A、阿司匹林耐量試驗(yàn)

B、纖維蛋白原定量

C、TT

D、PT糾正試驗(yàn)

√ 　E、凝血活酶生成試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)

2、男性，55歲。因血吸蟲病肝硬化、脾腫大人院行脾切除術(shù)。周圍血象血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)均正常，PT35秒，纖維蛋白原2.8g/L，為預(yù)防手術(shù)中出血，擬采用哪種制品最合適：

A、濃縮血小板

√ 　B、凝血酶原復(fù)合物

C、纖維蛋白原

D、貯存全血

E、濃縮紅細(xì)胞

3、男性，16歲。反復(fù)膝關(guān)節(jié)血腫，APTT延長，TGT延長，能被正常血清糾正。最可能的診斷是：

A、血友病A

√ 　B、血友病B

C、遺傳性FⅫ缺乏癥

D、血管性血友病

E、嚴(yán)重肝病

4、女性，28歲。長期低脂飲食，近期出現(xiàn)皮膚紫癜、牙齦出血。PT延長，APTT延長。為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查最佳

A、FⅧ：C活性

B、FⅨ抗原及活性

C、FⅪ抗原及活性

D、FⅦ抗原及活性

√ 　E、FⅦ、FⅨ、FX及凝血酶原抗原及活性

5、關(guān)于血友病A的治療以下哪項(xiàng)不正確

A、主要治療為補(bǔ)充凝血因子

√ 　B、FVⅢ在新鮮冰凍血漿中的含量高于冷沉淀

C、FVⅢ的補(bǔ)充需連續(xù)靜脈注射

D、DDAVP可促進(jìn)FVⅢ：C釋放

E、達(dá)那唑重癥者無明顯療效

6、關(guān)于血友病A，以下哪項(xiàng)不正確

A、即抗血友病球蛋白缺乏癥

B、其活性形式為FVⅢ

C、FV I：C以VWF作為載體發(fā)揮作用

√ 　D、APTT延長，不能被鋇吸附正常血漿糾正

E、男性發(fā)病，多為負(fù)重關(guān)節(jié)反復(fù)出血

7、患者，男，9歲。自動(dòng)有外傷后出血不止病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞5×9/L ，血紅蛋白g/L，血小板1×9/L，出血時(shí)間正常.凝血時(shí)間正常，KPTT80s(正常對(duì)照30s)，被正常血清糾正，不能被鋇吸附正常血漿糾正，該病人診斷為：

A、血友病A

√ 　B、血友病B

C、遺傳性FXI缺乏癥

D、血管性血友病

E、肝病后維生素K缺乏癥

8、患者，男，24歲，體重60kg，有血友病A病史。此次因腹部外傷后黑便1d入院，人院查體：輕度貧血貌，腸鳴音亢進(jìn)，欲使患者的FVⅢ水平達(dá)到20%，首次輸入的劑量以下哪一種治療是對(duì)的

√ 　A、600單位

B、700單位

C、400單位

D、500單位

E、800單位

9、凝血酶原復(fù)合物可用于治療下列哪些疾病

A、丸血友病

√ 　B、血友病

C、血管性血友病

D、特發(fā)性血小板減少性紫癜

E、DIC

10、診斷缺鐵性貧血最敏感、可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B、總鐵結(jié)合力

C、尿含鐵血黃素試驗(yàn)

√ 　D、血清鐵蛋白測定

E、大便隱血試驗(yàn)

11、缺鐵性貧血鐵劑治療性試驗(yàn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)高峰時(shí)間是

A、1~2天

B、3~4天

√ 　C、5~天

D、1~4天

E、2周以上

12、男性，30歲，農(nóng)民。上腹部間歇隱痛已4年，與飲食有關(guān)，間有黑便。檢查：血紅蛋白80g/L，MCV、MCH均低于正常值，白細(xì)胞、血小板正常。患者貧血最大可能是

A、巨幼紅細(xì)胞貧血

√ 　B、缺鐵性貧血

C、慢性感染性貧血

D、慢性肝病貧血

E、地中海貧血

13、缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早指標(biāo)是

A、血紅蛋白的上升

B、紅細(xì)胞平均血紅蛋白增多

√ 　C、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

D、紅細(xì)胞平均體積增大

E、骨髓幼紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)

14、缺鐵性貧血Plummer-Vinson綜合征，其特點(diǎn)為

A、異食癖

√ 　B、與貧血有關(guān)的吞咽困難

C、舌乳頭萎縮

D、慢性萎縮性胃炎

E、胃酸缺乏

15、關(guān)于鐵的吸收，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、低價(jià)鐵比高價(jià)鐵好

B、與維生素C同時(shí)服好

√ 　C、與維生素B2同時(shí)服好

D、主要在十二指腸、空腸上段吸收

E、每日約吸收1mg

16、下列食物哪類含鐵量最低

√ 　A、牛奶

B、肝臟

C、牛肉

D、香菇

E、蛋類

17、能準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵量的指標(biāo)為

A、骨髓鐵染色

B、血清鐵

C、總鐵結(jié)合力

√ 　D、血清鐵蛋白

E、血清鐵飽和度

18、在成年男性中，最常見的貧血原因是

A、飲食攝入不足

B、吸收不良

C、偏食

√ 　D、慢性失血

E、淀粉食物

19、妊娠晚期嚴(yán)重缺性貧血急需治療應(yīng)予

A、口服硫酸亞鐵

√ 　B、右旋糖酐鐵深部肌肉注射

C、維生素B2加硫酸亞鐵

D、稀鹽酸加硫酸亞鐵

E、維生素C加硫酸亞鐵

20、關(guān)于鐵的分布，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A、正常成年男性體內(nèi)鐵的總量約為50-55mg/kg，女性約為35-40mg/kg

B、體內(nèi)鐵的2/3在血紅蛋白內(nèi)，約5%在肌紅蛋白中

C、血漿中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵僅為3-4mg

D、細(xì)胞中各種酶所含鐵不到mg

√ 　E、正常男性的貯存鐵約為00mg，女性約為800mg

血液室檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總結(jié) 【七】

血液室檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總結(jié) 【八】

血液室檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總結(jié) 【九】

兩周的實(shí)踐很快就結(jié)束了，時(shí)間雖短，但學(xué)到的東西卻很多。記得去實(shí)踐的第一天，什么都不懂的我們傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個(gè)忙都幫不上。不過在老師的教導(dǎo)下我們漸漸學(xué)會(huì)使用各種儀器，熟悉整個(gè)操作流程……第二天我們基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請(qǐng)教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識(shí)。

可以說這次實(shí)踐就是把原來課本上學(xué)到的很多知識(shí)都運(yùn)用到了實(shí)際操作中，elisa在免疫試驗(yàn)中是如何運(yùn)用的、血細(xì)胞分析儀式怎么運(yùn)作的……除此之外，有些老師經(jīng)常會(huì)給我們提出一些問題，雖然有時(shí)候回答不上來，然后老師會(huì)給我們講解知識(shí)點(diǎn)，在學(xué)習(xí)到新內(nèi)容的同時(shí)也鞏固了原來學(xué)過的內(nèi)容。還有的老師會(huì)抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對(duì)各種儀器有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)。總之，這次實(shí)踐受益匪淺，在充實(shí)了自己暑假生活的同時(shí)學(xué)到了很多知識(shí)。

通過這次實(shí)踐，增強(qiáng)了我們的實(shí)際操作能力，實(shí)踐只是一個(gè)開始，以后還會(huì)有更多的專業(yè)課和實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，這對(duì)我們來說無疑是一筆巨大的財(cái)富。

