目的和原理支配心臟的傳出神經(jīng)主要為心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)，心交感神經(jīng)興奮可致心率加快，房室交界的傳導(dǎo)加快，心房肌和心室肌的收縮能力加強(qiáng)，而心迷走神經(jīng)興奮可致心率減慢，心房肌收縮能力減弱，房室傳導(dǎo)速度減慢。絕大多數(shù)血管平滑肌受自主神經(jīng)支配，主要是交感縮血管神經(jīng)纖維，興奮時(shí)使血管收縮，外周阻力增加，同時(shí)由于容量血管收縮，靜脈回流增加，心輸血量亦增加。神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)心血管反射(如壓力感受性反射等)調(diào)節(jié)心血管的活動(dòng)，改變心輸出量和外周阻力，從而調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓。

心血管活動(dòng)不僅受神經(jīng)的調(diào)節(jié)，還受受體液的調(diào)節(jié)，其中腎上腺素和去甲腎上腺素是最重要的。腎上腺素可與α、β腎上腺素能受體結(jié)合，加速心率，增強(qiáng)收縮力，加速傳導(dǎo)，增加心輸出量。其對(duì)血管的作用取決于兩種受體在血管平滑肌上的分布。

去甲腎上腺素主要激活α-腎上腺素受體，使血管收縮，增加外周阻力和動(dòng)脈血壓。它對(duì)心臟的作用比腎上腺素弱得多。

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)動(dòng)脈血壓的變化來(lái)反映心血管活動(dòng)變化，目的在于觀察心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)和學(xué)習(xí)哺乳類(lèi)動(dòng)物動(dòng)脈血壓的直接測(cè)量方法。

實(shí)驗(yàn)對(duì)象家兔

實(shí)驗(yàn)器材和藥品 ms-302微機(jī)系統(tǒng)，血壓換能器，保護(hù)電極，兔手術(shù)臺(tái)，哺乳動(dòng)物手術(shù)器械一套，照明燈，鐵支柱，雙凹夾，動(dòng)脈夾，三通管，塑料動(dòng)脈插管，注射器(1毫升，5毫升，20毫升)，黑線，白線，紗布，棉花，1%戊巴比妥鈉，1∶1000肝素，1∶10000去甲腎上腺素，12.5單位/毫升肝素生理鹽水，生理鹽水。

實(shí)驗(yàn)步驟

一、手術(shù)準(zhǔn)備

(一)麻醉并固定動(dòng)物：用1%戊巴比妥鈉按3.0～3.5ml/kg的劑量由耳緣靜脈緩慢注入。動(dòng)物被麻醉并固定在手術(shù)臺(tái)上。

(二)分離頸部神經(jīng)和血管：在氣管右側(cè)辨別并分離減壓神經(jīng)和迷走神經(jīng)，減壓神經(jīng)最細(xì)，常與交感神經(jīng)緊貼在一起。分別在各神經(jīng)下方穿以不同顏色的絲線備用。

分離時(shí)要特別注意不要過(guò)度拉伸，隨時(shí)用生理鹽水濕潤(rùn)。分離左頸總動(dòng)脈并在其下方置兩條線備用。

(三)插動(dòng)脈插管和氣管插管：靜脈注入1000單位/公斤肝素以抗凝。在左頸總動(dòng)脈中插入肝素鹽水，并用準(zhǔn)備好的結(jié)扎線固定。插好氣管插管，保持呼吸通暢。

（基本操作步驟見(jiàn)后附錄）

二、實(shí)驗(yàn)紀(jì)錄裝置

（一）、將壓力換能器插頭連到ms-302微機(jī)系統(tǒng)相應(yīng)通道的插座（例如2通道記錄時(shí)插入插座2）壓力腔內(nèi)充滿液體，排除氣泡經(jīng)三通與動(dòng)脈插管相連。

（二）、開(kāi)機(jī)后自動(dòng)啟動(dòng)ms-302系統(tǒng)。

（三）、選定“信號(hào)輸入”為“壓力”并自動(dòng)調(diào)零，調(diào)零時(shí)應(yīng)將左側(cè)頸總動(dòng)脈上的動(dòng)脈夾保持加閉，并將壓力換能器上的另一塑料導(dǎo)管的血管鉗打開(kāi)，使換能器的壓力腔與大氣相通，從而使輸入為零。調(diào)零完畢后，用血管鉗夾閉該塑料管，再將頸總動(dòng)脈上的動(dòng)脈夾放開(kāi)，此時(shí)，動(dòng)脈血壓的變化就能通過(guò)壓力換能器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)輸入微機(jī)，并在微機(jī)的顯示器上的相應(yīng)通道顯示出壓力曲線。

（四）、根據(jù)換能器的靈敏度設(shè)定該通道的“增益選擇”，一般設(shè)為8或4mv/cm檔。

（五）、走紙速度設(shè)定“顯速選擇”，調(diào)整掃描速度，一般可采用25mm/s或10mm/s。

（六）、如果血壓曲線沒(méi)有顯示在所選通道的正中位置，則選中“參數(shù)設(shè)置”，按“回車(chē)鍵”后選中“基線位移”，按“回車(chē)鍵”，選中相應(yīng)通道后按“回車(chē)鍵”，用上下左右光標(biāo)移動(dòng)鍵調(diào)整血壓曲線于該通道的正中位置。

