誠信醫(yī)療機(jī)構(gòu)事跡材料|誠信醫(yī)療機(jī)構(gòu)事跡材料(通用十篇)

誠信醫(yī)療機(jī)構(gòu)事跡材料(通用十篇)。

? 誠信醫(yī)療機(jī)構(gòu)事跡材料 ?

八十三、本協(xié)議有效期自自? ??年? ??月? ??日起至? ??年? ??月? ??日止。雙方簽字蓋章之日起生效。

本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文的形式進(jìn)行補(bǔ)充，經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)后，與本協(xié)議具有相同法律效力。

八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動(dòng)能力鑒定事宜按補(bǔ)充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。

八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的，應(yīng)及時(shí)通知甲方，甲方按深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定進(jìn)行審核；在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領(lǐng)的，本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動(dòng)失效。

八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險(xiǎn)和統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)。

八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險(xiǎn)。

八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

八十九、協(xié)議簽訂之后，國家、? ??? ??省、? ??? ??市發(fā)布的醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育醫(yī)療保險(xiǎn)、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，甲方、乙方應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。

本市新實(shí)施的規(guī)定，與本協(xié)議相沖突的，按國家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。

九十、

1.本協(xié)議一式二份，協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。

2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。

簽署時(shí)間：? ??年? ??月? ??日

甲方（蓋章）：

聯(lián)系人：

聯(lián)系方式：

地址：

乙方（蓋章）：

聯(lián)系人：

聯(lián)系方式：

地址：

附件：?甲方核準(zhǔn)乙方醫(yī)療保險(xiǎn)可記帳門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目?

1.心臟彩超（UCG）

2.活動(dòng)平板心電圖（ECG-ETT）

3.動(dòng)態(tài)心電圖（HOLTER）

4.X-射線計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）

5.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）

6.核磁共振成像（MRI）

7.顱內(nèi)多普勒血流圖（TCD）

8.體外震波碎石治療腎、膽結(jié)石（ESWL）

9.高壓氧艙治療（HBO）

10.數(shù)字減影血管造影（DSA）介入檢查治療

11.伽瑪射線（γ射線）立體定向治療（Gamma Knife）。??

乙方有上列十一項(xiàng)中的? ??? ??項(xiàng)，共? ??個(gè)項(xiàng)目可以社會(huì)保險(xiǎn)記賬。

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擬聘用證明

擬聘用證明

衛(wèi)生(廳)局：

醫(yī)師已于年月日取得《醫(yī)師資格證書》(證書編號(hào)：)，擬聘用其在我機(jī)構(gòu)科，從事工作。

(醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章)

年月日

茲證明XX同志被我公司聘用，成為公司員工，現(xiàn)請(qǐng)有關(guān)財(cái)政部門給予辦理該同志的會(huì)計(jì)從業(yè)資格檔案的變更，調(diào)轉(zhuǎn)及遷入注冊(cè)手續(xù)。情況屬實(shí)?特此證明XX公司X年X月X日

資產(chǎn)證明范本驗(yàn)資事項(xiàng)說明

一、基本情況××公司(籌)(以下簡(jiǎn)稱貴公司)系由××(以下簡(jiǎn)稱甲方)和××(以下簡(jiǎn)稱乙方)共同出資組建的有限責(zé)任公司，于××年×月×日取得××核發(fā)的××號(hào)《企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書》，正在申請(qǐng)辦理設(shè)立登記。(如果該公司在設(shè)立登記前須經(jīng)審批，還需說明審批情況。)

二、申請(qǐng)的注冊(cè)資本及出資規(guī)定根據(jù)協(xié)議、章程的規(guī)定，貴公司申請(qǐng)登記的注冊(cè)資本為人民幣××元，由全體股東于××年×月×日之前一次繳足。其中：甲方認(rèn)繳人民幣××元，占注冊(cè)資本的×%，出資方式為貨幣××元，實(shí)物(機(jī)器設(shè)備)××元;乙方認(rèn)繳人民幣××元，占注冊(cè)資本的×%，出資方式為貨幣。

