作重要意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫(yī)院改革試點的輿情監(jiān)測與研判，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期。

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1公立醫(yī)院薪酬管理存在的問題

1.1績效考核指標體系不夠全面

醫(yī)院績效考核是以醫(yī)護人員的工作量、工作效益、工作質量及崗位任務完成情況為主要評價內(nèi)容。其中大部分指標設計及權重都是人為制定的，傳統(tǒng)的績效考核模式很難對職工的工作態(tài)度和效率產(chǎn)生明顯的激勵作用，在具體實施的過程中仍然存在很多實際問題：

（1）績效考核的目的性不強；

（2）相關考核內(nèi)容和考核周期的設置不夠科學；

（3）考核的規(guī)范化、制度化程度有待提高；

（4）考核流于形式，為了管理而考核，忽視了必要的獎勵措施，特別是定性考核指標過多，定量指標過少，導致薪酬分配的不科學和不合理，在一定程度上影響了醫(yī)院職工的工作積極性。

1.2薪酬分配考核標準陳舊

目前，大部分公立醫(yī)院施行的仍是等級工資制度，其特點是以職務、學歷、工作年限和任職時間等因素來確定薪酬水平。這種工資制度的特點是以資歷和工作崗位為分配的重要指標，因而無法真正體現(xiàn)醫(yī)療能力、工作業(yè)績在薪酬分配中的作用，導致醫(yī)護人員對薪酬存在錯誤觀點，即工作的多少和好壞與收入并不相關。這種標準已不能發(fā)揮薪酬本身應有的激勵作用，必將造成整體工作效率低下和優(yōu)秀人才的流失，也不可能使具有臨床天賦的優(yōu)秀人才脫穎而出。

1.3人力資源管理隊伍專業(yè)化水平有待加強

薪酬管理作為人力資源管理的一部分，人力資源管理隊伍素質的好壞同時也決定了是否具有專業(yè)化的薪酬管理隊伍。醫(yī)院人力資源管理者接受系統(tǒng)的醫(yī)院人力資源管理理論培訓的非常少，大部分人員不是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)的，缺乏理論知識，憑資歷、經(jīng)驗或行政命令管理，缺乏現(xiàn)代管理學、經(jīng)濟學、心理學、法學等現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理所需的理論和方法，缺乏創(chuàng)新性和科學性，與人力資源管理職業(yè)化要求相差甚遠。這樣的管理隊伍對醫(yī)院人力資源難以進行有效的管理。

1.4薪酬結構設計不合理，績效工資比例過低，抑制了醫(yī)務人員的創(chuàng)新精神

當前公立醫(yī)院職工收入由“基礎工資”和“績效工資”等組成，在薪酬結構上最大的問題是基礎薪酬部分所占比重過大，績效薪酬部分過小，造成薪酬結構不合理，更多地體現(xiàn)公平，不能充分體現(xiàn)效率，這種情況所造成的結果是績效差距很大、薪酬差距卻很小，起不到應有的激勵作用。

1.5缺乏配套的非經(jīng)濟激勵措施

醫(yī)院的薪酬包括經(jīng)濟性薪酬：即基本工資、績效工資、補貼工資、年度獎勵、保險福利以及帶薪休假等；非經(jīng)濟性薪酬：即工作環(huán)境與氛圍、個人能力提高與發(fā)展以及職業(yè)安全、職福利等。而目前醫(yī)院所指的薪酬基本上就是指經(jīng)濟性薪酬，而對非經(jīng)濟性薪酬卻很少關注。非經(jīng)濟性薪酬往往能夠更好地體現(xiàn)“人本管理”理念，因此，它的激勵作用是經(jīng)濟性薪酬所不可替代的，只有各種激勵措施配套使用，才能獲得更好的激勵效果。

1.6以經(jīng)濟收入為主要績效考核指標存在嚴重的不合理性

按照收入減支出結余提成績效工資，雖然對于增加醫(yī)院收入、提高醫(yī)生的待遇起到了重要的作用，但是存在的問題也很明顯，主要反映在：不能體現(xiàn)多勞多得，由于過于關注經(jīng)濟指標，在這種情況下醫(yī)務人員對短期利益過分重視，容易產(chǎn)生急功近利的傾向。

2完善公立醫(yī)院薪酬管理的對策

要想吸引并留住優(yōu)秀的員工，就必須用有競爭力的薪酬來吸引他們。薪酬代表的已不僅僅是金錢，還有自我實現(xiàn)、尊重、公平競爭、職業(yè)價值判斷等。只有構建一個科學、合理的薪酬管理體系，才能使薪酬管理服務于醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標。建立科學、合理的薪酬管理體系，才能使醫(yī)院擁有長期保持高增值的人才和長期保持高績效水平的職工，能夠在很大程度上推動醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