（七）、調(diào)整“參數(shù)設(shè)置”中的“橫向壓縮”為1:5左右，使血壓的二級(jí)波能清楚的顯示出來(lái)。

（八）、選擇“參數(shù)設(shè)置”中的“顯示方式”，設(shè)置為“連續(xù)示波顯示”。

（九）、待血壓穩(wěn)定后即可開(kāi)始正常記錄，按“esc鍵”選“記錄狀態(tài)”，然后按“回車(chē)鍵”。選擇“自己命名”，再按“回車(chē)鍵”，輸入自己想好的一個(gè)文件名，按“回車(chē)鍵”，即可開(kāi)始記錄。記錄中按“f2鍵”作必要的標(biāo)記。

三、觀察項(xiàng)目

（1） 正常血壓曲線：觀察血壓的第一波和第二波，有時(shí)可以看到**波。觀察完畢后應(yīng)打上標(biāo)記，方法如下：

按“f2鍵”，選擇所用的通道，按上下光標(biāo)鍵翻頁(yè)，左右光標(biāo)鍵選擇所需的文字標(biāo)記，如果標(biāo)記內(nèi)容中無(wú)所需文字標(biāo)記，則按“esc鍵”打上數(shù)字標(biāo)記（微機(jī)會(huì)自動(dòng)按順序排列數(shù)碼），并記住該數(shù)字標(biāo)記實(shí)際代表的文字內(nèi)容。

（二）、夾閉頸總動(dòng)脈：用動(dòng)脈夾夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈15秒，觀察血壓的變化，夾閉之前先按“f2鍵”，選擇所用通道后按回車(chē)鍵，選擇所需的文字標(biāo)記，例如此時(shí)應(yīng)選中“夾閉頸總動(dòng)脈”，并在夾閉動(dòng)脈的同時(shí)按“回車(chē)鍵”打上標(biāo)記（以后打標(biāo)記過(guò)程與此相同）。

(三)、電刺激減壓神經(jīng)：刺激之前先“設(shè)刺激器”，將“刺激方式”設(shè)為“連續(xù)刺激”，強(qiáng)度設(shè)為1v或1.5v，按“f5”給予刺激輸出。

將完全減壓神經(jīng)置于電極上，刺激15-20秒。同時(shí)觀察血壓變化。再在神經(jīng)中部做雙結(jié)扎，在雙結(jié)扎之間剪斷神經(jīng)，分別刺激其中樞端與外周端，觀察血壓變化，并在刺激同時(shí)打上標(biāo)記。

（4） 迷走神經(jīng)電刺激：結(jié)扎迷走神經(jīng)，切斷迷走神經(jīng)**端，電刺激迷走神經(jīng)外周端，同時(shí)標(biāo)記，觀察血壓變化。

（五）、靜脈注射去甲腎上腺素：由耳緣靜脈注入1：10000的去甲腎上腺素0.3ml，同時(shí)打標(biāo)記并觀察血壓變化。

（六）、放血、補(bǔ)液：從右側(cè)頸總動(dòng)脈插入放血管，將血放入燒杯中，并同時(shí)打標(biāo)記，當(dāng)動(dòng)脈血壓降至50mmhg左右時(shí)，迅速補(bǔ)充37oc生理鹽水，同時(shí)打標(biāo)記，并觀察血壓變化。

（七）、結(jié)束實(shí)驗(yàn)：按“esc鍵”進(jìn)入“監(jiān)視狀態(tài)”。

編輯、打印

一、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，進(jìn)入“重顯資料”狀態(tài)，選擇本次所做實(shí)驗(yàn)的文件名，按“回車(chē)鍵”，進(jìn)入重顯界面，則剛才所做實(shí)驗(yàn)圖形可重新顯示。

二、按“f4鍵”可進(jìn)行重顯狀態(tài)下的“重顯速度”和“橫向壓縮”的調(diào)整，“重顯速度”選4或5級(jí)，“橫向壓縮”選1:4或1:5。

三、選“標(biāo)記顯示”，按上下左右光標(biāo)移動(dòng)鍵可逐個(gè)顯示所打標(biāo)記，以便剪輯。先顯示第一個(gè)標(biāo)記，當(dāng)所需圖形顯示出來(lái)后，按空格鍵使走“紙”暫停，使圖形停在一個(gè)合適的位置。

（四）、按“f7鍵”，出現(xiàn)一條剪輯線，按上下左右光標(biāo)移動(dòng)鍵（上下鍵為粗調(diào)，左右鍵為微調(diào)）將剪輯線移到所要選圖形的開(kāi)始位置，按“回車(chē)鍵”，確認(rèn)起點(diǎn)；同樣，按“f8”將另一剪輯線移到所要選圖形的終止位置，按“回車(chē)鍵”，確認(rèn)終點(diǎn)。您可以在第一個(gè)標(biāo)記處剪下有價(jià)值的圖形。使用相同的方法剪輯其他有標(biāo)記的有價(jià)值的圖形。