三、審驗(yàn)結(jié)果截至××年×月×日止，貴公司已收到甲方、乙方繳納的注冊(cè)資本(實(shí)收資本)合計(jì)人民幣××元，實(shí)收資本占注冊(cè)資本的100%。(一)甲方實(shí)際繳納出資額人民幣××元。其中：貨幣出資××元，于××年×月×日繳存××公司(籌)在××銀行開立的人民幣臨時(shí)存款賬戶××賬號(hào)內(nèi);于××年×月×日投入機(jī)器設(shè)備××，評(píng)估價(jià)值為××元，全體股東確認(rèn)的價(jià)值為××元。××資產(chǎn)評(píng)估有限公司已對(duì)甲方出資的機(jī)器設(shè)備進(jìn)行了評(píng)估，并出具了資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告。甲方已與貴公司于××年×月×日就出資的機(jī)器設(shè)備辦理了財(cái)產(chǎn)交接手續(xù)。(二)乙方實(shí)際繳納出資額人民幣××元。其中：貨幣出資××元，于××年×月×日繳存××公司(籌)在××銀行開立的人民幣臨時(shí)存款賬戶××賬號(hào)。(三)全體股東的貨幣出資金額合計(jì)××元，占注冊(cè)資本總額的×%。

四、其他事項(xiàng)

醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)聘用證明

姓名：性別：年齡：

醫(yī)師級(jí)別(執(zhí)業(yè)、助理)：

醫(yī)師類別(臨床、口腔、公衛(wèi)、中醫(yī))：

醫(yī)師資格證書編碼：

受聘專業(yè)(按醫(yī)師注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍填寫)：

受聘時(shí)間：

擬聘期限：

聘用單位意見：

單位公章

法人簽字：年月日

注：本表一式二份，一份交注冊(cè)主管部門，一份留存聘用單位。

“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)聘用證明”填表說明

1、“受聘時(shí)間”填取得《醫(yī)師資格證書》后，申請(qǐng)注冊(cè)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的時(shí)間;

2、“擬聘期限”不超過五年。

首先你需要被公司或者單位聘用，簽訂聘用協(xié)議或者勞務(wù)合同后，公司或單位人事部方可開具聘用證明。

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三十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價(jià)部門制定的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。? ??? ??市營利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)? ??? ??市物價(jià)部門制定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)四個(gè)不同收費(fèi)檔次以及? ??? ??市衛(wèi)生局《關(guān)于確定我市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行檔次會(huì)議紀(jì)要》（20__年第三期）的有關(guān)規(guī)定，按所屬同類檔次收費(fèi)。

三十四、為參保人提供記賬的診療項(xiàng)目為：符合《? ??? ??市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》（深勞社規(guī)【20__】24號(hào)）及物價(jià)收費(fèi)規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。

三十五、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目（包括大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目，以下簡(jiǎn)稱“門診特檢項(xiàng)目”），乙方應(yīng)按《? ??? ??市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》及《? ??? ??市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目管理辦法》（深勞社規(guī)[20__]25號(hào)）的規(guī)定向甲方申請(qǐng)納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求，采用談判、購買等形式，選擇技術(shù)好、信譽(yù)高、收費(fèi)合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為甲方選定項(xiàng)目的指定機(jī)構(gòu)。未經(jīng)甲方同意準(zhǔn)入的不能記賬，發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。

三十六、門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項(xiàng)目的原則，保證門診特檢項(xiàng)目結(jié)果達(dá)到國家規(guī)定的陽性率。

乙方應(yīng)充分利用參保人在其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的一般檢查及門診特檢項(xiàng)目檢查治療結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。乙方應(yīng)按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目報(bào)告單》，按月向甲方報(bào)送《門診特檢項(xiàng)目檢查治療月人次及月費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表》。

三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準(zhǔn)的項(xiàng)目有：

（1）社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品（單價(jià)）超過50（含50）元以上的；

（2）醫(yī)用材料（單件）、檢查項(xiàng)目（單項(xiàng)）超過20__（含20__）元以上的；

（3）嚴(yán)重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的；

（4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復(fù)器具、擴(kuò)張器等醫(yī)用材料。

三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準(zhǔn)程序：

（1）乙方收到甲方發(fā)出的《? ??? ??市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書》和《? ??? ??市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)賬單》之日起，10個(gè)工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目（其中包括單項(xiàng)、單件超過20__元以上），醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記賬償付，未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用；

（2）乙方收到甲方發(fā)出的《? ??? ??市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書》和《? ??? ??市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)賬單》之后需作特殊檢查、治療的（其中包括單項(xiàng)、單件超過20__元以上），先由醫(yī)院主診專科醫(yī)生填寫《? ??? ??市工傷保險(xiǎn)特殊檢查治療項(xiàng)目核準(zhǔn)單》，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可進(jìn)行檢查治療，未核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用；

（3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個(gè)工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目，未補(bǔ)辦的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用。

三十九、乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源開展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請(qǐng)單，寫明病情需要，科主任簽字醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，回醫(yī)院報(bào)銷；乙方應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項(xiàng)目并在項(xiàng)目后標(biāo)明外送，納入當(dāng)次住院費(fèi)用一并結(jié)算。

四十、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定，病歷中使用的各種檢查、治療項(xiàng)目要有針對(duì)性，有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單、診療單。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料，應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量，并在病歷中附上材料的條形碼或標(biāo)簽。?

