民事確認(rèn)申請書（熱門十七篇）

發(fā)表時(shí)間：2020-01-24

民事確認(rèn)申請書（熱門十七篇）。

『一』民事確認(rèn)申請書

申請人：ＸＸＸ，男，漢族，ＸＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日出生。住址：ＸＸ省ＸＸ市ＸＸ縣ＸＸ街道（村鎮(zhèn)）ＸＸ號(hào)，身份證號(hào)：ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ

被申請人：ＸＸ省ＸＸＸＸＸＸ，公司地址：ＸＸ市ＸＸ區(qū)ＸＸ路。法定代表人：ＸＸＸ，聯(lián)系電話：ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ

申請事項(xiàng)：

請求確認(rèn)申請人與被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)與理由：

ＸＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日，申請人因受被申請人ＸＸＸＸ工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人ＸＸＸ招聘，在被申請人承建的ＸＸＸＸ工程項(xiàng)目部工地從事ＸＸ工作，雙方未簽訂書面勞動(dòng)合同，口頭約定工資為每月ＸＸＸ元。

ＸＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日上午，申請人在ＸＸ作業(yè)時(shí)受傷，后被救護(hù)車送往ＸＸＸＸ醫(yī)院治療110天。在此期間，被申請人結(jié)算了申請人３月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述，申請人依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的＜關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知＞》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請，

望依法支持申請人的請求為盼！

ＸＸＸＸ

『二』民事確認(rèn)申請書

申請人：李XX，男，1953年5月8日生，白族，云南省大理市人，居民，現(xiàn)住大理市下關(guān)鎮(zhèn)金星三社XX號(hào)。身份證號(hào)碼532901XXXXXXXX。聯(lián)系電話138872XXXXX。

被申請人：張XX，男，1956年09月16日出生，白族，云南省大理市人，居民，現(xiàn)住大理市下關(guān)燈籠村XX號(hào)，身份證號(hào)532901XXXXXXXX。聯(lián)系電話139872XXXXX。

原上訴案由：李XX訴張XX糾紛

申請人李XX于二民二初字第109號(hào)”一審判決，配合XX市人民法院的執(zhí)行工作，撤回起訴。請予批準(zhǔn)為盼。

此致

『三』民事確認(rèn)申請書

申請人:楊xx，女，19xx年X月X日出生，X族，住北京市X區(qū)X，聯(lián)系電話:xxxxxxxx

被申請人:太平人壽保險(xiǎn)有限公司北京分公司，法定代表人:鄭慶紅，職務(wù):經(jīng)理，住所地:北京市海淀區(qū)西直門北大街52號(hào)太平金融大廈一層北棟0101，聯(lián)系電話:95589

案由:保險(xiǎn)合同糾紛

申請人于20xx年X月X日向貴院起訴與被申請人太平人壽保險(xiǎn)有限公司北京分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案，現(xiàn)因申請人取證困難，訴訟成本過高，故申請撤回起訴，望予準(zhǔn)許。

此致

北京市海淀區(qū)人民法院

申請人: xxX

『四』民事確認(rèn)申請書

再審申請人(一審原告、二審被上訴人)：

再審申請人(一審原告、二審被上訴人)××××，男，漢族，××××年10月7日出生，原告××××人，住××××××，身份證編號(hào)：××××××××××××××。

委托代理人×××，廣東×××律師事務(wù)所律師。

再審被申請人(一審被：再審被申請人(一審被告、二審上訴人)×××××有限公司。住所地：二審上訴人)××××××××。

法定代理人××××，總經(jīng)理。

第三人：第三人：××××××。住所地：××××××。

法定代表人王運(yùn)動(dòng)，廠長。原×××××有限公司

債權(quán)轉(zhuǎn)讓糾紛一案，不服深圳市中級(jí)人民×××因與××××公司債權(quán)轉(zhuǎn)讓糾紛一案，深圳市法院(以下簡稱深圳中院)日作出的(法院(以下簡稱深圳中院)于20xx年2月8日作出的(20xx)深中法民一終字第20xx號(hào)，深圳中院)現(xiàn)依法向貴院申請?jiān)賹彛埱笫马?xiàng)如下：現(xiàn)依法向貴院申請?jiān)賹彛埱笫马?xiàng)如下：向貴院申請?jiān)賹徥马?xiàng)如下