所有剪輯過(guò)的圖形形成一個(gè)文件：“r-文件名”。

（五）、剪輯完畢后，按“esc鍵”進(jìn)入“監(jiān)視狀態(tài)”。

（六）、打印

1．在打印之前，首先進(jìn)行屏幕顏色和圖形顏色的設(shè)置，將所要打印的圖形顏色設(shè)置為黃色或白色，將背景顏色設(shè)為藍(lán)色或黑色，才能被打印出來(lái)。設(shè)置方法如下：選擇“參數(shù)設(shè)置”，按“回車(chē)鍵”；選擇“屏幕顏色”，可分別選擇“1通道圖形”、“2通道圖形”、“3通道圖形”、“背景顏色”、“方格背景”的子菜單，選擇其中一項(xiàng)后，在子菜單后部顯示一個(gè)色塊，可用左右光標(biāo)鍵選擇所需色調(diào)，該項(xiàng)顯示即改變?yōu)樗x顏色，按“回車(chē)鍵”確認(rèn)并退出。

按同樣的方法可改變其他通道的顏色和背景顏色。

2．選擇“打印選擇”，按“回車(chē)鍵”，子菜單區(qū)顯示“1通道圖形”、“2通道圖形”、“3通道圖形”、“數(shù)據(jù)打印”四項(xiàng)內(nèi)容，可以反復(fù)按“回車(chē)鍵”來(lái)選擇打印或不打印，選取后按“esc鍵”退出。

3．進(jìn)入“重顯資料”，選擇“r-文件名”，按“回車(chē)鍵”，待圖形出現(xiàn)后，按“空格鍵”，屏幕凍結(jié)。打印機(jī)進(jìn)紙聯(lián)機(jī)后，按“f9鍵”即可打印。如一屏顯示不完，可反復(fù)使用“空格鍵”，分屏打印，最終打印出全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)圖形。

課堂討論

1.正常血壓的第一波，第二波和* *波的特征是什么？其形成機(jī)制何在？

2鉗夾一條頸總動(dòng)脈后血壓有什么變化？試述其機(jī)制。

三。刺激完全減壓神經(jīng)及其中樞和外周神經(jīng)末梢后血壓有何變化？為什么？

4為什么要事先切斷迷走神經(jīng)，然后刺激其外周神經(jīng)末梢？

5去甲腎上腺素和腎上腺素在心血管功能上有什么區(qū)別？

家兔闌尾頸神經(jīng)分離、動(dòng)脈插管和氣管插管。

(一)麻醉并固定動(dòng)物用1%戊巴比妥鈉3.0～3.5ml/kg的劑量從耳緣靜脈注入。麻醉后，將動(dòng)物背部固定在手術(shù)臺(tái)上。

(二)分離頸部神經(jīng)和血管剪去頸前部的毛，沿正中線作一個(gè)5～7厘米的**切口。分離皮下組織和肌肉暴露氣管。氣管兩側(cè)可見(jiàn)頸總動(dòng)脈、迷走神經(jīng)、頸交感神經(jīng)和減壓神經(jīng)。

首先仔細(xì)識(shí)別并分離三條神經(jīng)，其中迷走神經(jīng)最粗，交感神經(jīng)其次，減壓神經(jīng)最細(xì)，常與交感神經(jīng)緊貼在一起。在減壓神經(jīng)和迷走神經(jīng)下方放置不同顏色的線。分離時(shí)注意不要用力過(guò)猛，并隨時(shí)用生理鹽水濕潤(rùn)。

分離頸動(dòng)脈，插入兩根導(dǎo)線備用。

(三)插動(dòng)脈插管靜脈注入1000單位/公斤肝素以抗血凝。左頸總動(dòng)脈近端夾閉左頸總動(dòng)脈。夾離遠(yuǎn)端動(dòng)脈約3厘米。 用小剪刀在結(jié)扎線的近心側(cè)剪一以45°角斜向近心端的小口，向心臟方向插入動(dòng)脈插管，用備好的線結(jié)扎固定。

(四)插氣管插管在氣管下穿線，于甲狀軟骨下1～2個(gè)環(huán)狀軟骨間用粗剪刀剪開(kāi)氣管的一半，并向下方作一縱切口，使切口呈倒“t”形。插入氣管插管，用準(zhǔn)備好的線固定。(圖1)

圖1氣管切開(kāi)和氣管插管

注意事項(xiàng)

1.操作切忌粗暴，隨時(shí)用生理溶液濕潤(rùn)組織以保持活性。

2避免用金屬器械觸摸和擠壓神經(jīng)。

課堂討論

1.如何判斷麻醉效果的深度?

2動(dòng)脈麻醉過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)哪些問(wèn)題，如何處理？

3.處死動(dòng)物的方法有哪些?

4.如何分離神經(jīng)和血管？ 有哪些注意事項(xiàng)？

? 心血管外科工作總結(jié)

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我們外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。非常有幸在**市第*醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。到目前為止為期三個(gè)月的學(xué)習(xí)使我感觸頗豐，體會(huì)如下：

**市第*醫(yī)院始建于**年，歷經(jīng)***年的風(fēng)雨歷程，成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救于一體的全市規(guī)模最大的綜合醫(yī)院。醫(yī)院下設(shè)42個(gè)臨床醫(yī)技科室、21個(gè)職能科室。

在進(jìn)修時(shí)期，我以心內(nèi)科進(jìn)修為主，進(jìn)修科室在*院心血管一科，經(jīng)過(guò)這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧. 在這幾個(gè)月里，在***老師及其他科內(nèi)老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂(lè)，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道。越學(xué)越感覺(jué)自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過(guò)在這里，科里的老師們都對(duì)我很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