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醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)校驗(yàn)提交材料及注意事項(xiàng)

醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交材料：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)校驗(yàn)登記注冊(cè)書；

（二）醫(yī)院申請(qǐng)（紅頭文件）；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)上個(gè)校驗(yàn)周期的自查報(bào)告（紅頭文件），包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、執(zhí)業(yè)人員聘用、業(yè)務(wù)開展情況及按核定的經(jīng)營性質(zhì)執(zhí)業(yè)的運(yùn)營情況；

（四）法定代表人及主要負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件，所有衛(wèi)生技術(shù)人員名冊(cè)及其資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件；

（五）醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)管理制度；

（六）執(zhí)業(yè)登記項(xiàng)目變更及大型醫(yī)療設(shè)備配置許可情況；

（七）校驗(yàn)期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；

（八）校驗(yàn)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補(bǔ)償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；

（九）衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展情況；

（十）污水、污物處置情況說明；

（十一）供應(yīng)室處置能力的情況說明；

（十二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件；

（十三）《放射診療許可證》、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本復(fù)印件；

（十四）申請(qǐng)辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)承諾書（承諾提交材料及相關(guān)情況真實(shí)性）；

（十五）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿者，還應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證換領(lǐng)新證申請(qǐng)；

（十六）工商營業(yè)執(zhí)照正本、組織機(jī)構(gòu)代碼證正本復(fù)印件。

注意事項(xiàng)：各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上的發(fā)證時(shí)間在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將所需材料準(zhǔn)備齊全，按順序整理裝袋。申請(qǐng)單位按照“一機(jī)構(gòu)一袋”自備牛皮紙檔案袋，檔案袋上用正楷字注明“**單位2016年校驗(yàn)申請(qǐng)”字樣，并注明聯(lián)系人、聯(lián)系方式。請(qǐng)嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備材料，否則區(qū)政務(wù)中心衛(wèi)生局窗口將不予受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)校驗(yàn)提交材料及注意事項(xiàng)

診所、村站、醫(yī)務(wù)室、門診部提交材料：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)校驗(yàn)登記注冊(cè)書；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)上個(gè)校驗(yàn)周期的自查報(bào)告（紅頭文件），包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、執(zhí)業(yè)人員聘用、業(yè)務(wù)開展情況及按核定的經(jīng)營性質(zhì)執(zhí)業(yè)的運(yùn)營情況；

（三）法定代表人及主要負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件，所有衛(wèi)生技術(shù)人員名冊(cè)及其資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件；

（四）校驗(yàn)期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；（如果有）

（五）校驗(yàn)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補(bǔ)償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；（如果有）

（六）衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展情況；（如果有）

（七）污水、污物處置情況說明；

（八）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件；

（九）《放射診療許可證》正、副本復(fù)印件；（如）

（十）申請(qǐng)辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)承諾書（承諾提交材料及相關(guān)情況真實(shí)性）；

（十一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿者，還應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證換領(lǐng)新證申請(qǐng)；

（十二）工商營業(yè)執(zhí)照正本、組織機(jī)構(gòu)代碼證正本復(fù)印件。

注意事項(xiàng)：各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上的發(fā)證時(shí)間在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將所需材料準(zhǔn)備齊全，按順序整理裝袋。申請(qǐng)單位按照“一機(jī)構(gòu)一袋”自備牛皮紙檔案袋，檔案袋上用正楷字注明“**單位2017年校驗(yàn)申請(qǐng)”字樣，并注明聯(lián)系人、聯(lián)系方式。請(qǐng)嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備材料，否則區(qū)政務(wù)中心衛(wèi)生局窗口將不予受理。

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二.申請(qǐng)人姓名： 金世澤. 性別：男. 年齡:XX歲. 身份證號(hào)碼：XXXXXXX

XXXXXXXXXXX。本人于XXXX年XX月遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，大專文化程度，畢業(yè)后在XXXXX醫(yī)院工作XX年，多年來從事臨床相關(guān)專業(yè)工作，具有一定獨(dú)立處理醫(yī)療問題的能力，于XXXX年XX月XX日獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)定，于XXXX年XX月XX日獲得副主任醫(yī)師職稱，并于XXX年X月X日注冊(cè)執(zhí)業(yè)。診所工作人員除本人外，尚有醫(yī)護(hù)XX名。

