家庭醫(yī)生工作計(jì)劃（實(shí)用15篇）_家庭醫(yī)生工作計(jì)劃
發(fā)表時(shí)間：2021-07-11
家庭醫(yī)生工作計(jì)劃（實(shí)用15篇）。
? 家庭醫(yī)生工作計(jì)劃 ?
篇1：家庭醫(yī)生軟件如何試用？<\/h2>
家庭醫(yī)生軟件,或者家庭醫(yī)生服務(wù)工作平臺(tái)主要提供家庭醫(yī)生在線語音咨詢平臺(tái)、家庭醫(yī)生健康管理平臺(tái)、家庭醫(yī)生自助服務(wù)包。為社區(qū)居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理服務(wù)。居民只需在居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自由選擇服務(wù)團(tuán)隊(duì),便可享受民康家庭醫(yī)生點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)。
然而，很多家庭醫(yī)生軟件是需要提供家庭醫(yī)生試用入口的，試用后才可以決定是否購買他們的產(chǎn)品，畢竟軟件這方面還是貨比三家比較好，并且，可以在試用中比較是最佳的。
試用步驟如下：
進(jìn)去民康家庭醫(yī)生網(wǎng)站，左側(cè)有免費(fèi)試用入口
咨詢他們?cè)诰€客服人員，向其索要免費(fèi)試用賬號(hào)
篇2：軟件試用合同<\/h2>
一、適用對(duì)象:
財(cái)易合同管理軟件適用于大中小型企業(yè)集團(tuán)、工廠、進(jìn)出口公司、五交化公司、商嘗購物中心、酒店、批發(fā)部；化工、建材、五金水電、醫(yī)藥、汽配、食品、服裝、電子、電腦、倉儲(chǔ)、化裝品等行業(yè)。
二、主要功能：
財(cái)易合同管理軟件從合同起草、合同簽訂、文本管理、結(jié)算安排、執(zhí)行進(jìn)展、合同變更、到實(shí)際結(jié)款以及對(duì)合同結(jié)款情況統(tǒng)計(jì)分析的全方位管理
主要功能點(diǎn)：分為合同執(zhí)行，合同收付，合同提醒，合同備注，往來單位管理，商品資料管理，基本資料及系統(tǒng)設(shè)置等。
三、軟件特點(diǎn)：
財(cái)易合同管理軟件是目前國內(nèi)性價(jià)比最高的，最好的合同管理軟件，相比同類型軟件具有界面美觀大方，功能強(qiáng)大而操作簡單，自定義功能特別強(qiáng)大，是目前國內(nèi)唯一一款提供超級(jí)強(qiáng)大自定義功能的合同管理軟件。
1. 界面美觀大方：
財(cái)易合同管理軟件支持windowsxp office XX，officeXX等漂亮風(fēng)格，您可以根據(jù)需要選擇自己喜歡的界面。導(dǎo)航式的功能：所見即所得，這就是導(dǎo)航式操作的優(yōu)點(diǎn)。眾多功能的巧妙安排，縮短了數(shù)據(jù)傳輸?shù)牧鞒蹋粠?wù)的錯(cuò)綜復(fù)雜體現(xiàn)在系統(tǒng)內(nèi)部，你的操作依然那么簡單，省時(shí)又省心。全能的報(bào)表查詢；所有的'報(bào)表和基本資料均可導(dǎo)入導(dǎo)出excel中進(jìn)行分析加工，以滿足用戶的更高的要求。
2. 單據(jù)自定義設(shè)置輸入數(shù)據(jù)：
財(cái)易合同管理軟件是國內(nèi)唯一能夠根據(jù)單據(jù)輸入內(nèi)容自動(dòng)設(shè)置的公司，在自定義設(shè)置方面最為強(qiáng)大方便，您完全可以根據(jù)自己的需要選擇適合您的字段進(jìn)行設(shè)置。例如有的公司需要訂貨單 需要 貨物托運(yùn)方式 這個(gè)內(nèi)容，有的不需要，這個(gè)時(shí)候您就可以靈活設(shè)置，我們還提供了10個(gè)自定義的備用字段供您選擇。
3. 豐富的報(bào)表及查詢功能：