一、請求撤銷深圳中院(20xx)深中法民一終字第20xx號(hào)民事判決書，駁回被申請人的訴訟請求;

二、請求判令被申請人向申請人清償債務(wù)人民幣963585元;

三、請求判令本案產(chǎn)生的一審、二審和再審訴訟費(fèi)用全部由被申請人承擔(dān)。

事實(shí)和理由：事實(shí)和理由：《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十九條第一款第(六)項(xiàng)規(guī)定“原判決、裁定適用法律確有錯(cuò)誤的”應(yīng)當(dāng)再審。深圳中院作出的二審判決適用法律有誤。第三人河南省食品公司中牟肉類聯(lián)合加工廠自1995年開始向被申請人供應(yīng)凍肉及副食品，至1998年雙方中斷貿(mào)易。1999年4月2日，第三人與被申請人經(jīng)過對賬，簽訂了一份《對賬確認(rèn)書》，內(nèi)容為“經(jīng)被申請人與第三人對賬，被申請人欠第三人貨款人民幣1，424，906。64元，另外，第三人賬上反映，被申請人已付款項(xiàng)人民幣823，100元，有待提出證據(jù)后進(jìn)一步確認(rèn)”。雙方對賬后，第三人于20xx年3月期間，派人向被申請人追索上述債務(wù)未果，之后第三人于20xx年12月25日向深圳市羅湖區(qū)人民法院提出訴訟，要求被申請人清償所欠貨款。該案經(jīng)開庭審理后，第三人向深圳市羅湖區(qū)人民法院提出撤訴申請，獲得深圳市羅湖區(qū)人民法院準(zhǔn)許，深圳市羅湖區(qū)人民法院于20xx年9月27日制作了(20xx)深羅法民二初字第280號(hào)民事裁定書。

簽名：×××

日期：年××月××日

『五』民事確認(rèn)申請書

復(fù)議申請人：____________

被申請人：____________

________________________(寫明當(dāng)事人及案由)一案________________________(如屬于訴前、執(zhí)行前、仲裁中保全裁定，不寫)，本院于_____________年__________月__________日作出(_____________)____________號(hào)財(cái)產(chǎn)保全/行為保全/先予執(zhí)行民事裁定。_______________不服，于_____________年__________月__________日向本院提出復(fù)議申請。

_______________復(fù)議稱，________________________(寫明復(fù)議申請人的請求、事實(shí)和理由)。

本院經(jīng)審查認(rèn)為，________________________(寫明保全或者先予執(zhí)行裁定正確或不當(dāng)?shù)氖聦?shí)和理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零八條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第一百七十一條規(guī)定，裁定如下：

(原裁定正確的，寫明：_______________)駁回_______________的復(fù)議請求。

(原裁定不當(dāng)予以撤銷的，寫明：_______________)撤銷本院(_____________)_______________號(hào)保全/先予執(zhí)行民事裁定。

(原裁定不當(dāng)予以變更的.，寫明：_______________)

一、______________________________(寫明新的保全或者先予執(zhí)行措施);

二、撤銷本院(_____________)______________________________號(hào)保全/先予執(zhí)行民事裁定。

本裁定立即開始執(zhí)行。

審判長_______________

審判員_______________

_____________年__________月__________日

(院印)

本件與原本核對無異

書記員_______________

『六』民事確認(rèn)申請書

申請人：李，男，x年5月8日生，白族，xx省xx市人，居民，現(xiàn)住xx市xx鎮(zhèn)金星三社號(hào)。身份證號(hào)碼532901.聯(lián)系電話138872.被申請人：張，男，1956年09月16日出生，白族，xx省xx市人，居民，現(xiàn)住xx市燈籠村號(hào)，身份證號(hào)532901.聯(lián)系電話139872.原上訴案由：李訴張租賃合同糾紛申請人李于x年二月二日向貴院上訴李訴張租賃合同糾紛一案，現(xiàn)申請人李學(xué)習(xí)了相關(guān)法律常識(shí)，知道了自己行為的民事違法性，愿意服從XX市人民法院"民二初字第109號(hào)"一審判決，配合XX市人民法院的執(zhí)行工作，決定撤回起訴。請予批準(zhǔn)為盼。