三.所在地區(qū)的人口，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展概況：所在地為貴陽市金陽新區(qū)，該區(qū)常住人口約XX萬余人，外來人口約XXXXX人，常住人口多，人流量大，隨著改革開放的深入及國家推行重點(diǎn)發(fā)展城市化政策的實(shí)行，近些年該地區(qū)經(jīng)濟(jì).文及社會(huì)發(fā)展較快。

四.所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率：屬高原半山區(qū)，該地居民大多仍從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，常見病仍以傳統(tǒng)風(fēng)濕病，傳染病，呼吸道疾病及胃腸疾病為主，近年來高血壓. 糖尿病. 心血管疾病. 癌癥等發(fā)病率有逐年升高趨勢(shì)。

有綜合醫(yī)院一家（已升級(jí)為XXXX），各診所多不健全，具有資格醫(yī)生匱乏，街上取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的診所僅有X家，醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)?shù)鼐用竦慕】捣?wù)需求。

六.擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：XXX診所。選址在XXXXXXXXXXXX號(hào)。為全新區(qū)人民求醫(yī)問診服務(wù)。

七.擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式. 時(shí)間. 診療科目和床位：擬設(shè)診所為門診服務(wù)方式和每天24小時(shí)服務(wù)時(shí)間，診療科目為內(nèi)科，床位5張。

八.擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)，人員配備：擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的為內(nèi)科個(gè)體診所，工作人員X人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師X人，執(zhí)業(yè)護(hù)士X人。

九.擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器，設(shè)備配備：診所已購置消毒燈. 血壓表. 聽診器. 體溫計(jì). 診察床. 診察桌. 診察凳. 處置臺(tái). 藥柜. 壓舌板. 注射器. 方盤. 紗布罐. 洗手盆等內(nèi)科診所必要醫(yī)療儀器設(shè)備。

十.擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響：擬設(shè)診所誠愿與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享資源并交流提高醫(yī)療技術(shù)。

十一.擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水. 電. 消防設(shè)施情況及醫(yī)療廢物，廢水處理措施：擬設(shè)診所內(nèi)水管. 水池. 下水道. 線路. 電器. 消防設(shè)施均請(qǐng)專業(yè)人員布置，安排與施工，以杜

絕水. 電. 消防隱患。診所產(chǎn)生的污水，傳染病人或疑似傳染病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。使用后的一次性醫(yī)療器具和容易之人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理。能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒。不能夠焚燒的，消毒后集中填埋。

十二.心連心診所資金完全由金世澤個(gè)人自籌，固定資產(chǎn)投資X萬元，流動(dòng)資金X萬元，投資總額X萬元，注冊(cè)資金X萬元。

十三.XXX診所投資預(yù)算：房租XXXX元，裝修及日常用物桌. 椅. 凳. 沙發(fā)等XXXXX元，醫(yī)療設(shè)備XXXXX元，內(nèi)科常用藥品XXXXX元。

十四.擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測(cè)分析：自負(fù)盈虧，效益自享。

診所設(shè)置報(bào)告人（簽章）：

? 誠信醫(yī)療機(jī)構(gòu)事跡材料 ?

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我本人作為磐石市xxxxx的法人做出以下承諾，在日常的經(jīng)營管理中嚴(yán)格遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，守法執(zhí)業(yè)，不超范圍執(zhí)業(yè)，不雇傭非專業(yè)技術(shù)人員從事醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》《《消毒管理辦法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，認(rèn)真、詳實(shí)、準(zhǔn)確的填寫各項(xiàng)記錄，保障各項(xiàng)法律文書真實(shí)有效。請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督指導(dǎo)。

磐石市xx門診部

法人：xxx

? 誠信醫(yī)療機(jī)構(gòu)事跡材料 ?