財(cái)易合同管理軟件采用了國內(nèi)最先進(jìn)的報(bào)表技術(shù)， 提供多種查詢方式來幫助您快速找到所需要的資料。無論是使用預(yù)制條件還是臨時(shí)的高級(jí)組合查找，都能夠讓您省心省力，所有的查詢條件均可自定義選擇。
4. 完全的網(wǎng)絡(luò)化操作：
財(cái)易合同管理軟件支持各個(gè)站點(diǎn)的數(shù)據(jù)保存后立即通過網(wǎng)絡(luò)傳遞到服務(wù)器，相關(guān)人員可以隨時(shí)看到更新的數(shù)據(jù)，極大的提高了信息傳遞的速度，使得企業(yè)的管理效率更上一層樓；
5. 強(qiáng)大的自定義導(dǎo)入導(dǎo)出功能：
財(cái)易合同管理軟件秉承財(cái)易系列軟件最大的特點(diǎn)就是自定義功能超級(jí)強(qiáng)大，而且使用非常簡單。用戶可以根據(jù)需要自行設(shè)計(jì)需要導(dǎo)入導(dǎo)出的字段，可以導(dǎo)出到 pdf，word，excel ，csv，txt等多種文本格式。可以從 access，excel等導(dǎo)入數(shù)據(jù)。每張單據(jù)均可自由導(dǎo)出到excel。
四、部分特色功能：
1、整個(gè)操作界面完全類似于 office,支持不同界面之間的切換。
2、財(cái)易軟件所有的表格均可自定義設(shè)置列寬，列標(biāo)題名稱，某列是否顯示。
3、導(dǎo)入功能支持自定義選擇列，在一個(gè)界面上就可以完成列的選擇，功能強(qiáng)大但操作簡單。
4、支持導(dǎo)出的格式有 pdf,圖片格式,網(wǎng)頁格式,excel,csv等格式。
5、保留用戶的常用操作習(xí)慣，例如窗體的界面位置等
篇3：軟件試用協(xié)議書<\/h2>
甲方：上海宇龍軟件工程有限公司
乙方：
甲乙雙方在互相了解，相互信任的基礎(chǔ)上，本著平等自愿、真誠合作的原則，就乙方試用甲方的《現(xiàn)代汽車維修仿真軟件》1.0版的事宜，經(jīng)友好磋商達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方的責(zé)任與義務(wù)：
1） 甲方向乙方免費(fèi)提供《現(xiàn)代汽車維修仿真軟件》1.0版的試用。
2） 在試用期內(nèi)，甲方向乙方免費(fèi)提供咨詢服務(wù)。
3） 對(duì)乙方提出的技術(shù)問題，甲方將及時(shí)予以響應(yīng)。
二、乙方的責(zé)任與義務(wù)：
試用期后，乙方及時(shí)向甲方歸還軟件、軟件加密器和全部其它資料。
三、試用期限：
甲方向乙方提供的《現(xiàn)代汽車維修仿真軟件》1.0版的試用周期為二個(gè)月。
四、特別聲明事項(xiàng)：
本協(xié)議僅僅是一個(gè)試用協(xié)議，協(xié)議的簽署與乙方今后是否購買甲方的產(chǎn)品沒有任何關(guān)系。
五、文本：
本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)壹份。
六、本合同雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：上海宇龍軟件工程有限公司
單位公章：
代表：
年 月 日
乙方:
單位公章：
代表：
年 月 日
篇4：軟件試用協(xié)議書<\/h2>
軟件試用協(xié)議書
甲方：________________
乙方：成都思高軟件有限公司
乙方授權(quán)甲方試用乙方的 軟件產(chǎn)品，雙方本著誠實(shí)信用的原則簽訂本協(xié)議。
1． 本軟件產(chǎn)品受中華人民共和國版權(quán)法的保護(hù)。用戶獲得的只是本軟件產(chǎn)品的試用權(quán)。本軟件產(chǎn)品的版權(quán)歸乙方所有，受到試用版權(quán)法及其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)法及條約的保護(hù)。