此致X人民法院

申請人：李

x年六月二十一日

『七』民事確認(rèn)申請書

申請人：王某某，男，漢族，生于xxxx年8月11日，家住xx市xx區(qū)某某村。電話：

請求事項(xiàng)：

請求法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人身體損傷程度進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定，并進(jìn)行殘疾輔助器具費(fèi)用鑒定(包括假肢價(jià)格、安裝費(fèi)用、使用年限、更換次數(shù)、日常維修保養(yǎng)費(fèi)用)。

事實(shí)與理由：

xxxx年2月20日

12時(shí)許，申請人王某某無證駕駛二輪摩托車沿渭富大橋由北向南行駛至渭富大橋橋面左轉(zhuǎn)時(shí)，與被申請人唐某某駕駛陜EH****號(hào)小型轎車沿渭富大橋由北向南北行駛發(fā)生碰撞，致王某某受傷，車輛受損，造成車損人傷的交通事故。xx市公安局交通警察支隊(duì)xx大隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定書即渭臨交肇【xxxx】第079號(hào)道路交通事故認(rèn)定書。認(rèn)定：王某某、唐某某應(yīng)負(fù)事故同等責(zé)任。事故發(fā)生后申請人被送往中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院住院治療，診斷為1、左小腿擠壓傷伴血管神經(jīng)肌腱傷;2、輕度顱腦損傷;3、頭皮裂傷;4、右側(cè)第2肋骨骨折;5心包積液。住院治療15天。后申請人被送到xx第一醫(yī)院住院治療，診斷為，1、頭部外傷;2、右前額皮膚裂傷;3、雙側(cè)額顳頂部慢性硬摸下積液;4、左小腿截肢術(shù)后;5、右大腿取肌瓣術(shù)后;6、右側(cè)第2肋骨骨折，住院治療30天。

申請人起訴被申請人中銀保險(xiǎn)有限公司xx中心支公司等機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛案件貴院已受理，為確定申請人的身體傷害程度和殘疾器具相關(guān)費(fèi)用情況，特依法申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，對申請人的殘疾輔助器具費(fèi)用(包括假肢價(jià)格、安裝費(fèi)用、使用年限、更換次數(shù)、日常維修保養(yǎng)費(fèi)用)進(jìn)行鑒定。請批準(zhǔn)。

此致

xx區(qū)人民法院

申請人：

xxx年四月二十五日

『八』民事確認(rèn)申請書

撤訴申請書

申請人（原告）：楊雪梅，女，漢族，1979年06月29日出生，住址：安徽省阜南縣田集鎮(zhèn)楊樓村樓西20號(hào)，公民身份號(hào)碼：34122519790629392X。案由：民間借貸合同糾紛

申請事項(xiàng)：申請撤訴。

事實(shí)和理由：

貴院于20xx年12月25日受理的申請人與東莞市金盈汽車租賃服務(wù)有限公司和法定代表人張生瑋案號(hào)為（20xx）東一法南民一初字第92號(hào)民事訴訟案件，現(xiàn)由于該案雙方當(dāng)事人自行庭外和解，該案被告已自愿向原告完全履行案涉?zhèn)鶆?wù)，因此原告即申請人向貴院申請撤訴，希貴院予以裁定!

此致

東莞市第一人民法院

申請人：

20xx年月日

『九』民事確認(rèn)申請書

在現(xiàn)在的社會(huì)生活中申請書使用的次數(shù)愈發(fā)增長，在寫作上，申請書也具有一定的格式。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，下面是小編精心整理的司法確認(rèn)申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

申請人×××, （申請人的姓名或名稱等基本情況）

申請人×××, （申請人的.姓名或名稱等基本情況）

申請人×××因糾紛，于××××年××月××日經(jīng) （調(diào)解組織）主持調(diào)解，達(dá)成了如下調(diào)解協(xié)議：

（寫明調(diào)解協(xié)議內(nèi)容，或者將調(diào)解協(xié)議作為附件）

現(xiàn)請求××××人民法院依法對上述調(diào)解協(xié)議予以確認(rèn)。

申請人出于解決糾紛的目的自愿達(dá)成協(xié)議，沒有惡意串通、規(guī)避法律的行為；如果因?yàn)樵搮f(xié)議內(nèi)容而給國家、集體或他人造成損害的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任和其他法律責(zé)任。