甲方：________統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

乙方：________醫(yī)院（新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

為落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)政策管理規(guī)定，保證參合農(nóng)民的基本醫(yī)療保障權(quán)益，規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，提高新農(nóng)合基金使用效率，促進(jìn)新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《安徽省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理方案（試行）》（皖衛(wèi)農(nóng)[20__]62號(hào)）要求，乙方愿意成為甲方的新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方自愿簽訂如下協(xié)議。

一、甲方的權(quán)利與義務(wù)

第一條 甲方及時(shí)向乙方通報(bào)新農(nóng)合政策管理規(guī)定，甲方自覺遵守各項(xiàng)新農(nóng)合管理規(guī)定。

第二條 甲方以"一封信"、"參合協(xié)議書"等有效方式告知參合農(nóng)民：乙方為協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在乙方住院享受協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，以及乙方對(duì)參合農(nóng)民所能提供的優(yōu)惠政策。

第三條 甲方引導(dǎo)與鼓勵(lì)參合農(nóng)民選擇乙方就診，但不得違背參合農(nóng)民意愿強(qiáng)行指定就診（或轉(zhuǎn)診）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四條 甲方建立新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，為乙方提供HIS系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民參合信息，培訓(xùn)乙方使用新農(nóng)合管理軟件。

第五條 甲方按照協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，本著嚴(yán)肅、慎重、定性準(zhǔn)確的原則，審核乙方（適用墊付醫(yī)療機(jī)構(gòu)）已經(jīng)墊付的新農(nóng)合補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用。在接到乙方申報(bào)____個(gè)工作日內(nèi)完成審核并向乙方撥付應(yīng)支付費(fèi)用。

第六條 甲方受同級(jí)衛(wèi)生行政部門委托，監(jiān)管乙方（適用同級(jí)衛(wèi)生行政部門審定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的醫(yī)療服務(wù)行為，審核參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用。

（如乙方屬于非同級(jí)衛(wèi)生行政部門審定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方應(yīng)協(xié)助審定乙方定點(diǎn)資格的衛(wèi)生行政部門監(jiān)管乙方醫(yī)療服務(wù)行為）

第七條 甲方定期與乙方進(jìn)行溝通，主動(dòng)了解和聽取乙方對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)管理工作的意見，采納乙方合理建議。

第八條 甲方不得以任何名義或形式吸收乙方為其會(huì)員或其它團(tuán)體成員，不得收取任何形式的會(huì)費(fèi)、管理費(fèi)或要求贊助。

二、乙方的權(quán)利與義務(wù)

第九條 乙方建立內(nèi)部新農(nóng)合管理組織和相關(guān)制度，配備相對(duì)穩(wěn)定的專（兼）職人員和基本設(shè)備，開設(shè)新農(nóng)合結(jié)報(bào)窗口（適用墊付醫(yī)療機(jī)構(gòu)），開展內(nèi)部新農(nóng)合相關(guān)管理知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，自覺遵守新農(nóng)合管理規(guī)定。

第十條 乙方在顯著位置懸掛新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)，供參合農(nóng)民識(shí)別。設(shè)置新農(nóng)合宣傳欄與公示欄，宣傳新農(nóng)合管理規(guī)定，公布參合農(nóng)民就診報(bào)銷流程、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。公布投訴、舉報(bào)電話號(hào)碼，安排專人調(diào)查處理參合農(nóng)民反映的問題。

第十一條 乙方在參合農(nóng)民入院時(shí)及住院期間，按照新農(nóng)合管理有關(guān)規(guī)定，查對(duì)、核對(duì)參合住院者相關(guān)證件、證明資料（如新農(nóng)合就診證、身份證或戶口本等），對(duì)其參合身份進(jìn)行確認(rèn)與登記。

第十二條 乙方嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)參合農(nóng)民住院和門診收費(fèi)票據(jù)的管理，保證票據(jù)的真實(shí)性和唯一性。為參合農(nóng)民或甲方提供出院小結(jié)、發(fā)票和醫(yī)藥費(fèi)用清單等報(bào)銷補(bǔ)償審核材料。

第十三條 乙方按照協(xié)議醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)辦理參合農(nóng)民報(bào)銷補(bǔ)償手續(xù)（適用縣域范圍外墊付醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

第十四條 乙方（適用墊付醫(yī)療機(jī)構(gòu)）對(duì)出院參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行初審，在出院當(dāng)日墊付（即時(shí)結(jié)報(bào)）參合農(nóng)民醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)用。并在每月____日前將甲方轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民上月的補(bǔ)償審批表、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、發(fā)票等材料歸集后以紙質(zhì)文檔或電子文檔形式報(bào)送甲方審核。

第十五條 在縣級(jí)或者省新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)建立之后，乙方完成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)與同級(jí)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)無縫對(duì)接，按有關(guān)規(guī)定上傳有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息和醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)報(bào)信息。

第十六條 乙方積極配合與支持同級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的核查、督查，提供各種原始醫(yī)療文書及相關(guān)資料。