血液室檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總結(jié) 【十】

作為醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生，在接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育的過程中，抽血是一項(xiàng)非常重要的技能。對(duì)于護(hù)理和檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生而言，掌握抽血技能尤為重要。在醫(yī)療領(lǐng)域，抽血是一項(xiàng)不可或缺的工作，因此，護(hù)士和檢驗(yàn)人員需要具備熟練的抽血技能，以確保無論是臨床檢測還是輸血過程中，都能正常開展工作，并保證安全性。因此，本文將在與此相關(guān)的各個(gè)方面，對(duì)抽血實(shí)習(xí)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。

抽血設(shè)備的準(zhǔn)備

在進(jìn)行抽血操作之前，首先需要準(zhǔn)備好相關(guān)設(shè)備。抽血設(shè)備的準(zhǔn)備需要非常周密，以確保操作順利進(jìn)行。準(zhǔn)備工作包括選擇合適的抽血器、抗凝劑和試管，并對(duì)操作環(huán)境進(jìn)行消毒。在準(zhǔn)備設(shè)備的過程中，還需要檢查抽血器和采集器是否損壞，這對(duì)于確保操作可靠和抽血過程的順利進(jìn)行至關(guān)重要。

抽血操作的步驟

抽血過程中，需要按照操作步驟進(jìn)行操作。在實(shí)操中，學(xué)生需要注重細(xì)節(jié)，確保抽血過程的安全性和舒適性。首先，需要選擇一個(gè)適當(dāng)?shù)牟杉恢貌⑾静杉c(diǎn)。接著，需要選擇合適的抽血器和試管，接通抗凝劑并插入抽血器。當(dāng)一切準(zhǔn)備就緒，適當(dāng)用力按壓針眼，以便輕松穿透皮膚和找到目標(biāo)血管。之后，塞子和試管應(yīng)分別插入抽血器的口和采集器的底部，并充分旋轉(zhuǎn)，以確保試管并離心。最后，將抽血帶輕微松開，移除處理程序并幫助患者包扎采集區(qū)，以避免流血過多。在抽血之后，需要注意及時(shí)記錄相關(guān)信息，并對(duì)操作區(qū)域進(jìn)行消毒處理，以防感染。

抽血注意事項(xiàng)

抽血是一項(xiàng)相對(duì)較為復(fù)雜的操作技能，因此，在實(shí)際操作過程中，需要注意許多問題。在進(jìn)行抽血操作時(shí)，一定要耐心和細(xì)心，注意每個(gè)細(xì)節(jié)。特別是在面對(duì)血管難見、病人特殊情況等各種情況時(shí)，需要相應(yīng)變通和應(yīng)對(duì)。此外，應(yīng)注意保持操作儀器對(duì)病人的清潔衛(wèi)生，如避免雙手交叉、碗狀測試布、勿用手掌等。在操作中，還要注意藥品的劑量和稀釋，掌握藥理學(xué)知識(shí)和相應(yīng)配藥技巧，避免藥品滴加過量或不合理劑量導(dǎo)致臨床意外。在由于技術(shù)要求較高，在學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)中存在一定難度，需要多加練習(xí)和實(shí)戰(zhàn)演練，提高自己的操作水平和能力。

結(jié)論

抽血的實(shí)習(xí)過程中，我們不僅可以加深掌握抽血技能、提高自己的操作水平，還可以鍛煉團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，掌握?qǐng)F(tuán)隊(duì)協(xié)作技能。我們?cè)趯W(xué)習(xí)中要多加鉆研和訓(xùn)練，不斷學(xué)習(xí)與積累，并注重技術(shù)培訓(xùn)和常規(guī)化規(guī)范操作。通過這樣的學(xué)習(xí)，我們才能夠更好地為病人提供服務(wù)，從而更好地服務(wù)人民群眾。

血液室檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總結(jié) 【十一】

時(shí)間真的過的好快，轉(zhuǎn)眼間在生化室的一個(gè)月就這樣待過去了，無論學(xué)的咋樣，我感覺都應(yīng)該總結(jié)一下，都會(huì)有很大收獲的。

總結(jié)如下：

一、在生化室所做項(xiàng)目的血都是無需添加抗凝劑的，也就是離心后用上清液即血清做所需的檢查項(xiàng)目。還需知道血清與血漿的區(qū)別：血清是血液發(fā)生凝血后的上層澄清液體，凝血的主要反應(yīng)是纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，所以血清中不再含有纖維蛋白原。

而血漿是血液中加入抗凝劑后離心得到的上清液，抗凝劑的存在阻斷了凝血鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，使凝血過程受阻，纖維蛋白原還存在于其中。另外，血漿中不含游離的鈣離子，再加入鈣離子可使其再凝，而血清中含有游離的鈣離子，再加入鈣離子則不會(huì)再凝。另外，血清中少了很多的凝血因子，以及多了很多的凝血產(chǎn)物。

二、生化室所需做的項(xiàng)目：

1.P3(肝功)：血清總膽紅素測定(TBIL)，血清直接膽紅素測定(DBIL)，血清間接膽紅素測定(IBIL)，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，血清-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(GGT)，血清堿性磷酸酶(ALP)，血清總蛋白(TP)，血清白蛋白(ALB)，血清總膽固醇測定(T-CH)，血清總膽汁酸測定(TBA)，乳酸脫氫酶測定(LDH)，-L-巖藻糖苷酶(AFU)，腺苷脫氨酶測定(ADA)

2.P2(腎功電解質(zhì))：血清總二氧化碳測定，血清肌酐測定(CR)，尿素氮測定(BUN)，血清尿酸測定(UA)，葡萄糖測定(GLU)，胱氨酸蛋白酶抑制劑C(CYS-C)，鉀，鈉，氯，鈣，血清碳酸氫鹽，無機(jī)P，鎂，鐵測定。

3.P5(血脂)：血清甘油三酯測定(TG)，血清總膽固醇測定(T-CH)，血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，脂蛋白a(Lpa)，血清載脂蛋白AI測定(APO-AI)，血清載脂蛋白B測定(APOB)。

4.P6(酶譜測定)：血清肌酸激酶(CK)，血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，血清-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(GGT)，血清-羥丁酸脫氫酶(-HBD)，血清乳酸脫氫酶(LDH)。

5.P8(風(fēng)濕類)：類風(fēng)濕因子測定(RF)，抗鏈球菌溶血素O測定(ASO)，C反應(yīng)蛋白測定(CRP)

6.24小時(shí)尿蛋白定量測定(接收標(biāo)本時(shí)一定要問清病人總尿量，并在電腦病人信息里進(jìn)行備注填寫)。

7.腦脊液生化(CSF)檢測(腦脊液若為無色透明則無需離心，若為渾濁，則需離心后檢測)：GLU，CL，PRO。

8.胸腹水生化(FSH)檢測(須離心后檢測)。

9.血尿淀粉酶測定(AMY)。

10.血清同型半胱氨酸測定(HCY)。

11.腫瘤特異性生長因子測定(TSGF)。

12.膽堿酯酶測定(CHE)。

13.血?dú)夥治觯篜CO2，PO2，PH，BE，AG，TCO2，HCO3-。

14.心梗系列：NT-proBNP，CK-MB，cTnI，Myo。

三、各檢測項(xiàng)目的臨床意義：

1.TBIL:膽紅素是老化的紅細(xì)胞中血紅蛋白的降解產(chǎn)物。總膽紅素增高見于中毒性或病毒性肝炎，溶血性黃疸，惡性貧血，陣發(fā)性血紅蛋白尿癥，紅細(xì)胞增多癥，新生兒黃疸，內(nèi)出血，輸血后溶血性黃疸，急性黃色肝萎縮，先天性膽紅素異常等。