該科室現(xiàn)能夠開(kāi)展冠心病、高血壓病、高脂血癥、風(fēng)心病、心肌病、先心病及各種心律失常、心力衰竭的治療、冠狀動(dòng)脈造影、冠脈內(nèi)支架植入、冠脈內(nèi)斑塊定向切割、冠脈內(nèi)激光成形、永久或臨時(shí)心臟起搏器植入、肺動(dòng)脈造影及下腔靜脈濾器植入術(shù)、肥厚型心肌病的壓力監(jiān)測(cè)、等領(lǐng)先技術(shù)項(xiàng)目。臨床以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，常見(jiàn)疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。

經(jīng)過(guò)這幾個(gè)月的心內(nèi)科進(jìn)修，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病癥的處理及其對(duì)應(yīng)的規(guī)范化操作。使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，也感覺(jué)到以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，有很多的細(xì)節(jié)需要注意，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

進(jìn)修期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房，微笑迎接新病人。將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，病癥處理工作有措施、有記錄。

總之，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我非常敬重心內(nèi)一科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，這次進(jìn)修對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我要不斷的提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到自己以后的臨床實(shí)踐中，努力做的更好。 通過(guò)與心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的朝夕相處及危重癥患者的監(jiān)護(hù)，收獲頗多，也有若干建議僅供參考：

（1） 加強(qiáng)家屬和清醒患者的溝通： 入住心內(nèi)科的患者都是病情危重者，患者家屬焦急、擔(dān)心，部分神志清醒的患者由于環(huán)境的特殊、病情危重更是焦慮不安；需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)恰當(dāng)?shù)腵溝通，消除患者及家屬的顧慮。溝通乃是理解的橋梁，只有加強(qiáng)溝通，才能減少醫(yī)患矛盾和糾紛。

（2） 心內(nèi)科病房環(huán)境需改善：各種醫(yī)療設(shè)備的放置，病房的衛(wèi)生清潔等可以影響到患者的心情，如果加以改善有助于改善患者的病情。感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)與提高的機(jī)會(huì)，我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去，以一顆愛(ài)心、誠(chéng)心、責(zé)任心更好地服務(wù)于患者，讓他們?cè)缛湛祻?fù)。

? 心血管外科工作總結(jié)

來(lái)到心內(nèi)科擔(dān)任副護(hù)士長(zhǎng)工作正值半年，進(jìn)行工作的總結(jié)和來(lái)年的計(jì)劃，以作為對(duì)自己工作的反思和對(duì)來(lái)年的激勵(lì)。

　一、病房護(hù)理管理

來(lái)到心內(nèi)科工作半年，努力學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，克服業(yè)務(wù)上的不足。在搶救和病房工作人員緊張時(shí)，能身先士卒，直接參與病人護(hù)理。按照護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，建立各種工作常規(guī)。監(jiān)控并記錄各種質(zhì)量指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)改善。運(yùn)用pdca的質(zhì)量改善方法進(jìn)行樓層cqi項(xiàng)目實(shí)施，在實(shí)施中充分發(fā)揮護(hù)士的用心性，改善深靜脈管理，促進(jìn)病人評(píng)估的規(guī)范進(jìn)行，改善病人的健康教育，改善交接班制度的規(guī)范執(zhí)行。做好護(hù)理工作計(jì)劃，促進(jìn)病歷的規(guī)范記錄，定期檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)的護(hù)士，幫忙護(hù)士改善規(guī)范進(jìn)行event事件的處理和上報(bào)、討論。

二、人員管理

本樓層理解新調(diào)入新員工，均能安排規(guī)范的科室崗前培訓(xùn)，進(jìn)行認(rèn)真的帶教和指導(dǎo)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)工作。在員工激勵(lì)方面，透過(guò)不斷的護(hù)士及時(shí)評(píng)估反饋與季度評(píng)估相結(jié)合，幫忙護(hù)士不斷改善工作，并及時(shí)表?yè)P(yáng)好的行為來(lái)弘揚(yáng)優(yōu)良的工作風(fēng)氣。透過(guò)授權(quán)的方式，鼓勵(lì)護(hù)士參與科室管理，幾乎每個(gè)護(hù)士都直接負(fù)責(zé)一項(xiàng)的＇科室管理資料，激發(fā)護(hù)士的工作用心性。

支持和鼓勵(lì)護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)。作為副護(hù)士長(zhǎng)，在工作安排上盡量給予方便。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，科室組織外科齊教授進(jìn)行授課，幫忙護(hù)士提高英語(yǔ)水平。帶教暫缺缺的狀況下，能發(fā)揮科室護(hù)士的用心性，共同來(lái)承擔(dān)學(xué)生的帶教工作，各種小講課獲得了學(xué)生的好評(píng)，同時(shí)也提高了科室護(hù)士的教學(xué)潛力。

三、工作管理

按照醫(yī)院要求，進(jìn)行樓層的成本核算管理。固定了每周供應(yīng)室領(lǐng)物數(shù)量。按照醫(yī)院要求，進(jìn)行收費(fèi)的規(guī)范管理。規(guī)范管理科室財(cái)務(wù)和物品，定期檢查。進(jìn)行樓層的物品放置調(diào)整，使樓層環(huán)境更整潔。重申科室的排班及換班制度，促進(jìn)護(hù)士按規(guī)范換班。根據(jù)病人狀況，帶給適宜的護(hù)理人力，保證護(hù)理效果和人力的合理安排。用心參加醫(yī)院及護(hù)理部召開(kāi)的會(huì)議，每月一次召開(kāi)護(hù)士會(huì)議，將醫(yī)院及護(hù)理部的工作理念和工作安排及時(shí)傳達(dá)給臨床護(hù)士。根據(jù)醫(yī)院宗旨和目標(biāo)，引導(dǎo)護(hù)士遵循。用心促進(jìn)護(hù)理部與其他部門(mén)的合作，幫忙心內(nèi)科主任承擔(dān)一些管理工作，促進(jìn)醫(yī)護(hù)的協(xié)作。作為交流委員會(huì)的主要成員，用心參與該委員會(huì)的活動(dòng)，促進(jìn)該委員會(huì)的發(fā)展。