此致

××××人民法院

『十』民事確認(rèn)申請書

申請人：__________，性別_____，出生年月日：_______________，身份證號(hào):_______________，民族:_____，住址:_______________，聯(lián)系方式：_______________。

被申請人：__________，性別_____，出生年月日：_______________，身份證號(hào):_______________，民族:_____，住址:_______________，聯(lián)系方式：_______________。

申請請求：

1、依法強(qiáng)制被申請人賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失人民幣_(tái)_________元;

2、依法強(qiáng)制被申請人賠償申請人案件受理費(fèi)、鑒定費(fèi)__________元;

3、依法強(qiáng)制被申請人加倍支付遲延履行期間的利息直至被申請人履行完畢為止;

4、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

申請的依據(jù)：

_____市_____區(qū)人民法院作出的(__________)__________民初字第__________號(hào)民事判決書

事實(shí)和理由：

申請人與被申請人因_______________糾紛一案，已經(jīng)南京市秦淮區(qū)人民法院審理，并于_____年_____月_____日作出(_____)_____民初字第_____號(hào)民事判決書。現(xiàn)該判決書已經(jīng)生效，但被申請人拒絕執(zhí)行該判決書的內(nèi)容且已超過履行期限。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴院申請強(qiáng)制執(zhí)行。

此致

申請人：_______________

_____年_____月_____日

『十一』民事確認(rèn)申請書

申請人：xx，男，漢族，xx年x月x日出生，山東省x村民，現(xiàn)住x區(qū)。

被申請人：濱州東升地毯有限公司。

地址：惠民縣開發(fā)區(qū)xx號(hào)。

請求：請求撤銷申請人與被申請人因一般借款合同糾紛一案，經(jīng)惠民縣人民法院（xx）號(hào)《民事裁定書》裁定，申請人不服一審裁定上訴到濱州市中級(jí)人民法院，該院以申請人提供還款憑證無公章為由，終審裁定駁回上訴，維持原裁定。申請人認(rèn)為認(rèn)定事實(shí)證據(jù)不足，故而提出申請，請求人民檢察院依據(jù)《民事訴訟》第一百八十五條規(guī)定依法提出抗訴。

一、終審裁定認(rèn)定事實(shí)證據(jù)不足。

終審裁定認(rèn)定申請人提供的還款單據(jù)沒有公章不予支持。由于當(dāng)時(shí)彩霞地毯集團(tuán)有限公司內(nèi)部管理混亂，所以部分單據(jù)只有收款人簽名，收款人可做證人出庭證實(shí)，但法院沒有傳證人出庭作證就做出終審判決。

所以，終審裁定認(rèn)定申請人提供的還款單據(jù)沒有公章不予支持不符合常理。

二、終審法院適用法律錯(cuò)誤。

終審裁定認(rèn)定申請人妻子在對賬單上的代簽名具有同等法律效力。根據(jù)《民法通則》第66條規(guī)定，沒有代理權(quán)、超越代理權(quán)或者代理權(quán)終止后的行為，只有經(jīng)過被代理人追認(rèn)，被代理人才承擔(dān)民事責(zé)任。本人知道他人以本人的名義實(shí)施民事行為不作否認(rèn)表示的，視為同意。申請人曾在法庭否認(rèn)妻子的簽名，故對賬單上的簽名不具有法律效力。

所以，適用法律錯(cuò)誤，故提請檢察機(jī)關(guān)抗訴。

此呈

xx法院

申請人：xx

二oxx年十一月日

『十二』民事確認(rèn)申請書

申請人：舒xx，男，xxxxxx年5月10出生，漢族，xx省xx市xxx街道辦事處x村。聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxx

第一被申請人：xx市教育建筑工程公司(公司已注銷,現(xiàn)在責(zé)任主體為xx市教育局)，地址，xx省xx市江南街道永三中路32號(hào)，法人代表，陳方亮。

第二被申請人：應(yīng)xx，男，xxxx年11月9日出生，漢族，xx省xx市石柱鎮(zhèn)泉湖村人。

申請人因人身損害賠償一案，不服(xxxx)永城民初字第42號(hào)民事判決書，金華市中級(jí)人民法院金中法(1993)民終字第131號(hào)民事判決書，(xxxx)金中法民監(jiān)字第48號(hào)駁回再審申請通知書，(xxxx)浙法告申民監(jiān)字第10號(hào)駁回再審申請通知書，申請抗訴。