2.DBIL：增高見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。

3.TP：TP增高見于急性失水(如嘔吐，腹瀉，高熱)和血清白蛋白合成增加;降低見于水鈉儲(chǔ)溜，營養(yǎng)不良，消耗增加，肝功能障礙和燙傷等蛋白質(zhì)丟失，甲狀腺功能亢進(jìn)，大量失血。

4.ALB：增高見于嚴(yán)重失水;降低見于急慢性肝病，營養(yǎng)或吸收不良。

5.ALT：ALT在肝臟中含量較多，當(dāng)肝臟受損時(shí)，此酶可釋放入血，故測定ALT常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)。

6.AST：用于診斷急性心肌梗塞，也是肝炎患者的觀察指標(biāo)。

7.GGT：升高見于急慢性肝炎，阻塞性黃疸，膽道感染，急性胰腺炎等肝膽疾病。

8.TBA：增高見于肝炎，肝外膽管阻塞，肝內(nèi)膽汁淤積。

9.CHE：降低見于肝細(xì)胞損傷，是有機(jī)P中毒診斷和預(yù)后估計(jì)的重要手段。嚴(yán)重肝炎患者，其CHE降低與肝病變程度成正比。如持續(xù)降低提示預(yù)后不良。

10.AMY:增高見于急性胰腺炎，急性闌尾炎，腸梗阻等疾病;降低見于肝腎功能損傷。流行腮腺炎，特別是急性腮腺炎時(shí)，血和尿中AMY顯著增高。

11.ADA：主要分布于人體淋巴組織，急慢性肝炎，酒精肝，肝硬化，肝細(xì)胞癌患者ADA活性一般都會(huì)增高。

述職報(bào)告之家ys575.COm高能預(yù)警:
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12.ALP：正常人血清中ALP主要來自于骨骼，由成骨細(xì)胞產(chǎn)生，故骨骼疾病，特別是當(dāng)新骨質(zhì)生成時(shí)和正在生長期的兒童，ALP活性增高。肝膽疾病，特別是膽道堵塞時(shí)ALP活性增高。

13..AFU：急性肝炎及肝硬化患者中均可見AFU增高。

14.UA:增高見于痛風(fēng)，腎功能減退等疾病。降低見于Wilson病，嚴(yán)重貧血等。

15.BUN：增高見于腎功能損傷，蛋白分解亢進(jìn)等;下降見于妊娠期。

16.CR：升高常見于晚期腎臟實(shí)質(zhì)性損害。

17.CYS-C：是一個(gè)簡單，靈敏度高，特異性極強(qiáng)的測定腎小球?yàn)V過率的標(biāo)志物。升高常見于腎功能損傷。

18.GLU：是糖尿病診斷的主要依據(jù)，昏迷鑒別診斷的必要檢驗(yàn)。升高見于糖尿病，胰腺疾病，肢端肥大，肝功能障礙，口服避孕藥;降低見于藥物性，內(nèi)分泌性，反應(yīng)性，自發(fā)性低血糖等。

19.CO2:增高見于代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒;降低見于代謝性酸中毒。

20.Ca：升高見于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，維生素D中毒，酸中毒，脫水等;下降見于甲狀旁腺功能低下，維生素D缺乏，新生兒低血鈣癥。20.Fe：升高見于溶血性貧血，再生障礙性貧血，巨幼紅細(xì)胞性貧血，維生素B6缺乏;降低見于缺鐵性貧血，慢性長期失血，急慢性感染等。

21.Mg：升高見于腎功能不全，甲狀旁腺功能低下。降低見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，原發(fā)性醛固酮癥，糖尿病酸中毒等。

22.腦脊液(CSF)：腦脊液蛋白和特異蛋白的測定常用于鑒別血腦屏障對(duì)血漿蛋白質(zhì)的滲透性的增加或鞘內(nèi)的免疫球蛋白分泌的增加。

23.尿蛋白定量：尿總蛋白測定是鑒別腎病的重要指標(biāo)。升高見于腎小球滲透性過高，腎小管重吸收不全和蛋白分泌素異常等癥狀。

24.T-CH：升高見于各種蛋白血癥，梗阻性黃疸，腎病綜合征等。下降見于各種脂蛋白缺陷狀態(tài)，肝硬化，營養(yǎng)吸收不良等。

25.TG：增高見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病，肥胖，高脂蛋白血癥等。2

26.HDL-C：與冠心病成負(fù)相關(guān)。

27.APOA-I：冠心病，腦血管病患者結(jié)果常偏低。

28.APOB：是各項(xiàng)血脂指標(biāo)中較好的動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物。增高時(shí)，即使LDL-C正常，也可使冠心病發(fā)病率增高。

29.LPa：血清中高濃度的LPa是動(dòng)脈硬化和心臟疾病危險(xiǎn)度的指標(biāo)。30.CK：增高見于進(jìn)行性肌萎縮，皮肌炎，急性心肌梗死，病毒性心肌炎，腦血管意外，腦膜炎，甲狀腺功能低下等患者。

30.CK-MB：升高常見于急性心肌梗死。

31.LDH：增高常見于心肌梗死，肝炎和肺梗死等疾病。

32.Hcy:主要作為心血管疾病，尤其是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和心肌梗死的危險(xiǎn)指標(biāo)，它的濃度升高程度與疾病的危險(xiǎn)性成正比，是誘發(fā)心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

33.RF：升高常見于風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

34.ASO：升高說明感染溶血性鏈球菌及感染后免疫反應(yīng)所致的疾病，見于感染性心內(nèi)膜炎，扁桃體炎，急性腎小球腎炎，協(xié)助診斷類風(fēng)濕熱。

35.CRP：作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白在各種急性炎癥，組織損傷，心肌梗塞，手術(shù)創(chuàng)傷，放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時(shí)迅速升高，并有成倍增長趨勢(shì)。病變好轉(zhuǎn)時(shí)，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度成正相關(guān)。

四、生化室標(biāo)本操作流程：

1.將收集回來的標(biāo)本根據(jù)化驗(yàn)單所檢查的項(xiàng)目進(jìn)行編號(hào)，血標(biāo)本上的編號(hào)應(yīng)與化驗(yàn)單上的編號(hào)保持一致，需注意化驗(yàn)單上也會(huì)有條碼，也需進(jìn)行編號(hào)。

2.接收標(biāo)本，未采集的標(biāo)本及時(shí)通知各科室進(jìn)行標(biāo)本采集，再接受，核對(duì)條碼所含信息是否與化驗(yàn)單上的信息一致，不一致的應(yīng)及時(shí)與相應(yīng)科室溝通，確定檢查項(xiàng)目。

3.對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行離心，注意每一標(biāo)本必須離心合格。離心不合格的應(yīng)進(jìn)行重離。

4.在電腦上輸入化驗(yàn)單上所對(duì)應(yīng)的檢查項(xiàng)目。

5.將離好的血放在自動(dòng)生化分析儀的對(duì)應(yīng)位置上。

6.在電腦上點(diǎn)擊運(yùn)行按鍵，開始運(yùn)行。

7.審核，發(fā)送結(jié)果。

五、檢驗(yàn) 危急值 報(bào)告范圍：

1.白細(xì)胞(WBC)：

1.0 109/L或者 40 109/L。

2.血紅蛋白(Hb)：

30g/L或者 220/L.