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20xx年到目前為止基本完成年初制定的任務(wù)指標(biāo)，并率先開(kāi)展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)，大大提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步的提升，為開(kāi)展空姐式示范崗奠定了基礎(chǔ)。在介入診療方面 ，急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的開(kāi)展，為更好的挽救患者的`生命開(kāi)放了綠色的通道。獨(dú)立完成冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)，成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開(kāi)創(chuàng)了又一個(gè)里程碑。

單腔和雙腔起搏器的獨(dú)立完成又一次開(kāi)創(chuàng)了先河，除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應(yīng)用都使我們的護(hù)理上了一個(gè)新臺(tái)階。護(hù)理人員至目前完成5篇論文，均發(fā)表于省級(jí)以上期刊。年初制定的護(hù)理目標(biāo)中絕大部分均達(dá)標(biāo)，但在護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理安全意識(shí)等方面還需繼續(xù)努力。

一、在提高護(hù)理質(zhì)量方面

（1）充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)方面學(xué)習(xí)，發(fā)揮了科室質(zhì)量小組的作用，堅(jiān)持每周考核二次，不定時(shí)考核的原則。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，使今年護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。

（2）護(hù)士長(zhǎng)充分利用了“五查房”、節(jié)假日查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，并制定有效的改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)。如在同一問(wèn)題上連續(xù)兩次出錯(cuò)，加大考核扣分，并與獎(jiǎng)金掛鉤。

（3）認(rèn)真學(xué)習(xí)每月護(hù)理部和科室檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題，查找原因，規(guī)范流程，落實(shí)改進(jìn)，跟蹤評(píng)價(jià)。

（4）落實(shí)了激勵(lì)機(jī)制，在每個(gè)月的質(zhì)量檢查中，問(wèn)題少或沒(méi)問(wèn)題者獎(jiǎng)金中適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，問(wèn)題多者或不按原則辦事者給予罰款。

（5）充分聽(tīng)取每位護(hù)理人員的意見(jiàn)建議，在護(hù)理質(zhì)量方面護(hù)理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現(xiàn)了人性化管理。

　二、強(qiáng)化了護(hù)理安全，為護(hù)理質(zhì)量建立了保障

（1）組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)帶頭學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，把工作做細(xì)做扎實(shí)。

（2）加強(qiáng)平時(shí)考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應(yīng)措施，以確保護(hù)理安全。每月的三基考核中均要有相關(guān)內(nèi)容，以提高安全意識(shí)。

（3）樹(shù)立多年來(lái)的傳統(tǒng)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，對(duì)新入科的同志進(jìn)行教育，共同分析學(xué)習(xí)以前的案例，激發(fā)了每位人員的安全意識(shí)。但個(gè)別護(hù)理人員安全意識(shí)仍待提高。

（三）建立合理的培訓(xùn)，從思想上到行動(dòng)上努力落實(shí)，使護(hù)理人員有了很大的進(jìn)步。

三、落實(shí)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)　

（1）認(rèn)真制定了培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)不同人員量身制定培訓(xùn)計(jì)劃，堅(jiān)持落實(shí)到位。形成專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的流程，在原有專(zhuān)科護(hù)士的基礎(chǔ)上今年培訓(xùn)了3名護(hù)理人員，使之成為科室骨干。

（2）認(rèn)真落實(shí)了每月“三基”理論的學(xué)習(xí)與考核，落實(shí)專(zhuān)科技能培訓(xùn)與考核，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，不僅強(qiáng)化了理論知識(shí)，還加強(qiáng)了動(dòng)手能力。針對(duì)病人反映個(gè)別護(hù)理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低，開(kāi)展了互幫互助組，經(jīng)驗(yàn)傳授組等，先后在24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進(jìn)步。

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(1)靜脈倒流性疾病(下肢靜脈瓣膜功能不全)

下肢靜脈返流性疾病屬于外科特別是血管外科最常見(jiàn)的疾病，以靜脈曲張為主要臨床表現(xiàn)。既往把下肢靜脈曲張歸為一種疾病，可是研究表明，下肢靜脈曲張分為三大類(lèi)：?jiǎn)渭冃韵轮o脈曲張、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、交通支靜脈瓣膜功能不全。大量靜脈造影發(fā)現(xiàn)：在下肢靜脈曲張中，原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全占55%以上，單純性大隱靜脈曲張僅占17%，深靜脈血栓后綜合征占24%。

(2)靜脈回流障礙性疾病

包括下肢深靜脈血栓形成及其后遺癥，Cockett綜合征，下腔靜脈血栓阻塞綜合征及Budd-Chiari’s綜合征。

? 心血管外科工作總結(jié)