第十七條 乙方根據(jù)規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍以及自身醫(yī)療服務(wù)能力，嚴(yán)格按照入出院標(biāo)準(zhǔn)，合理收治參合農(nóng)民,不得推諉或截留病人。嚴(yán)格依照臨床診療技術(shù)規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實(shí)性、規(guī)范性。

第十八條 乙方嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省新農(nóng)合基本藥物目錄》和《安徽省新農(nóng)合基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》，必須使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目時(shí)，須征求住院病人(或家屬)同意并簽字，同時(shí)注明"自費(fèi)"字樣。

第十九條 乙方按照有關(guān)政策規(guī)定須嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)規(guī)定，建立單病種定額或限額控制機(jī)制，逐年增加單病種定額或限額控制的病種數(shù)，采取有效措施控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。

第二十條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方承諾按照以下上限標(biāo)準(zhǔn)控制參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用。

（1）按年度，參合者次均門診費(fèi)用：____元（適用門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

（2）按年度，總門診人次數(shù)（適用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級(jí)醫(yī)院）

（3）按年度，總住院人次數(shù)（適用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級(jí)醫(yī)院）

（4）按年度，參合者次均住院費(fèi)用：____元（原則上以在乙方上年度次均住院費(fèi)用為參考基數(shù)）。

（5）按年度，參合者平均藥品費(fèi)用比例：____％（二、三級(jí)綜合醫(yī)院50%；中醫(yī)院與專科醫(yī)院55%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%左右）。

（6）按年度，參合者平均目錄外藥品費(fèi)用比例：____％（省市級(jí)醫(yī)院25%；縣級(jí)醫(yī)院10%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5%）。

第二十一條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方向同級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性繳納"參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用控制保證金"，保證金繳納標(biāo)準(zhǔn)原則上每協(xié)議年度不超過3萬元。

（注：參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用控制保證金管理辦法另文下達(dá)）

第二十二條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方承諾對(duì)甲方參合農(nóng)民采取以下醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠政策(甲乙雙方協(xié)商后自定)：________。

第二十三條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方承諾對(duì)以下病種（綜合性醫(yī)院不少于5個(gè)；專科醫(yī)院可根據(jù)情況確定病種數(shù)）實(shí)行定額或限額控制(甲乙雙方協(xié)商后自定)：

疾病名稱：____定額或限額：____元。

三、違約責(zé)任

第二十四條 甲方未在本協(xié)議約定時(shí)間內(nèi)向乙方（適用墊付醫(yī)療機(jī)構(gòu)）撥付應(yīng)支付費(fèi)用的，甲方向乙方支付滯納金（滯納金標(biāo)準(zhǔn)按照國家有關(guān)規(guī)定雙方合理約定）。

第二十五條 乙方（適用墊付醫(yī)療機(jī)構(gòu)）違反本協(xié)議第十七條規(guī)定而發(fā)生的不合理費(fèi)用，甲方不予支付，由乙方承擔(dān)。不合理費(fèi)用主要包括：

（1）乙方將不符合住院條件的參合農(nóng)民收入院而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；

（2）乙方拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)藥費(fèi)用；

（3）乙方違反《臨床診療技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè)》和《處方管理辦法》等，以大處方、濫用藥、亂檢查等形式，提供過度醫(yī)療服務(wù)而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；

（4）乙方違反《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》項(xiàng)目規(guī)范及相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以私立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等形式，違反醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；

（5）乙方已經(jīng)墊付的、不符合新農(nóng)合補(bǔ)償政策規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用；

（6）乙方其他違規(guī)的醫(yī)藥費(fèi)用。

第二十六條 乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)告知或受委托為參合農(nóng)民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時(shí)告知或轉(zhuǎn)診，造成參合農(nóng)民損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；乙方如拒收符合住院條件的參合農(nóng)民，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第二十七條 在參合農(nóng)民住院期間，乙方（適用墊付醫(yī)療機(jī)構(gòu)）未按新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定查對(duì)、核對(duì)參合住院病人相關(guān)證件、證明資料，導(dǎo)致非參合農(nóng)民騙取或套取新農(nóng)合基金的，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第二十八條 乙方未履行告知義務(wù)，使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目而發(fā)生的相關(guān)自付費(fèi)用，參合農(nóng)民有權(quán)拒付。

第二十九條 乙方不得提供虛假醫(yī)療文書和報(bào)銷憑證。甲方查實(shí)乙方虛報(bào)費(fèi)用或乙方工作人員串通參合農(nóng)民騙取新農(nóng)合基金的，除追回基金外，甲方有權(quán)單方面中止協(xié)議。并報(bào)告、建議或提請(qǐng)相關(guān)部門追究有關(guān)責(zé)任人責(zé)任。