3.血小板(PLT)：

20 109/L或者 1000109/L。

4.凝血酶原時(shí)間(PT)：35s。

5.活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)：70s。

6.K: 2.2mmol/L或者 6.5mmol/L。

7.Na: 115mmol/L或者 160mmol/L。

8.Cl: 75mmol/L或者 125mmol/L。

9.GLU：

2.5mmol/L或者 25mmol/L。

10.CR：

650umol/L。

11.尿素 36mmol/L。

12.AMY：血 500U/L或尿 1000U/L。

13.PH：

7.0或 7.6。

14.PCO2：

20mmHg或者 70mmHg。

15.PO2：

30mmHg。

在生化室雖然只待了這短短的一段時(shí)間，但我卻學(xué)到了很多關(guān)于課本內(nèi)和課本外的知識(shí)，熟練了很多的實(shí)際檢驗(yàn)操作，也和老師同學(xué)之間建立了很好的感情，真心感謝生化室每一位老師的諄諄教導(dǎo)。希望在今后的實(shí)習(xí)過程中繼續(xù)努力虛心的向老師和同學(xué)學(xué)習(xí)更多的知識(shí)來豐富自己。堅(jiān)決改正自己在實(shí)習(xí)過程中所犯下的一切錯(cuò)誤。做到認(rèn)真，謙虛，努力。下一個(gè)科室，加油

血液室檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總結(jié) 【十二】

【摘要】在我國的醫(yī)療工作過程中，醫(yī)療人員難以避免接觸到生物危險(xiǎn)性很高的物質(zhì)。為進(jìn)一步確保檢驗(yàn)人員的身體健康，有效預(yù)防醫(yī)源性的感染，在臨床血液檢驗(yàn)過程中，必須遵循“安全第一”的原則。通常，血液是主要包括艾滋病毒與乙肝病毒(HBV)在內(nèi)的多種病原體傳播載體。所以，必須高度重視臨床血液檢驗(yàn)過程中的相關(guān)安全防護(hù)問題。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn) 安全防護(hù) 乙肝病毒 艾滋病毒

1 前言

近些年來, 我國艾滋病以及乙肝病的發(fā)病率及攜帶者不斷增多, 而這給臨床血液檢驗(yàn)人員造成極大威脅。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，臨床血液檢驗(yàn)意外事故時(shí)有發(fā)生，這多和檢驗(yàn)人員自身的安全防護(hù)意識(shí)不高以及檢驗(yàn)室安全管理不規(guī)范等問題相關(guān)。如下，筆者就如何避免血液檢驗(yàn)室安全事故的發(fā)生做進(jìn)一步探討。

2 血液檢驗(yàn)過程中的危險(xiǎn)因素分析

絕大多數(shù)的病毒性傳染疾病多是通過血液載體而床波出去的，其中以艾滋病的病毒和乙肝病的病毒最為典型。這兩種病毒在臨床的血液檢驗(yàn)中最容易威脅到醫(yī)護(hù)人員的生命安全，它們主要是通過直接接觸和間接接觸來傳播擴(kuò)散的。具體為：(1)血液檢驗(yàn)時(shí)的安全意識(shí)不強(qiáng)，由于通常實(shí)驗(yàn)室中檢測的大多數(shù)血液標(biāo)本是來自于社會(huì)上的無償獻(xiàn)血人，往往檢驗(yàn)人員普遍認(rèn)為那些血液是非常安全的，因此，在實(shí)際檢驗(yàn)中缺乏生物安全的防護(hù)意識(shí)。(2）因檢測水平不高引起的危險(xiǎn)：在我國大多數(shù)的血液檢驗(yàn)中，因?yàn)槭艿浇?jīng)濟(jì)、經(jīng)費(fèi)等方面的影響，現(xiàn)階段，我國多數(shù)的血液檢驗(yàn)中心僅僅是對(duì)HBV、梅毒以及HIV等展開檢測，仍有部分沒有列入到檢測項(xiàng)目中的潛在感染源也十分危險(xiǎn)。例如：HTLV、EBV等新發(fā)病毒、仍處在窗口期的`艾滋病、質(zhì)控血清、肝炎等等及處在窗口期的肝炎、艾滋病、試劑盒中的陽性對(duì)照血清、質(zhì)控血清等等。（3）直接接觸的危險(xiǎn)因素分析：①皮膚損傷而感染：因擦傷或者潰瘍等皮膚受損后，和攜帶有艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血漿等有較長時(shí)間接觸的檢驗(yàn)人員，有可能會(huì)受感染。②黏膜接觸而感染：因沒有封閉好，而導(dǎo)致醫(yī)用的相關(guān)試管突發(fā)離心事故，使得血液飛濺，最終使攜帶艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血漿等和檢驗(yàn)員口腔黏膜、眼結(jié)膜粘膜等接觸，造成感染。③皮膚刺破而感染：在檢驗(yàn)過程中，刀片、針頭等器具意外刺傷檢驗(yàn)員，使攜帶艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血漿等鍵入到檢驗(yàn)員皮下，造成感染。通常乙肝病毒和艾滋病毒刺傷感染的可能性分別為：0～1%、 5%～35%［1］。（4）間接性接觸的感染因素分析通常皮膚以及黏膜等和被乙肝病毒血液污染到的相關(guān)物品接觸，例如試管、手機(jī)等。會(huì)感染乙肝病。檢驗(yàn)人員的手部極易受到乙肝病毒的感染，飲食、抽煙等和受有相關(guān)接觸的行為容易形成間接的接觸，進(jìn)而導(dǎo)致感染。

3 加強(qiáng)血液檢驗(yàn)過程中的安全防護(hù)工作

血液檢驗(yàn)科室的安全防護(hù)工作十分重要，筆者認(rèn)為應(yīng)該從實(shí)驗(yàn)室管理、檢驗(yàn)人員意識(shí)、行為以及對(duì)意外事故處理這三個(gè)大的方面去加強(qiáng)安全防護(hù)工作，具體如下：

3.1 實(shí)驗(yàn)室方面

3.1.1 完善檢驗(yàn)室的管理制度:完善的檢驗(yàn)室管理制度，才能使檢驗(yàn)人員的各項(xiàng)工作有章可循、有法可依，因此，們必須要加強(qiáng)對(duì)其的建立及完善。與血液檢驗(yàn)相關(guān)安全防護(hù)制度應(yīng)有：（1）檢驗(yàn)室的消毒制度、（2）儀器設(shè)備的安管制度。（3）費(fèi)棄物的處理制度。（4）差錯(cuò)意外事故的管理制度。（5）檢驗(yàn)員的防護(hù)制度。等等。首先應(yīng)建立健全上述制度，并要求相關(guān)檢驗(yàn)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，相關(guān)負(fù)責(zé)人定期進(jìn)行安全教育及考核，切實(shí)做好監(jiān)督工作。嚴(yán)厲禁止非檢驗(yàn)室人員，在未經(jīng)許可的情況下進(jìn)入檢驗(yàn)室內(nèi)［2］。