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申請抗訴的目的：本案屬工傷事故，應(yīng)按勞動(dòng)法規(guī)給申請人辦理工傷保險(xiǎn)待遇。原審判決書認(rèn)定事實(shí)不公正，定性不當(dāng)，適用法律錯(cuò)誤，應(yīng)予糾正。

事實(shí)與理由：xxxx年10月13日，申請人在施工勞動(dòng)時(shí),由于腳手架斷裂從三樓摔下，造成脊骨骨折，引起雙腳癱瘓，大、小便失禁，生活自理十分困難的嚴(yán)重后果,xxxx年9月，被申請人請來吳xx，慌稱吳xx是縣事故處理組組長，與申請人進(jìn)行一次性處理事故，由于申請人不懂法律，相信領(lǐng)導(dǎo)，要求按規(guī)定處理事故，由于吳xx的參與，申請人與被申請人簽下了一次補(bǔ)償給申請人9000元的協(xié)議。申請人知道被騙后，于xxxx年1月15日向xx縣城關(guān)鎮(zhèn)人民法庭遞交了起訴狀，申請人要求被申請人給申請人按固定工待遇執(zhí)行工傷保險(xiǎn)待遇，發(fā)給申請人工資、派護(hù)理工料理申請人日常生活，給申請人報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。被申請人采用欺騙的手段處理事故，嚴(yán)重侵害了申請人的合法權(quán)利，給申請人造成了巨大的生活困苦和難以想象的精神痛苦，原審判決嚴(yán)重?fù)p害了申請人的合法利益，申請人請求金華市人民檢察院依法抗訴。

促使人民法院改判，撤銷原審的錯(cuò)誤判決，判定xxxx年9月的協(xié)議書無效，判令第一被申請人依法承擔(dān)申請人的工傷保險(xiǎn)待遇。

『十三』民事確認(rèn)申請書

催款民事申請書是一種法律文書，用于向法院申請追討債務(wù)。在這篇文章中，我們將詳細(xì)介紹催款民事申請書的內(nèi)容和寫作要點(diǎn)。

一、申請人的基本信息

在催款民事申請書中，首先需要填寫申請人的基本信息。這包括申請人的姓名、身份證號(hào)碼、住所等。這些信息的準(zhǔn)確填寫對于法院能夠正確受理申請并進(jìn)行調(diào)解或判決非常重要。

二、被申請人的基本信息

催款民事申請書中同樣需要填寫被申請人的基本信息。這包括被申請人的姓名、身份證號(hào)碼、住所等。這些信息的準(zhǔn)確填寫能夠幫助法院準(zhǔn)確找到被申請人并進(jìn)行相應(yīng)的法律處理。

三、債務(wù)事實(shí)的陳述

在催款民事申請書中，需要詳細(xì)陳述債務(wù)的事實(shí)。申請人應(yīng)當(dāng)清楚地陳述以下內(nèi)容：債務(wù)的起源、金額、履行期限、履行方式等。同時(shí)，還需要提供相關(guān)證據(jù)材料，如合同、協(xié)議、收據(jù)等，以便法院能夠準(zhǔn)確了解債務(wù)的基本情況。

四、申請的具體內(nèi)容

接下來，在催款民事申請書中，需要明確陳述所申請的具體內(nèi)容。申請人可以選擇請求判令被申請人立即償還債務(wù)，或者請求采取其他救濟(jì)措施，如查封、凍結(jié)被申請人的財(cái)產(chǎn)。在此部分中，申請人需要清晰說明自己的訴求，并提供相應(yīng)的法律依據(jù)。

五、法律依據(jù)的陳述

在催款民事申請書的后續(xù)部分，需要詳細(xì)陳述法律依據(jù)。申請人應(yīng)當(dāng)引用相關(guān)的法律法規(guī)或司法解釋，說明自己的權(quán)利基礎(chǔ)和要求。同時(shí)，還需要注明法律依據(jù)的適用情況和具體理由，以便法院能夠準(zhǔn)確判斷申請人的合法權(quán)益。