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忐忑與期待中走進(jìn)了15樓心內(nèi)科

很那啥地被分在唯一的很漂亮的女主任的臨床組，其實(shí)，我是說(shuō)其實(shí)，我真的沒(méi)有要分在那個(gè)說(shuō)話很溫柔的帥哥1號(hào)或者帥哥2號(hào)那組，真的沒(méi)有，我發(fā)誓！畢竟很帥的男生汪某和他們比較搭哈哈~~

說(shuō)實(shí)話，以前在診斷和技能課上掌握了怎么量血壓，但是第一次走進(jìn)臨床直面病人（還是十幾個(gè)），小心臟還是顫抖了一下下，開(kāi)始第一個(gè)病人，我很無(wú)語(yǔ)地弄錯(cuò)了開(kāi)關(guān)方向，最后還義正言辭地找到帶教醫(yī)生請(qǐng)求換一個(gè)不“漏氣”的血壓計(jì)，想想都好笑，好在接下來(lái)測(cè)咱們組其他的病人都很順利，真的是應(yīng)了熟能生巧了。

八點(diǎn)，正逢周一主任大查房，我抱著血壓計(jì)小心地跟在后面，開(kāi)始主任對(duì)我貌似有所期待（女人多直覺(jué)),三五個(gè)問(wèn)題問(wèn)下來(lái)，主任很直白地對(duì)我講該回去好好看書(shū)了。其實(shí)吧，我前一天還是坐在教室上基礎(chǔ)課的純學(xué)生，今天就馬上上臨床實(shí)習(xí)，實(shí)在是有點(diǎn)轉(zhuǎn)不過(guò)方向來(lái)，主任的問(wèn)題其實(shí)不太難（除了個(gè)別的化驗(yàn)單項(xiàng)目），但是我實(shí)在是太緊張了，以至于可以完美的答案回答得七七八八的，只能期待周四的大查房翻身了。

當(dāng)然，這些還不至于讓我崩潰，主任講著以前某位學(xué)神如何如何厲害，這無(wú)疑間接或者簡(jiǎn)直就是直接地打擊了我，我盡量保持者良好的精神面貌跟著大部隊(duì)走向下一個(gè)病房。不得不說(shuō)，主任真的很想再給我一個(gè)機(jī)會(huì)，這個(gè)機(jī)會(huì)是今天的第三個(gè)崩潰--聽(tīng)診心臟雜音，這是一門(mén)高深的知識(shí)，我只在機(jī)器上聽(tīng)過(guò)，機(jī)器上的是很標(biāo)準(zhǔn)的心臟雜音，有1沒(méi)2，勉強(qiáng)可以聽(tīng)。所以最后的結(jié)果就是我硬著頭皮上去聽(tīng)了，我聽(tīng)出有雜音，感覺(jué)這個(gè)5床的奶奶心律不太齊，其它的真的沒(méi)法辨別，也許等我正式工作了，等我聽(tīng)診了n多病人才有可能吧，那一刻我只想到做一名合格的醫(yī)生真的好難。

各種感情在心中熱烈碰撞的我看到跟隨其它組查房的圈圈和汪某，大家相視一笑，笑完了，誰(shuí)也不知道對(duì)方心里真正的感受，不知如何形容的實(shí)習(xí)生涯終于正式拉開(kāi)大幕了

早上下班，我們?cè)谌ナ程玫穆飞蠠崃业赜懻撝衔绲膶?shí)習(xí)種種，正在高談闊論之時(shí)猛然發(fā)覺(jué)脫下白大褂的美女主任靜靜地立在身后，我們一面很猥瑣地尷尬的朝著主任笑，一面內(nèi)心出冷汗地回憶著剛剛講了哪些不該講的東西并暗暗發(fā)誓以后院內(nèi)講話要先環(huán)顧四周。剛檢討完打飯坐下，六七個(gè)人圍坐一起又是一番熱烈的信息交流，當(dāng)圈圈形神并茂地學(xué)者帥哥1號(hào)醫(yī)生講話時(shí)，我只能很難過(guò)地告訴她那個(gè)帥哥1號(hào)此刻正和她背靠背在啃西瓜。

下午，我和圈圈人模人樣地跟著我的直屬上司小二A醫(yī)生身后前往遙遠(yuǎn)的豪門(mén)-消化科會(huì)診，本來(lái)小二A是不要帶我們的，他的理由是消化科沒(méi)什么好看的，而且他超不喜歡消化科那幫人（具體原因又是一出宮心計(jì)），但我們執(zhí)意跟隨。最后任務(wù)很快就解決了，小二A寫(xiě)了會(huì)診記錄后還很猥瑣地順了消化科辦公室的筆，我想這肯定不是第一次了。

其它的，下午就和圈圈貼了不少的化驗(yàn)單，看了點(diǎn)病歷，最后幫5床單奶奶打了一兩稀飯就抱著書(shū)撤了

總結(jié)這一天，只想說(shuō)，我該經(jīng)過(guò)多少臨床的摸爬滾打才能獨(dú)擋一面呢，真的很難，而且需要時(shí)間哪。。。。（再續(xù)）

? 心血管外科工作總結(jié)

? 心血管外科工作總結(jié)

20xx年，在院領(lǐng)導(dǎo)提升學(xué)科建設(shè)、擴(kuò)大教學(xué)、科研的指導(dǎo)下，我們心康中心積極配合，認(rèn)真投入，至11月初止，總共帶教了即將畢業(yè)的康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生40人和實(shí)習(xí)生8人。他們分別來(lái)自：湖南中醫(yī)藥大學(xué)、湘南學(xué)院、長(zhǎng)沙民政學(xué)院、株州中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校。他們的到來(lái)，為我們的工作注入了新的血液，同時(shí)也帶來(lái)了新的氣象。