3.1.2 配備安全性高的血液檢驗(yàn)設(shè)備:血液檢驗(yàn)室內(nèi)稍有不慎，極有可能發(fā)生感染，因此，檢驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)該配備安全性高的檢驗(yàn)設(shè)備。例如采血器材，可以以真空的采血系統(tǒng)為主。該系統(tǒng)由雙向的無菌針頭、多種真空管以及持針器組成, 和各種檢驗(yàn)儀器相配套,構(gòu)成一個(gè)全封閉的系統(tǒng)。此系統(tǒng)在最大程度上內(nèi)能夠減少檢驗(yàn)員在整個(gè)血液檢驗(yàn)的全過程中和血樣的直接或者間接接觸的機(jī)會(huì)。或者可血漿凝膠管( PST), 把血清和血細(xì)胞相分離, 達(dá)到一管操作，避免和血樣接觸的目的。

3.2 檢驗(yàn)人員方面

3.2.1 增強(qiáng)安全意識(shí)，制定防護(hù)措施:檢驗(yàn)人員必須全面掌握有關(guān)血液病毒的特性、危害，以增強(qiáng)自身的安全防護(hù)意識(shí)。要十分明確的一點(diǎn)是對(duì)于對(duì)血樣病毒的感染性不清楚的情況下，在實(shí)際工作中，必須將血樣假定為具有傳染性，并嚴(yán)格制定防護(hù)措施，不可存在僥幸的心理。

3.2.2 強(qiáng)化對(duì)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，提高操作技能: 近些年來，血液檢驗(yàn)中心對(duì)員工的教育培訓(xùn)不是十分的重視，而這極易造成檢驗(yàn)員在實(shí)際操作中出現(xiàn)安全事故，所以，必須加大對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)人員的教育培訓(xùn)力度，定期組織檢驗(yàn)人員學(xué)習(xí)《血站的質(zhì)量管理規(guī)范條例》、《血站檢驗(yàn)室的質(zhì)量管理規(guī)范條例》以及《血站的管理辦法》等相關(guān)法規(guī)，進(jìn)一步強(qiáng)化相關(guān)人員的技能培訓(xùn)，特別是要強(qiáng)化新近人員的安全培訓(xùn)，堅(jiān)持持證上崗，實(shí)行績效考核。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)“血液檢驗(yàn)防護(hù)原則”，增強(qiáng)全員的安全意識(shí)。

3.2.3 戴好護(hù)目鏡:為了防止出現(xiàn)由于血液飛濺進(jìn)入人眼的現(xiàn)象，必須嚴(yán)格要求相關(guān)檢驗(yàn)人員在實(shí)際的血液檢驗(yàn)過程中戴好護(hù)目鏡。特別是在做離心時(shí)，要注意有可能因多種原因?qū)е聵?biāo)本濺出或者試管破裂，這些情況都有可能導(dǎo)致污染。所以在操作時(shí)，應(yīng)盡量帶蓋離心。在打開試管蓋時(shí)，要在生物安全柜之中進(jìn)行。

3.2.4 戴好醫(yī)用的乳膠手套 :醫(yī)用的乳膠手套能在很大程度上保護(hù)檢驗(yàn)人員免受針頭、刀片等機(jī)械損傷。此外，若受到針頭的意外損傷之后，其還可起到一定的阻擋作用，減少病毒血液進(jìn)入傷口的量，進(jìn)而降低感染的發(fā)生率。乳膠手套必須是作為一次性的醫(yī)用產(chǎn)品，要確保其質(zhì)量。在購買時(shí)應(yīng)查看好是否有肉眼可看到的破損。在使用的過程中，如果因各種理化因素而破損的，必須要及時(shí)更換。此外，因乙肝病毒能通過間接接觸而感染，所以，在使用電話或者電腦過程中。

3.2.5 安全使用及處理針頭 :檢驗(yàn)員在使用針頭時(shí)，原則上應(yīng)盡量減少針頭的操作使用，應(yīng)仔細(xì)小心。現(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院多是采用真空采血系統(tǒng)，已提供專用的針頭處理容器。檢驗(yàn)員采血完成后，血樣進(jìn)入到了真空管中，而檢驗(yàn)員手拿持針器，針頭即可在專用的處理容器內(nèi)取出來，進(jìn)而自動(dòng)落盡容器內(nèi)。這樣的操作，這對(duì)檢驗(yàn)員、對(duì)血樣質(zhì)量都是有較好保證的。

3.2.6 清理血跡 :清理血跡是一項(xiàng)十分關(guān)鍵的內(nèi)容，檢驗(yàn)人員應(yīng)十分重視。具體應(yīng)為：首先，在清理之前，戴上乳膠手套,穿好保護(hù)服。若血污中有銳利物,則應(yīng)清除干凈。若血污過多, 應(yīng)穿上防水膠鞋。其次，用紗布或、紙巾等將血跡吸干, 以此來增強(qiáng)消毒劑效力。再者清洗受污染的表面,且吸干。第四，應(yīng)用消毒劑給表面進(jìn)行消毒。第五，將消毒液吸干。第六，用以水沖洗干凈，且擦干［3］。

3.3 意外安全事故處理方面

3.3.1 及時(shí)洗手: 若出現(xiàn)意外情況，是手部沾血，則應(yīng)立刻使用肥皂進(jìn)行清洗，其次應(yīng)用流動(dòng)清潔水將傷口或污染面清洗好，最后再結(jié)合實(shí)際，對(duì)傷口進(jìn)行包扎處理。粘膜或者眼結(jié)膜受飛濺血液污染的，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行沖洗。

3.3.2 和乙肝病毒的意外接觸:由于乙肝病毒能夠通過間接或者直接接觸之后發(fā)生傳染，所以，有可能會(huì)出現(xiàn)由患者傳染給相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員，又或者是醫(yī)務(wù)人員傳染給相關(guān)患者等現(xiàn)象。若是檢驗(yàn)人員與乙肝病毒意外接觸之后，必須立即注射乙肝疫苗，以預(yù)防感染。我國的職業(yè)安全及健康管理局有作出如下幾個(gè)規(guī)定：所有接觸乙肝病毒的相關(guān)醫(yī)療工作人員必須是要注射乙肝疫苗，又或者是檢驗(yàn)人員與乙肝病毒意外接觸之后，必須立即注射乙肝疫苗，以預(yù)防感染。具體的標(biāo)準(zhǔn)程序?yàn)椋喝坑锌赡芑蛘呤且呀?jīng)接觸乙肝病毒的相關(guān)醫(yī)療工作人員在首次注射后乙肝疫苗之后的第2個(gè)月、第6個(gè)月必須再注射乙肝疫苗，總共需要注射 3次。通常檢驗(yàn)人員的粘膜或者是皮下和血樣有直接接觸之后，感染乙肝的危險(xiǎn)系數(shù)高低主要是由血樣乙肝的感染情況以及檢驗(yàn)人員乙肝疫苗的注射情況、免疫能力等來決定的。所采取的預(yù)防措施是以危險(xiǎn)性的大小為依據(jù)的。

3.3.3 和艾滋病病毒的意外接觸:艾滋病毒可以通過直接意外進(jìn)行傳染，但是目前仍沒有證明其可以通過間接接觸而傳染。但若是意外接觸到病毒血樣，并且該血液是懷疑呈陽性，又或者是已經(jīng)被確認(rèn)成艾滋病毒陽性之后，將會(huì)是難以展開有效安全的免疫防護(hù)。到目前為止，臨床上仍未有有效的艾滋疫苗，通常是用用疊氮雙脫氧胸腺嘧啶(AZT)，其可阻止病毒 RNA 逆轉(zhuǎn)為DNA［4］。不過這種藥物具有實(shí)驗(yàn)性質(zhì)，其的臨床療效在目前仍沒有得到進(jìn)一步確定。但是如果發(fā)生和懷疑成陽性的血樣，又或者是已經(jīng)被確認(rèn)成艾滋病毒陽性有意外接觸之后，可以優(yōu)先考慮運(yùn)用這種藥物。 如果是發(fā)生和艾滋病毒直接的意外接觸之后，若是決定使用該種藥物，則就應(yīng)盡快地使用。除此之外，還應(yīng)該當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)疾控預(yù)防中心，向?qū)ｉT德預(yù)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)咨詢，并尋求相關(guān)幫助，以及時(shí)做好預(yù)防措施。