第三十條 乙方執(zhí)行省衛(wèi)生廳關(guān)于檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)等規(guī)定，避免不必要的重復(fù)檢查。對(duì)符合互認(rèn)條件的重復(fù)檢查，由乙方承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。

第三十一條 參合農(nóng)民在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理，由于醫(yī)療事故及其后遺癥所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用甲方不予支付，由乙方承擔(dān)。

第三十二條 按照第二十三條約定，乙方超出單病種定額（或限額）控制的費(fèi)用，甲方不予支付，由乙方承擔(dān)。

四、爭(zhēng)議處理

第三十三條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方協(xié)商解決。協(xié)商達(dá)不成一致的，雙方均可以提出書面復(fù)核申請(qǐng)，由負(fù)責(zé)審定乙方定點(diǎn)資格的衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)核實(shí)的情況和專家會(huì)審意見裁定。

五、有效期限及其它

第三十四條 本協(xié)議有效期自____年____月____日起至____年____月____日止（1年）。協(xié)議執(zhí)行期間，國家法規(guī)、法規(guī)有調(diào)整的，雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的服務(wù)地點(diǎn)、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

第三十五條 甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30日通知對(duì)方。協(xié)議期滿前2個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第三十六條 本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

第三十七條 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政部門備案一份，具有同等效力。

甲方：______新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（簽章） 乙方：________定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簽章）

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法人代表：（簽名）________________ 法人代表：（簽名）________________

______________年_________月_____日 ______________年_________月_____日

? 誠信醫(yī)療機(jī)構(gòu)事跡材料 ?

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，茲證明_____，男/女，_____歲，_____族，身份證號(hào)碼：_____，《醫(yī)師資格證書》號(hào)碼：_____，擬聘為__________（臨床/口腔/中醫(yī)/公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)類別中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師/執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），聘用科目為_______________，擬聘用期限為_____年，從_____年_____月_____日到_____年_____月_____日。

特此證明。

機(jī)構(gòu)法定代表人簽字：_______________

簽發(fā)時(shí)間（章）：__________

? 誠信醫(yī)療機(jī)構(gòu)事跡材料 ?

申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)提交下列文件：

一、設(shè)置申請(qǐng)書（需要中心衛(wèi)生院蓋章）

二、設(shè)置可行性研究報(bào)告；

1、申請(qǐng)單位名稱、基本情況以及申請(qǐng)人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號(hào)碼；

2、所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展等概況；

3、所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率；

4、所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析；

5、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑；

6、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位編制；

7、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備；

8、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器、設(shè)備配備；

9、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響；

10、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案；

11、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況；

12、資金來源、投資方式、投資總額、注冊(cè)資金（資本）；

13、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資預(yù)算；

14、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測(cè)分析。

并附申請(qǐng)?jiān)O(shè)置單位或者設(shè)置人的資信證明。

申請(qǐng)?jiān)O(shè)置門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可以根據(jù)情況適當(dāng)簡(jiǎn)化設(shè)置可行性研究報(bào)告內(nèi)容。

三、選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖。

1、選址的依據(jù)；

2、選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況；

3、選址與周圍托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系；

4、占地和建筑面積。

四、設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書（見附件）

五、設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核意見表（見附件）

備注：地方各級(jí)人民政府設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由政府指定或者任命的擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的籌建負(fù)責(zé)人申請(qǐng)；法人或者其他組織設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其代表人申請(qǐng)；個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由設(shè)置人申請(qǐng)；兩人以上合伙設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由合伙人共同申請(qǐng)。

申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，應(yīng)當(dāng)提交下列文件：

一、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)書》（中心衛(wèi)生院蓋章）

二、《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》或者《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》；

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明；

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)平面圖；

五、驗(yàn)資證明、資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告；

六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度；

七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員花名冊(cè)，法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人以及各科室負(fù)責(zé)人名錄和有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書原件和復(fù)印件；

八、申請(qǐng)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；

八、省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。

申請(qǐng)門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站登記的，還應(yīng)當(dāng)提交附設(shè)藥房（柜）的藥品種類清單、衛(wèi)生技術(shù)人員名錄及其有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件以及省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。

? 誠信醫(yī)療機(jī)構(gòu)事跡材料 ?