2.1公立醫(yī)院落實績效工資制度，提高“可變薪酬”比例，以業(yè)績定酬

為提高薪酬管理的激勵效能，應提高與職工業(yè)績直接掛鉤的績效工資占職工總收入的比例。未來幾年中，醫(yī)院薪酬管理必將更加注重個人能力，員工的收入水平將與員工的能力、工作業(yè)績、貢獻、單位及部門的效益掛鉤，誰的能力強、業(yè)績好、貢獻大，誰就拿高薪。績效工資應是彈性工資，它是建立在經(jīng)濟效益和綜合目標考核的基礎上，結合責任、風險、技術含量等要素進行分配的。績效工資是調動職工積極性，提高工作效率，打破大鍋飯、鐵飯碗的有效手段，從以經(jīng)濟收入為主的考核方法向以綜合業(yè)績考核為主的績效工資制度轉變。

2.2進行崗位聘任，以崗定酬

應重新設計各個崗位應具備的條件，根據(jù)職工的工作表現(xiàn)、取得的業(yè)績等指標對職工進行定崗。通過工作分析、崗位評估、薪酬內(nèi)容設計，我院完成對醫(yī)院員工崗位的劃分，并根據(jù)崗位技術含量、責任大小、勞動強度和環(huán)境優(yōu)劣確定崗級。崗位績效工資是根據(jù)崗位技術含量、責任大小及勞動強度和所承擔的風險程度確定級別，并在此基礎上將各個崗位的薪酬劃分為不同的等級，形成統(tǒng)一的薪酬等級體系，進而對醫(yī)院內(nèi)部所有職務的具體薪酬范圍加以確定。

2.3實行高級人才額外激勵的薪酬政策，市場定酬

公立醫(yī)院的薪酬管理應該進行分類管理，對關鍵崗位和關鍵高級人才應確定較高的崗位工作標準。對于引進的的重點學科帶頭人和拔尖人才，可根據(jù)工作需要，實行協(xié)議工資制。對重要崗位和優(yōu)秀人才或某項重要工作自主、靈活和機動地設置津貼制度。對高級人才則采取相對復雜的激勵政策，實行年薪制，年薪構成有基本年薪、目標年薪（即績效收入）、獎勵年薪、彈性的自助福利計劃，加大激勵力度。

2.4完善績效管理制度，將績效評估納入醫(yī)院日常管理工作，促進全面績效管理發(fā)展

將績效分配模式上升到績效管理層面，加快醫(yī)院績效管理頂層設計，推動績效管理由傳統(tǒng)的績效考核向全面的績效管理模式發(fā)展，從以往的.單一考核模式向多種績效考核方式并存推進，建立完整的績效計劃制定、績效輔導溝通、績效考核評價、績效結果應用、績效目標提升的績效管理循環(huán)，運用平衡計分卡、關鍵指標、360度績效考核法、崗位評價法等多種管理工具，達到績效管理的持續(xù)性改進。為達到醫(yī)院全面績效管理的終極理念，績效管理制度建設需參考已有國內(nèi)外先進大型綜合醫(yī)院的管理模式，結合醫(yī)院實際情況，建立符合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標的績效管理制度，從而推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.5加強非經(jīng)濟薪酬激勵

（1）制定各項獎勵政策，年終進行表彰獎勵，對職工的辛勤工作進行鼓勵。

（2）為職工的健康保駕護航，為職工及離退休同志每年安排1次體檢，對博士生導師、二三級學科主任、高級人才體檢給予更高的待遇，增加體檢項目。

（3）為職工提供良好的就餐環(huán)境、工作環(huán)境和學習環(huán)境。

（4）豐富工作內(nèi)容使工作更具吸引力，如開設專題健康講座、進行適當?shù)膷徫惠啺唷⒃诓挥绊懻９ぷ鞯那疤嵯鹿膭盥毠さ酱笾袑Ｔ盒＜媛毷谡n等。

（5）提供更多的進修、培訓和學習機會，加大國外基地的建設為職工出國學習創(chuàng)造機會，為職工提供圖書館數(shù)據(jù)庫等必要的基礎設施。

（6）成立有關醫(yī)療、教學、科研方面專家委員會，為職工提供更多參與醫(yī)院決策的機會，增強醫(yī)院的整體凝聚力。

（7）建立有效的職務提升制。對于工資已達到該類崗位最高檔的醫(yī)務人員和在工作中表現(xiàn)出眾的醫(yī)務人員，晉升職務是其提升工資的唯一通道，可依據(jù)其具備的實際能力和取得的業(yè)績實行職務提升。晉升是維持和促進其工作熱情的有效手段，可以不斷提高個人能力和工作績效。這種非經(jīng)濟性薪酬可以為醫(yī)務人員帶來榮譽感和成就感。

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2．1以顧客為導向無論是公立醫(yī)院，還是其他所有制醫(yī)院，在市場經(jīng)濟大潮中，患者就是醫(yī)院的顧客。而市場競爭，歸根到底就是對顧客的爭取。因此，公立醫(yī)院的組織機構再造必須堅持以顧客為導向。醫(yī)院只有以滿足顧客需要為目標，優(yōu)化流程管理，進行組織結構的變革，才能適應并贏得市場競爭。