4 結(jié)束語

總而言之，在臨床的血液檢驗(yàn)過程中，危險(xiǎn)因素眾多，醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)直接或者間接地接觸到病毒，因此，在具體的實(shí)驗(yàn)操作中，必須要做好安全防護(hù)工作，這樣不僅可以確保血液檢測結(jié)果的質(zhì)量，最主要的還能夠保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全健康。

參考文獻(xiàn)

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血液室檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總結(jié) 【十三】

自xx年12月22日到xx醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)以來，實(shí)感時(shí)間之匆匆，不經(jīng)意間就到了畢業(yè)的時(shí)候，六個(gè)月的實(shí)習(xí)生產(chǎn)，鍛煉了我許多，面對(duì)走向社會(huì)，自己對(duì)自己有了更深的了解，自己有信心走向社會(huì)。

在大學(xué)三年半的理論學(xué)習(xí)中，深知自己的學(xué)習(xí)方法有問題，算不上一名合格的學(xué)生；自達(dá)去年年底走向?qū)嵙?xí)點(diǎn)后，在帶教老師的悉心指點(diǎn)下，自己一步一個(gè)腳印，尊敬同事，刻苦鉆研，在不斷的操作中逐漸對(duì)理論有了跟深刻的認(rèn)識(shí)，雖然和優(yōu)秀的畢業(yè)生相比，自己還有一定的差距，但和過去比比，確實(shí)進(jìn)步了好多，逐漸熱愛上了醫(yī)學(xué)，更加喜歡上了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)這門學(xué)科。

附屬醫(yī)院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心除擁有國內(nèi)先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器外，更有一直團(tuán)結(jié)向上，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研隊(duì)伍。在日新月異的科技水平面前，更需要一種永不滿足的求知精神。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心是醫(yī)技科室，它在醫(yī)院中占有舉足輕重的地位。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)是疾病診斷的偵察兵，準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)無疑是醫(yī)療的保障，這就要求實(shí)驗(yàn)人員有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，科學(xué)的作風(fēng)。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員不僅僅是一名技師，他應(yīng)更向臨床檢驗(yàn)醫(yī)師方向發(fā)展，承擔(dān)起報(bào)告單的解釋，參與臨床醫(yī)生的查房，向醫(yī)師提供必要的治療建議，成功地醫(yī)治好病人。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心工作任務(wù)繁重，責(zé)任大，人員少，無疑實(shí)習(xí)生有跟多的機(jī)會(huì)接觸實(shí)際操作。自xx年12月22日下實(shí)習(xí)點(diǎn)后，前前后后共輪轉(zhuǎn)了十三個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室，切切實(shí)實(shí)體會(huì)到了檢驗(yàn)人員的責(zé)任，工作的壓力。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的發(fā)展與自然科學(xué)的發(fā)展息息相關(guān)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的內(nèi)容也逐步深化和拓展，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)由單一學(xué)科發(fā)展成為一個(gè)擁有臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)，臨床血液學(xué)檢驗(yàn)，臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)，臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)，臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)，分子診斷學(xué)等眾多亞學(xué)科的科學(xué)。其檢驗(yàn)技術(shù)也日新月異，從定性到定量檢驗(yàn)，從手工檢驗(yàn)到自動(dòng)化分析，從常量標(biāo)本一次檢驗(yàn)一個(gè)項(xiàng)目到微量標(biāo)本一次檢驗(yàn)多個(gè)項(xiàng)目，從有創(chuàng)傷檢查到某些無創(chuàng)傷檢查等。目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)已經(jīng)成為發(fā)展最為迅速，應(yīng)用高精尖技術(shù)最為集中的學(xué)科之一，并與其他學(xué)科一樣成為臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的一個(gè)分支或?qū)W科。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門涉及多專業(yè)，多學(xué)科的邊緣性學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，也是臨床醫(yī)學(xué)在診斷，治療，判斷愈后和預(yù)防等方面的實(shí)用性學(xué)科。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)包含了檢驗(yàn)技術(shù)和檢驗(yàn)項(xiàng)目在臨床上的應(yīng)用兩方面的內(nèi)容。其基本任務(wù)是運(yùn)用物理學(xué)，化學(xué)，生物學(xué)，免疫學(xué)，自動(dòng)化檢驗(yàn)等技術(shù)，對(duì)人體的血液，體液，排泄物，分泌物和脫落細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，以獲得病原體，病理變化和臟器功能狀態(tài)等資料，為疾病診斷，治療，觀察病情，判斷預(yù)后提供依據(jù)，并結(jié)合病史資料，體格檢查和其他各種輔助診斷資料，進(jìn)行綜合分析，以達(dá)到明確診斷，及時(shí)治療和制定預(yù)防措施的目的。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)是技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，除了掌握基本理論和基本知識(shí)外，必需熟練掌握各種檢驗(yàn)技術(shù)，做到技術(shù)熟練，操作規(guī)范，這樣才能為診斷和鑒別診斷疾病提供準(zhǔn)確可靠的資料。理論聯(lián)系實(shí)際，除了掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床檢驗(yàn)技能外，應(yīng)對(duì)疾病的發(fā)生，發(fā)展有充分的了解，卻是掌握檢驗(yàn)結(jié)果在診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用，并運(yùn)用循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)篩選檢驗(yàn)項(xiàng)目，為臨床醫(yī)師當(dāng)好參謀，為病人減輕負(fù)擔(dān)，變被動(dòng)檢驗(yàn)為主動(dòng)檢驗(yàn)。并不斷采納具有最佳臨床價(jià)值的金標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)方法，為臨床提供更為有效的信息。由于機(jī)體反應(yīng)不盡相同，疾病的病理生理變化又十分復(fù)雜，不斷變化。同時(shí)，檢驗(yàn)方法本身也存在靈敏度和特異度等差異，其檢驗(yàn)結(jié)果也有一定的局限性，這樣可造成不同疾病出現(xiàn)相同檢驗(yàn)結(jié)果或相同疾病出現(xiàn)不同的檢驗(yàn)結(jié)果的現(xiàn)象，對(duì)分析病情和診斷疾病造成一定困難。因此，分析檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)必需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他資料，只有綜合分析才能做出符合臨床實(shí)際的合理解釋。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)所進(jìn)行的工作是一項(xiàng)細(xì)致，嚴(yán)肅的工作，無論在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，還是進(jìn)行科學(xué)研究，都必須由良好的職業(yè)道德和工作熱情，力求細(xì)致認(rèn)真，一絲不茍，規(guī)范行事，為臨床診斷和科學(xué)研究提供有效準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果和資料，決不能因一時(shí)的疏忽大意，差錯(cuò)，造成病人永久的痛苦或死亡。

作為合格的檢驗(yàn)技師，應(yīng)能自如地面對(duì)不斷變化的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，不僅要了解和掌握醫(yī)學(xué)檢2驗(yàn)學(xué)的技術(shù)和方法，還要掌握其臨床應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供咨詢服務(wù)，并積極參與臨床討論，與臨床醫(yī)師一起選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，評(píng)價(jià)檢驗(yàn)的價(jià)值，共同提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平。所以，我們必須積極地投生到我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的改革和發(fā)展中去，認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力鉆研，不斷進(jìn)步，為我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步而貢獻(xiàn)力量。