甲方(聘用單位)

乙方(受聘人)

根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和《山東省事業(yè)單位人事用工制度實(shí)施暫行辦法》(陸挺

一、聘用合同期限

本合同期限為______________________。

二、就業(yè)崗位和專業(yè)要求

(1)甲方聘用乙方上崗工作。

(2)甲方確定乙方的崗位職責(zé)要求，具體內(nèi)容如下:

1.遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。

2、具有良好的職業(yè)道德和醫(yī)德，熱愛健康。

3、做好本職工作，服務(wù)熱情、態(tài)度端正，提高工作效率，增強(qiáng)工作能力，提高本科室、本崗位的工作任務(wù)。

4.服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，積極完成領(lǐng)導(dǎo)安排的臨時(shí)工作，樹立全心全意為患者服務(wù)的理念。

(3)乙方應(yīng)根據(jù)甲方工作職責(zé)的要求，按時(shí)完成甲方規(guī)定的工作任務(wù)，達(dá)到規(guī)定的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

(4)在聘用期間，甲方根據(jù)工作需要，經(jīng)與乙方協(xié)商后，可以調(diào)整乙方的崗位。

三、崗位紀(jì)律

(1)甲方應(yīng)根據(jù)法律、法規(guī)和相關(guān)政策制定自己的規(guī)章制度，并采取適當(dāng)?shù)姆椒?/p>

(2)甲方可根據(jù)崗位職責(zé)建立和完善各種考核制度，做到權(quán)責(zé)明確、考核明確

(3)乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)及相關(guān)政策法規(guī)，遵守甲方規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度

(4)乙方違反規(guī)章制度和崗位紀(jì)律，甲方有權(quán)批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的按規(guī)定處理

四、工資福利

(1)根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，根據(jù)乙方的崗位和業(yè)績(jī)，甲方的成績(jī)和貢獻(xiàn)

(2)甲方未按規(guī)定為乙方辦理醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)的。

五、雇傭合同的終止

(1)甲乙雙方可協(xié)商終止本合同。

(2)乙方有下列情形之一的，甲方可以隨時(shí)終止本合同:

1:連續(xù)曠工十個(gè)工作日以上或一年內(nèi)累計(jì)曠工二十個(gè)工作日以上；

2:違反工作規(guī)定或操作規(guī)程，發(fā)生責(zé)任事故，或失職，造成嚴(yán)重后果；3:嚴(yán)重?cái)_亂工作秩序，致使甲方或其他單位不能正常工作的；

4.違反法律和相關(guān)政策需要解除勞動(dòng)合同的。

(3)乙方有下列情形之一的，甲方可以單方解除本合同，但應(yīng)提前30天書面通知

1:患病或非因工負(fù)傷，醫(yī)療期滿后不能從事原工作或甲方安排的其他工作的；

2.年度考核或聘用期考核不合格，甲方不同意調(diào)整工作崗位，或經(jīng)同意調(diào)整工作崗位，但新崗位后考核仍不合格的。

(4)有下列情形之一的，甲方不得解除本合同:

1:患病或受傷，在規(guī)定的醫(yī)療期限內(nèi)；

2:女職工孕期、產(chǎn)期、哺乳期；

3:因公負(fù)傷，經(jīng)治療，勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為1至4級(jí)喪失勞動(dòng)能力的；4、患有職業(yè)病，經(jīng)人事部門指定的醫(yī)院診斷為現(xiàn)有醫(yī)療條件難以治愈的嚴(yán)重疾病或者精神疾病的；

5:受到紀(jì)律審查尚未得出結(jié)論；

6:屬于國家規(guī)定的本合同不能解除的其他情形。

六、雇傭合同的終止

(1)有下列情形之一的，本合同應(yīng)立即終止:

1:本合同期限屆滿；

2:乙方按照國家規(guī)定退休或辭職；

3:乙方死亡或被人民法院宣告死亡；

4:甲方被依法撤銷、撤銷或解散；

5.由于政策調(diào)整或不可抗拒的自然災(zāi)害。

(2)勞動(dòng)合同終止后，甲方應(yīng)向乙方出具《勞動(dòng)合同終止證明》，并辦理相關(guān)手續(xù)。

七、爭(zhēng)端解決

因履行本合同而產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議應(yīng)由雙方協(xié)商解決。雙方也可向甲方上級(jí)主管部門申請(qǐng)調(diào)解，或在爭(zhēng)議發(fā)生后60日內(nèi)向主管勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。

本合同一式三份，用人單位和受聘人雙方各執(zhí)一份，受聘人個(gè)人檔案一份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

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