六、申請人的陳述和要求

在催款民事申請書的最后部分，申請人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行最后的陳述和要求。這部分內(nèi)容可以包括對債務(wù)違約行為的概述、對損失的陳述以及對相應(yīng)賠償?shù)囊蟮取Ｍ瑫r(shí)，申請人還可以寫明自己的調(diào)解意愿和目的，以促進(jìn)債務(wù)糾紛的和解。

七、附屬材料的清單

最后，在催款民事申請書中，還需列舉附屬材料的清單。這包括相關(guān)的證據(jù)材料、法律文件、人民調(diào)解書等。通過列舉清單，申請人能夠清楚表明自己提供了相關(guān)材料，有助于法院了解案件的背景和真實(shí)情況。

總結(jié)起來，催款民事申請書是一種詳細(xì)具體且生動(dòng)的法律文書。在撰寫過程中，申請人需要準(zhǔn)確填寫基本信息、詳細(xì)陳述債務(wù)事實(shí)、明確陳述申請內(nèi)容和法律依據(jù)、進(jìn)行陳述和要求，并列舉附屬材料清單。通過合理而完整地撰寫催款民事申請書，申請人能夠?yàn)閭鶆?wù)追討案件的順利進(jìn)行提供有力的支持。

『十四』民事確認(rèn)申請書

申請人：_______________ 地址：_______________

被申請人：_____________ 地址：_______________

原起訴案由：經(jīng)濟(jì)糾紛

申請人因與_______________、__________的經(jīng)濟(jì)糾紛一案，于_____年_____月向你院起訴，業(yè)經(jīng)你院立案受理，現(xiàn)因被申請人已向申請人全額支付所欠貨款，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，特申請撤回起訴，請予批準(zhǔn)。

此致

_______人民法院

申請人：_________

法定代表人：__________

_____年_____月_____日

『十五』民事確認(rèn)申請書

一、引言

就醫(yī)確認(rèn)申請書是一種用于申請就醫(yī)確認(rèn)的重要文件。當(dāng)我們需要就醫(yī)確認(rèn)時(shí)，通過書面形式向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生提出申請，以獲取專業(yè)的醫(yī)療建議和治療指導(dǎo)。下面，我們將詳細(xì)介紹就醫(yī)確認(rèn)申請書的撰寫要點(diǎn)，確保申請書能夠具體、詳細(xì)、生動(dòng)地表達(dá)我們的需求。

二、正文

（一）申請人信息

在就醫(yī)確認(rèn)申請書的開頭，應(yīng)包括申請人的基本信息。如姓名、性別、出生年月、聯(lián)系方式等。這些信息將幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生準(zhǔn)確獲取申請人的病史和背景信息，為后續(xù)的員工提供必要的參考。

（二）就醫(yī)的原因

接下來，我們需要在申請書中明確說明就醫(yī)的原因。無論是身體不適、慢性疾病復(fù)發(fā)還是其他需求，我們應(yīng)該詳細(xì)描述我們的癥狀和疾病情況，以便醫(yī)生能夠有針對性地對癥治療。同時(shí)，我們也可提供相關(guān)的檢查報(bào)告、化驗(yàn)單或影像學(xué)資料，以便醫(yī)生能夠更全面地了解我們的病情。

（三）希望獲得的診斷和治療建議

在就醫(yī)確認(rèn)申請書中，我們應(yīng)明確說明我們希望獲得的診斷和治療建議。是否需要特定檢查或檢驗(yàn)、是否需要住院或手術(shù)等等。通過明確表述我們的需求，醫(yī)生才能更好地為我們提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療建議。

同時(shí)，我們還可以提前了解所要就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)和專長，以便在申請書中提及，以爭取更加專業(yè)的診斷和治療服務(wù)。

（四）對就醫(yī)時(shí)間和地點(diǎn)的要求

在就醫(yī)確認(rèn)申請書中，我們應(yīng)注明我們對就醫(yī)時(shí)間和地點(diǎn)的要求。我們可以提前和醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約或申請?zhí)囟ǖ臅r(shí)間段，以避免不必要的等待。同時(shí)，如果我們需要轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療，應(yīng)在申請書中明確提出。

（五）保密和安全要求

在就醫(yī)確認(rèn)申請書中，我們還應(yīng)強(qiáng)調(diào)申請過程中的保密和安全要求。我們可以請求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格保護(hù)個(gè)人隱私，不泄露個(gè)人信息。此外，我們還可以要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供安全可靠的醫(yī)療設(shè)施和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，以確保我們的治療過程安全可靠。