血液室檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總結(jié) 【十四】

我是個(gè)正在實(shí)習(xí)的檢驗(yàn)室醫(yī)生，這是我第一次接觸到這個(gè)領(lǐng)域，我想通過這篇周記來記錄我的學(xué)習(xí)和實(shí)踐過程。

第一周，我很快適應(yīng)了實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境和工作流程。我收到了很多檢測項(xiàng)目的指令，負(fù)責(zé)完成它們。我注意到，實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生需要很好地理解檢測項(xiàng)目和結(jié)果，以及如何進(jìn)行檢測并解釋結(jié)果。我同樣必須了解使用的儀器和設(shè)備，并確保它們?cè)诠ぷ鲿r(shí)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

我的第一個(gè)任務(wù)是進(jìn)行血液樣本的分析。血液樣本檢測是常規(guī)檢測項(xiàng)目之一。在進(jìn)行血液樣本檢測時(shí)，必須檢查細(xì)胞的形態(tài)、大小和數(shù)量，還要分析血漿和血清中的成分。 我必須使用酶聯(lián)免疫吸收法(ELISA)等方法確保血樣品中各種基因和蛋白質(zhì)的表達(dá)水平。

接著，我轉(zhuǎn)移到了藥物代謝方面。藥物代謝是檢驗(yàn)室中必不可少的一項(xiàng)工作。檢測藥物代謝的主要目的是監(jiān)測藥物在人體中的水平以及藥物的代謝過程。 我學(xué)會(huì)了如何利用質(zhì)譜分析和色譜分析技術(shù)來檢測各種藥物代謝產(chǎn)物。這些技術(shù)讓我可以更深入地研究藥物的作用和代謝過程。

最后，我完成了生物領(lǐng)域的項(xiàng)目。生物檢測是我在本次實(shí)習(xí)中學(xué)到的最有趣的部分。我學(xué)習(xí)了分子生物學(xué)技術(shù)，例如PCR技術(shù)和基因測序，用于檢測特定基因的表達(dá)水平和功能。

在本周的實(shí)習(xí)過程中，我認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)室醫(yī)生工作的重要性。他們可以幫助醫(yī)生診斷疾病和指導(dǎo)治療決策，同時(shí)也是醫(yī)療系統(tǒng)中不可或缺的一部分。我感到非常榮幸能夠進(jìn)行這個(gè)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)和實(shí)踐。

總之，在這個(gè)領(lǐng)域中工作需要高度的專業(yè)知識(shí)和技能。我相信，通過更多的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我可以成為一名優(yōu)秀的檢驗(yàn)室醫(yī)生。

血液室檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總結(jié) 【十五】

檢驗(yàn)員實(shí)習(xí)報(bào)告我20xx在深圳索菱股份有限公司電子一部，檢驗(yàn)員職位實(shí)習(xí)。我們公司于1991年開始籌備，1997年注冊(cè)并成功掛牌，20xx10月進(jìn)行股份制改革，正式成立深圳市實(shí)業(yè)股份有限公司，至今已發(fā)展成一家集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、服務(wù)為一體的高新電子信息技術(shù)企業(yè)，主營汽車影音導(dǎo)航系統(tǒng)、智能信息系統(tǒng)、防盜系統(tǒng)、安全檢測系統(tǒng)、智能軌跡倒車系統(tǒng)等產(chǎn)品，提供移動(dòng)車載信息服務(wù)平臺(tái)，譽(yù)屬國家高新技術(shù)企業(yè)。公司旗下?lián)碛小八魅R特”、“DHD”、“Soling”、“妙士酷”四大自主研發(fā)品牌，產(chǎn)品覆蓋全國二十多個(gè)省市，遠(yuǎn)銷歐美以及東南亞等三十多個(gè)國家和地區(qū)。公司總占地面積5萬多平方米，旗下?lián)碛形褰稹⒛＞摺⒆⑺堋娪徒z印、揚(yáng)聲器及汽車音響等多家工廠，成為深圳乃至珠三角地區(qū)最具規(guī)模和實(shí)力的汽車影音系統(tǒng)生產(chǎn)基地之一，成功為一汽馬自達(dá)、比亞迪、一汽吉林、吉利汽車、廣汽長豐、華晨汽車、東風(fēng)汽車、江淮汽車等廠家提供專業(yè)配套服務(wù)。這是我的轉(zhuǎn)變中,我們可能彷徨,迷茫,無法馬上適應(yīng)新的環(huán)境。我們也許看不慣企業(yè)之間殘酷的競爭,無法忍受同事之間漠不關(guān)心的眼神和言語。很多時(shí)候覺得自己沒有受到領(lǐng)導(dǎo)重用,所干的只是一些無關(guān)重要的雜活,自己的提議或工作不能得到領(lǐng)導(dǎo)的肯定。做不出成績時(shí),會(huì)有來自各方面的壓力,領(lǐng)導(dǎo)的眼色同事的嘲諷。而在學(xué)校,有同學(xué)老師的關(guān)心和支持,每日只是上上課,很輕松。常言道：

工作一兩年勝過十多年的讀書。幾個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間雖然不長,但是我從中學(xué)到了很多知識(shí),關(guān)于做人,做事,學(xué)問.而現(xiàn)，短短的實(shí)習(xí)期已經(jīng)結(jié)束，靜下心來回想這次實(shí)習(xí)真是感受頗深。我們知道實(shí)習(xí)是大學(xué)教育中一個(gè)極為重要的實(shí)踐性環(huán)節(jié)，通過實(shí)習(xí)，可以使我們?cè)趯?shí)踐中接觸與本專業(yè)相關(guān)的一些實(shí)際工作，培養(yǎng)和鍛煉我們綜合運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本技能和專業(yè)知識(shí)，去獨(dú)立分析和解決實(shí)際問題的能力，把理論和實(shí)踐結(jié)合起來，提高我們的實(shí)際動(dòng)手能力，為將來我們畢業(yè)后走上工作崗位打下一定的基礎(chǔ)。通過這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，從無知到認(rèn)知，到深入了解，漸漸地我喜歡上這個(gè)專業(yè)，讓我深刻的體會(huì)到學(xué)習(xí)的過程是最美的`，在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，我每天都有很多的新的體會(huì)，新的想法。回顧我的實(shí)習(xí)生活，感觸是很深的，收獲也是豐碩的。這次得實(shí)習(xí)，主要是負(fù)責(zé)產(chǎn)品的入庫。由QC檢驗(yàn)合格，然后包裝完成，最后由我檢驗(yàn)合格方可入庫，說到這里，我在這里簡述一下：