在徐佳主任的主導(dǎo)下，我們嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，有步驟有規(guī)范地執(zhí)行相關(guān)計(jì)劃。每批實(shí)習(xí)生來(lái)我們心康中心時(shí)間總均為四周。每周我們都安排了實(shí)習(xí)的具體內(nèi)容。有理論到實(shí)踐，深入淺出，做到理論和實(shí)踐很好的結(jié)合。每周有徐佳主任、董波副主任進(jìn)行理論授課。每天康復(fù)老師、臨床醫(yī)師手把手帶教、訓(xùn)練。通過(guò)四周的學(xué)習(xí)，他們基本了解了心康中心的基本情況，對(duì)心臟康復(fù)有了基本的認(rèn)識(shí)；全面了解和掌握心臟康復(fù)程序。在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，協(xié)助帶教老師，負(fù)責(zé)具體的治療工作，指導(dǎo)病人進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。能正確使用心電圖機(jī)、功率踏車(chē)、電動(dòng)跑臺(tái)、氣血循環(huán)儀等心臟康復(fù)設(shè)備；熟悉了心電圖的基本知識(shí)，活動(dòng)平板的意義及心功能的分級(jí)及心血管病的基本診治手段。

在平時(shí)的工作中，除了教會(huì)他們掌握基本的理論知識(shí)和操作技能外，更注重他們世界觀、人生觀、價(jià)值觀的`培養(yǎng)。通過(guò)四周的學(xué)習(xí)，能正確應(yīng)用人際溝通與技巧，與患者很好的交流，并能耐心對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。陪患者交流、心理疏通和訓(xùn)練相關(guān)聯(lián)系。

每批學(xué)生在即將出科的時(shí)候，由主任和帶教老師組織他們進(jìn)行理論和操作考試，均以優(yōu)異的成績(jī)通過(guò)了出科的考核。師生關(guān)系融洽、也受到了患者的一致好評(píng)。

? 心血管外科工作總結(jié)

時(shí)間稍縱即逝，充滿意義的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，知識(shí)和能力都得到了很大提高，這時(shí)候需要好好地寫(xiě)一份實(shí)習(xí)總結(jié)了。在寫(xiě)實(shí)習(xí)總結(jié)之前，可以先參考范文，以下是小編精心整理的心血管內(nèi)科護(hù)士個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

短短的一個(gè)月已經(jīng)結(jié)束，在心血管內(nèi)科的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，收獲了許多東西。

心血管內(nèi)科以高血壓病、心律失常醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|搜集整理、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，常見(jiàn)疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測(cè)定及所代表的意義，心臟彩超報(bào)告單上數(shù)據(jù)上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。治療措施，搶救心衰病人的`常用藥，常用設(shè)備。學(xué)會(huì)使用除顫儀，掌握了臨時(shí)起搏器的工作原理。

每天早上我們實(shí)習(xí)生都要早早到科室去給每一個(gè)患者測(cè)量血壓，血壓常常作為患者用藥的反應(yīng)的很重要的一個(gè)依據(jù)，所以測(cè)量的準(zhǔn)確性很重要，袖帶在肘上兩恒指，摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)放上聽(tīng)診器，再測(cè)量，因?yàn)橛行┪Ｖ夭∪说膭?dòng)脈搏動(dòng)很微弱，不標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量測(cè)不出血壓，我實(shí)習(xí)的時(shí)就有一個(gè)病人：心衰，搏動(dòng)很微弱，我去量血壓，就是沒(méi)有量出來(lái)，然后我去叫老師，老師測(cè)量后告訴我測(cè)量一定要標(biāo)準(zhǔn)。

然后在心血管內(nèi)科更加理解了生命的脆弱，在心血管內(nèi)科的這一個(gè)月里，我一共遇上了三次大搶救，一次我跟著老師值班的時(shí)候，來(lái)了一個(gè)心室逸搏，先是多巴胺持續(xù)泵入，腎上腺素推入，所有醫(yī)護(hù)人員輪流心外按壓，抓緊時(shí)間除顫，安裝臨時(shí)心臟起搏器，這個(gè)過(guò)程直接就是一個(gè)打仗的過(guò)程，等病人稍平穩(wěn)的時(shí)候都是凌晨一點(diǎn)多了，我渾身濕濕的，全是汗，很高興。另一次一個(gè)病人大面積心梗，護(hù)士在安排床位的時(shí)候，病人心梗發(fā)作，大搶救，除顫，氣管插管，持續(xù)多巴胺泵入，腎上腺素推入，所有醫(yī)護(hù)人員輪流心外按壓，除顫，安裝臨時(shí)心臟起搏器，可是病人就那么走了，十一點(diǎn)到病房，一點(diǎn)多臨床宣布死亡，一個(gè)生命就這么結(jié)束了，那個(gè)小孩子的悲嚎真的讓人很心疼。

出科了，卻有好多的不舍。感覺(jué)己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。但是實(shí)習(xí)的安排，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí)，也讓我更了解了職業(yè)的精神。在這一個(gè)月期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，工作有措施、有記錄。我要不斷的提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，努力做的更好。

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導(dǎo)語(yǔ)：心血管疾病，又稱(chēng)為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管(動(dòng)脈、靜脈、微血管)，可以細(xì)分為急性和慢性，一般都是與動(dòng)脈硬化有關(guān)。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過(guò)程及治療方法。那么心血管疾病都有哪些癥狀?下面請(qǐng)閱讀文章吧!