（六）附件

最后，我們可以在就醫(yī)確認(rèn)申請書中附上必要的輔助材料，如病歷、病例分析、影像學(xué)資料等，以供醫(yī)生參考。附件應(yīng)詳細(xì)標(biāo)注文件名稱和編號(hào)，以便醫(yī)生準(zhǔn)確了解相應(yīng)病情。

三、結(jié)尾

在就醫(yī)確認(rèn)申請書的結(jié)尾部分，我們應(yīng)表明感謝之情，并提供我們的聯(lián)系方式，以便醫(yī)生與我們進(jìn)一步溝通或了解更多病情細(xì)節(jié)。

四、總結(jié)

以上是就醫(yī)確認(rèn)申請書的撰寫要點(diǎn)。通過詳細(xì)、具體、生動(dòng)地描述我們的需求和病情，我們能夠更有效地獲得醫(yī)生的專業(yè)建議和治療指導(dǎo)。當(dāng)然，我們也要注意使用清晰、簡潔的語言，將申請書的長度控制在適當(dāng)?shù)姆秶苑奖汜t(yī)生閱讀和理解。希望本文能對您撰寫就醫(yī)確認(rèn)申請書有所幫助。

『十六』民事確認(rèn)申請書

債務(wù)確認(rèn)申請書

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)越來越頻繁，與此同時(shí)，債務(wù)的產(chǎn)生也越來越普遍。在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的過程中，難免會(huì)涉及到債權(quán)債務(wù)關(guān)系的產(chǎn)生，而對于債權(quán)人和債務(wù)人來說，如何在處理過程中保護(hù)自己的利益顯得尤為重要。對于債權(quán)人和債務(wù)人來說，若是債權(quán)人要向債務(wù)人主張其應(yīng)承擔(dān)的債務(wù)，或是債務(wù)人要向債權(quán)人確認(rèn)其已經(jīng)償還了部分或全部債務(wù)，這時(shí)就需要債務(wù)確認(rèn)申請書來進(jìn)行處理。

債務(wù)確認(rèn)申請書是一種針對債務(wù)糾紛所提交的書面申請文件，其主要作用是確認(rèn)債務(wù)的情況。對于債務(wù)人來說，可以借助此申請書清晰明了地說明已經(jīng)償還部分或全部債務(wù)；而對于債權(quán)人來說，則可以通過此申請書向債務(wù)人要求償還債務(wù)并確認(rèn)未償還的債務(wù)。尤其是在債務(wù)糾紛的處理過程中，債務(wù)確認(rèn)申請書的作用更加重要。

在填寫債務(wù)確認(rèn)申請書時(shí)，應(yīng)當(dāng)在申請書上詳細(xì)列舉債務(wù)的性質(zhì)、金額、產(chǎn)生時(shí)間和償還情況等重要信息。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)證明和宣誓其提交的信息真實(shí)有效。在提交債務(wù)確認(rèn)申請書時(shí)，必須要注意申請書的格式和內(nèi)容的規(guī)范，否則將會(huì)造成申請被駁回的情況。

借助債務(wù)確認(rèn)申請書，我們可以更加詳細(xì)地了解債務(wù)的情況，為債務(wù)糾紛的解決提供更多的信息和證據(jù)。在處理債務(wù)糾紛的過程中，債務(wù)確認(rèn)申請書也可以作為一份有效的證據(jù)，用于支持債權(quán)人主張其應(yīng)承擔(dān)的債務(wù)，或是支持債務(wù)人主張已經(jīng)償還部分或全部債務(wù)。因此，在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，使用債務(wù)確認(rèn)申請書進(jìn)行債務(wù)確認(rèn)，將有助于維護(hù)各方面的利益，進(jìn)而建立更加公正、公平和誠信的經(jīng)濟(jì)環(huán)境。

總之，債務(wù)確認(rèn)申請書是進(jìn)行債務(wù)確認(rèn)的必要程序，其存在和使用將有效地保障債權(quán)人和債務(wù)人的權(quán)益，并在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中起到十分重要的作用。在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢下，我們應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到其重要性，學(xué)習(xí)使用債務(wù)確認(rèn)申請書，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)經(jīng)濟(jì)秩序作出積極貢獻(xiàn)。