包裝是成品完工前的最后一道工序，也是一個(gè)產(chǎn)品比較重要的組成部分。包裝工序包含了產(chǎn)品的簡單組裝、包皮、包絨布、五金件的裝配、包裝物的制作、對(duì)產(chǎn)品的前道工序的品檢、產(chǎn)品的包裝。質(zhì)量是品質(zhì)的保證。因此，我們工廠對(duì)質(zhì)量也有嚴(yán)格的把關(guān)。一般一道包裝的流水線上都有二到三個(gè)品檢人員進(jìn)行嚴(yán)格的產(chǎn)品檢驗(yàn)，從產(chǎn)品的去塵、五金和玻璃制品的質(zhì)檢到最后的裝箱，每個(gè)細(xì)節(jié)都會(huì)有工人嚴(yán)格的操作標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于一些外銷客戶來說，對(duì)于產(chǎn)品都會(huì)比較挑剔，但工廠都會(huì)滿足這些的要求。這也就是為什么我們工廠的產(chǎn)品會(huì)有質(zhì)量的保障，在產(chǎn)品上很少出現(xiàn)質(zhì)量紕的原因。而同樣是國內(nèi)訂單的話，往往會(huì)有一些刁蠻的客戶，在產(chǎn)品沒有品質(zhì)問題的時(shí)候卻還要挑一些小“瑕疵”。對(duì)于這些問題，我覺得除了要和客戶解釋清有些是因?yàn)槟举|(zhì)品本身的問題之外，還要讓他們了解我們工廠對(duì)于質(zhì)量方面的控制要求是達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平的，很多質(zhì)量問題的產(chǎn)生很可能實(shí)在運(yùn)輸過程中的碰撞和野蠻運(yùn)輸。當(dāng)然，為了避免在運(yùn)輸途中的損壞，在采用一般的安全包裝下，除了用一些常規(guī)包裝物(紙盒、紙箱、禮盒、海綿、保力龍、珍珠棉、拷貝紙、氣泡袋、膠帶等)外，還可以在紙箱六個(gè)面用保力龍板保護(hù)。而我做為最后一位檢驗(yàn)員，首先必須要了解這一流程，才能真正確保質(zhì)量保證。通過這次的實(shí)習(xí)，我由神和勤奮踏實(shí)的工作作風(fēng)。也培養(yǎng)了我的耐心和素質(zhì)。能夠做到服從指揮，與同事友好相處，尊重領(lǐng)導(dǎo)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé),責(zé)任心強(qiáng)，能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。并始終堅(jiān)持一條原則：

要么不做，要做就要做最好。總體來說，我還從中學(xué)到了很多課本上所沒有提及的知識(shí)，還有就是在就業(yè)心態(tài)上我也有很大的改變，以前我總想找一份適合自己愛好，并且專業(yè)對(duì)口的工作。可現(xiàn)在我們都知道找工作很難，要專業(yè)對(duì)口更難，很多東西我們初到社會(huì)才接觸、才學(xué)習(xí)。所以我現(xiàn)在要建立起先就業(yè)再擇業(yè)的就業(yè)觀。應(yīng)盡快學(xué)會(huì)在社會(huì)上獨(dú)立，敢于參加與社會(huì)競爭，敢于承受社會(huì)壓力，使自己能夠在社會(huì)上快速成長。總的來說，作為一個(gè)快要畢業(yè)的大學(xué)生，無論是在今后的工作或是生活中，實(shí)習(xí)都將成為我人生中一筆重要的資本。

血液室檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總結(jié) 【十六】

人體是由成千上萬不同形狀、不同功能的細(xì)胞所組成的有機(jī)體，這些細(xì)胞維持人體正常的功能與生命活動(dòng)。血液中的血細(xì)胞擔(dān)負(fù)著人體的新陳代謝和防御功能，保證了我們?nèi)梭w的健康和生命的.延續(xù)。一旦血液中常規(guī)檢查項(xiàng)目的數(shù)值長期發(fā)生異常，就要做進(jìn)一步檢查，做到早明確診斷，早就診，早治療。下面是.jinpinTjian ul li a小編為大家?guī)淼难簷z驗(yàn)數(shù)值與臨床意義的知識(shí)，歡迎閱讀。

一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)

參考值：

男：(4.0—5.5)×1012/L(400萬—550萬/ul)。

女：(3.5—5.0)x1012/L(350萬—500萬/ul)。

新生兒：(60——7.0)x1012/L(600萬—700萬/ul)。

臨床意義：

1、增多：

生理性原因：多為缺氧所致，如由平原移至高原生活，胎兒及新生兒。

病理性原因：嚴(yán)重的肺氣腫、肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥及因血漿中水分丟失引起的相對(duì)性增多。

2、減少：

生理性貧血：妊娠中、后期。

病理性貧血：溶血，缺氧性貧血，營養(yǎng)性貧血，再障，失血性貧血等。

二、 血紅蛋白測定(Hb)

參考值：

男：120—160ɡ/L

女：110—150ɡ/L

新生兒：170—200ɡ/L

臨床意義：

血紅蛋白測定的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大致相同，但血紅蛋白能更好地反應(yīng)貧血程度。

1、生理性增加新生兒、高原居住者。

2、病理性增加：真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥(如先天性青紫性心臟病、慢性肺臟疾病、脫水)。

3、減少，各種貧血、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量出血。

三、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)

參考值：

成人：(4—10)X109/L ，(4000—10000 /ul)

兒童：(5—12)X109/L (5000—12000 /ul)

新生兒：(15—20)X109/L (15000—20000 /ul)

臨床意義：

1、增多:

急性感染，嚴(yán)重的組織損傷及大量的血細(xì)胞破壞，急性大出血，急性中毒，白血病及惡性腫瘤，腎臟一只后的排斥反應(yīng)，原發(fā)性自身免疫性溶血性貧血的急性發(fā)作期。

2、減少:

某些感染、血液病、慢性理化損傷，自身免疫性疾病，脾功能亢進(jìn)。

四、白細(xì)胞分類(DC)

參考值：

嗜中性粒細(xì)胞(N)桿狀核;0.01—0.05%;分葉核;0.50——0.70%

嗜酸性粒細(xì)胞(E)：0.005—0.05%

嗜堿性粒細(xì)胞(B)0—0.01%

淋巴細(xì)胞(L)0.20—0.40%

單核細(xì)胞(M)0.03—0.08%

臨床意義：

1、嗜中性粒細(xì)胞

增多:急性感染，嚴(yán)重的組織損傷及大量的血細(xì)胞破壞，急性大出血，急性中毒，白血病及惡性腫瘤，腎臟一只后的排斥反應(yīng)，原發(fā)性自身免疫性溶血性貧血的急性發(fā)作期。

減少:某些感染、血液病、慢性理化損傷，自身免疫性疾病，脾功能亢進(jìn)。

2、嗜酸性粒細(xì)胞

增多：(1)變態(tài)反應(yīng)性疾病，如支氣管哮喘，藥物過敏。(2)寄生蟲病、皮膚病如濕疹、剝落性皮炎。(3)血液病如慢粒、惡性淋巴瘤等。(4)某些傳染病恢復(fù)期，腎上腺皮質(zhì)功能減退等。

減少：傷寒、副傷寒及其他感染早期，應(yīng)急狀態(tài)及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素者。

3、嗜堿性粒細(xì)胞

增多：白血病，慢性貧血，金屬中毒，轉(zhuǎn)移癌病人，藥物中毒。

4、淋巴細(xì)胞

增多：病毒感染或肝菌所致的急性傳染病，慢性感染或急性傳染病恢復(fù)期，白血病，腎移植術(shù)后。

減少：見于接觸放射線機(jī)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素者。

單核細(xì)胞，增多，生理性某些感染，某些血液病。

五、血小板計(jì)數(shù)(BPC)

參考值:(100—300)X109/L

臨床意義：

(1)生理性波動(dòng)

(2)病理性增加;見于急性失血、溶血、出血性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥、慢粒早期、急性化膿性感染、惡性腫瘤。

(3)病理性減少：造血功能障礙時(shí)，血小板破壞亢進(jìn)，血小板消耗亢進(jìn)，營養(yǎng)缺乏。

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