工作總結
發表時間：2026-04-09醫生年度工作總結。
夜班結束，走出醫院大門時，天剛蒙蒙亮。手里那杯涼透的咖啡還沒喝完，口袋里的呼叫器又震了一下。這一年，就是這么過來的。
說幾個印象深的時刻吧。三月份一個凌晨，急診推來一個心梗老人，心電圖已經快成直線。按壓、除顫、推藥，前后折騰了四十分鐘，家屬在走廊里哭得站不穩。最后一下電擊后，竇性心律回來了。我走出搶救室，跟家屬說“穩住了”，那個中年男人撲通跪下來。我當時沒扶他——手還在抖，手套上全是血。后來這個病人出院那天，專門找到我，塞了兩個蘋果，說“醫生，你救了我一條命”。蘋果我現在都沒吃，放在辦公桌上，快干了。
還有那個晚期腫瘤的女患者，三十出頭，孩子才四歲。她每次查房都笑著跟我聊治療方案，但從不讓丈夫在場。有次她丈夫去交費，她突然拉住我說：“醫生，你跟我說實話，我還能陪孩子過幾個生日？”我張了張嘴，最終沒說“還有希望”，也沒說“做好心理準備”。我告訴她：“咱們先把這周的疼控制住，下周的事下周再說。”她點點頭，眼淚無聲地淌下來。那之后我明白，有時候不撒謊，也不一定要全盤托出——病人要的不是判決書，是陪她走一段路的人。
工作量方面，全年門診1987人次，管床病人142例，參與搶救27次，成功23例。數字冷冰冰的，但每個數字背后都有故事。有個心衰反復住院的老爺子，最后一次住院時已經吃不下東西了，他女兒從國外趕回來，在床前哭。我那天查完房沒走，陪她聊了半小時，告訴她老爺子之前說過“最放心不下的就是你”。她后來寫了封長信給我，說那半小時讓她少了很多遺憾。
這一年也踩過坑。一次把藥物性肝損傷誤判成病毒性肝炎，多查了好幾項，耽誤了一天用藥。雖然沒出大問題，但那天晚上翻來覆去睡不著。后來我給自己立了條規矩：遇到不典型的肝功能異常，先問一句“最近有沒有吃新藥或者保健品？”——就這一句話，后來至少避免了三起類似誤判。
科研上，跟著科室做了個小課題，關于基層醫院心衰規范化治療，數據還沒發。寫了兩篇病例報告，投了一家普刊，被退回來改了三輪。說實話，忙起來真想放棄，但想想那些因為規范治療多活了幾年的病人，又覺得值得。
和家屬溝通的學問，我是從摔跤中學的。年初有個腦出血患者，預后很差，我跟家屬說“有可能醒不過來”，家屬當場炸了，說我詛咒病人。后來主任教我：先說“我們已經做了什么”，再說“接下來可能面對什么”，最后問“您最擔心的是什么”——順序一變，火藥味就沒了。這套法子我現在用得很順。
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最累的不是身體，是那種無力感。有個年輕小伙子，外傷后感染，抗生素用了頂級，還是壓不住。每天看著他呼吸機參數往上調，家屬在門外跪著求我想辦法。我查了所有文獻，咨詢了上級醫院，能試的方案都試了，最后還是沒留住。那天我坐在醫生辦公室很久沒動，護士進來以為我睡著了，其實我在想：如果當時早半天用上另一種抗生素，會不會不一樣？后來參加了一次線上死亡病例討論，同行說這種罕見耐藥菌本來就沒什么好辦法，心里才稍微好過一點。但那種“如果”還會在夜里冒出來。
生活上，欠家人的太多。答應了帶孩子去動物園，拖了半年也沒去成。老婆有次發燒，我正好排了夜班，她一個人去的急診——就在我們醫院，我甚至不知道。第二天早上下班看見她的掛號記錄，心里堵得慌。這一年，我學會了在等電梯的時候給家里發條語音，雖然經常發到一半又被叫走。
展望明年，三個事想做好：一是把心衰全程管理的路徑理順，從急診到病房再到出院隨訪，減少斷檔；二是每月至少讀透兩篇頂刊文獻，不圖多，但要能用在臨床上；三是每周雷打不動留出半天給家人，哪怕只是陪孩子吃頓飯。
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