心血管疾病常見(jiàn)癥狀

1.運(yùn)動(dòng)性呼吸困難(exertional dyspnea)：中國(guó)科學(xué)院腎病檢測(cè)研究所正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)也有呼吸困難感覺(jué)，停止運(yùn)動(dòng)后很快恢復(fù)。心臟病患者在常人不會(huì)發(fā)生呼吸困難的活動(dòng)量時(shí)出現(xiàn)癥狀，而且恢復(fù)慢甚至于不恢復(fù)。

2.端坐呼吸(orthopnea)：患者表現(xiàn)不能平臥或不能長(zhǎng)時(shí)間地平臥，斜靠位甚至于端坐，雙下肢垂于床邊。不能平臥的機(jī)制是

①平臥時(shí)下肢和腹腔的血液失去地心引力作用，返回心臟增多，加重了心臟的工作負(fù)荷;

②平臥時(shí)肺活量降低。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%)，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可達(dá)-25%)。

3.陣發(fā)性夜間呼吸困難(paroxysmal nocturnal dyspnea)：又稱(chēng)為“心源性哮喘”，以區(qū)別于肺臟疾病引起的哮喘。

發(fā)生機(jī)制除上述的兩點(diǎn)外，入睡后呼吸中樞敏感性降低，肺臟淤血到一定程度造成明顯的缺氧，使患者從睡夢(mèng)中驚醒已感到呼吸極度困難。病人立即從臥位改變?yōu)樽唬踔琳玖⑽?，癥狀才能逐漸緩解。

4.急性肺水腫(acute pulmonary edema ):是最嚴(yán)重的一類(lèi)型呼吸困難，可以影響患者生命，需要急癥急癥處理。病人表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯的缺氧，不斷咳粉紅色泡沫樣痰。

5.紫紺

紫紺(cyanosis)是指粘膜和皮膚呈青紫色。體內(nèi)還原血紅蛋白(未經(jīng)氧飽和的血紅蛋白)絕對(duì)值超過(guò)5g%(6~7vol%的不飽和度)。

紫紺的機(jī)制為缺氧血，血紅蛋白過(guò)多，及血液淤滯。有中心型及周邊型兩種。

(艾森曼格氏綜合癥等，及因肺動(dòng)脈壓升高致間隔缺損晚發(fā)右至左分流。肺臟病變致血液氧合障礙也是中心型紫紺的重要原因。在重度心力衰竭時(shí)，肺臟淤血影響氧合產(chǎn)生中心型紫紺。

中心型紫在運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。長(zhǎng)期血氧不飽和可以出現(xiàn)血紅蛋白增多及杵狀指趾。

(2)周邊型紫紺：見(jiàn)于周?chē)魉俣冗^(guò)于緩慢，單位時(shí)間內(nèi)組織攝取過(guò)多的血氧。周邊型紫紺在活動(dòng)時(shí)并無(wú)明顯加重。

心力衰竭時(shí)血流緩慢，周邊組織攝氧多。因此其紫紺綜合了兩種形式。

6、眩暈

眩暈(vertigo)是臨床上常見(jiàn)的癥狀，是人體對(duì)于空間關(guān)系的定向感覺(jué)障礙或平衡感覺(jué)障礙，使患者自覺(jué)周?chē)拔锘蜃陨碓谛D(zhuǎn)及搖晃，眩暈發(fā)作時(shí)常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)及惡心、嘔吐、面色蒼白出汗、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

7、暈厥

暈厥(syncope)是由于一時(shí)性廣泛的腦缺血、缺氧，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)一過(guò)性功能障礙，引起突然的、可逆的、短暫的'意識(shí)喪失的一種臨床病征。在發(fā)生意識(shí)喪失前常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。

最常見(jiàn)的引起暈厥的原因有：

缺氧引起暈厥。它們多數(shù)系壓力感受器反射弧傳入通路上的功能障礙所致。臨床上常見(jiàn)有單純性暈厥(血管減壓性暈厥)、體位性低血壓(直立性低血壓)暈厥、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏性暈厥、咳嗽性暈厥、排尿性暈厥、吞咽性暈厥等。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征、陣發(fā)性室上性或室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室纖顫等。②心臟搏出障礙：急性心包壓塞、急性心肌梗塞與心絞痛、左房粘液瘤、主動(dòng)脈或頸動(dòng)脈高度狹窄等。

椎基底動(dòng)脈供血不全、頸椎病、顱腦損傷后等。

一氧化碳中毒、呼衰時(shí)二氧化碳儲(chǔ)留等。

5.精神性暈厥：癔病。

8、疲勞

是各種心臟病常有的癥狀。當(dāng)心臟病使血液循環(huán)不暢，新陳代謝廢物(主要是乳酸)即可積聚在組織內(nèi)，刺激神經(jīng)末稍，令人產(chǎn)生疲勞感。疲勞可輕可重，輕的可不在意，重的可妨礙工作。但心臟病疲勞沒(méi)有特殊性，它與其它疾病所致的疲勞難以區(qū)分。

? 心血管外科工作總結(jié)