2． 乙方免費(fèi)提供試用版軟件給甲方使用，試用期內(nèi)不收費(fèi)用。
3． 在簽訂試用協(xié)議后，乙方將（遠(yuǎn)程）指導(dǎo)甲方安裝、調(diào)試。
4． 甲方不能以任何理由對(duì)乙方提供的軟件進(jìn)行破解、反編譯等竊取乙方軟件技術(shù)資料的操作，否則視為對(duì)乙方的侵權(quán)。
5． 甲乙雙方簽訂軟件試用協(xié)議后，乙方免費(fèi)為甲方提供技術(shù)支持，主要形式為通過接聽電話、Email、QQ、MSN交流。
6． 使用本軟件產(chǎn)品的試用版本由甲方承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，在適用法律允許的'最大范圍內(nèi)，乙方在任何情況下不就因使用或不能使用本軟件產(chǎn)品的試用版本所發(fā)生的特殊的、意外的、直接或間接的損失承擔(dān)任何責(zé)任。
7． 軟件試用期滿，甲方可以選擇與乙方簽訂合作協(xié)議或購買乙方的正式軟件，否則甲方必須徹底刪除乙方提供的試用版軟件及其備份。
8． 甲方不得以任何形式將乙方產(chǎn)品提供給第三方。
9． 對(duì)任何違反以上約定，造成受害方損失的，乙方有權(quán)有追究甲方法律責(zé)任。
10． 試用期滿，本協(xié)議自動(dòng)終止。
11． 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。雙方在本協(xié)議上簽字蓋章，本協(xié)議生效。
甲方（簽章）：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 乙方（簽章）：
日期：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?日期：
編號(hào)：
試用用戶注冊(cè)卡
貴單位通信地址：
郵政編碼：
聯(lián)系電話：
傳真 ：
QQ/MSN:
Email：
您的操作系統(tǒng)：
您使用的數(shù)據(jù)庫及版本：
您使用的殺毒軟件及版本：
產(chǎn)品信息：
軟件名稱：
軟件版本：
試用授權(quán)用戶數(shù)：
5用戶試用期限：十五天
試用版有效期：安裝之日起十五天內(nèi)有效
聯(lián) 系 人：
聯(lián)系電話： 028-66310046 028-66310151/152/153
傳 真： 028-66310046
客服熱線： 028-66310151/152/153
公司地址： 成都市小天西街8號(hào)麗景天成1-3-603
成都思高軟件有限公司
篇5：簡單試用微點(diǎn)主動(dòng)防御軟件<\/h2>
傳統(tǒng)的反病毒軟件都是在新病毒出現(xiàn)后，由反病毒軟件廠商對(duì)病毒程序進(jìn)行分析，提取出病毒特征代碼后，更新自家軟件的病毒特征代碼庫，用戶需要不斷更新自己使用的反病毒軟件的病毒特征代碼庫，才能有效地防止新病毒對(duì)自己的電腦進(jìn)行侵害，但如果某個(gè)病毒在用戶的病毒特征代碼庫中還不包含其特征代碼時(shí)入侵電腦，那么就很可能成功的感染用戶電腦，這就是所謂的反病毒軟件的被動(dòng)防護(hù)模式，
微點(diǎn)主動(dòng)防御軟件是第一個(gè)提出?主動(dòng)防御概念的反病毒軟件，與被動(dòng)防護(hù)模式不同的是，主動(dòng)防御模式不再需要用戶不斷通過反病毒軟件廠商來更新自己的病毒特征代碼庫，就能夠自己識(shí)別出新的病毒并加以防護(hù)。雖然現(xiàn)在很多殺毒軟件都具有稱作“啟發(fā)式”或“主動(dòng)防御”的防護(hù)模式，但它們基本上都只是對(duì)未知程序的危險(xiǎn)操作進(jìn)行攔截并發(fā)出提示，需要如何對(duì)其操作，則交給用戶來進(jìn)行選擇，如果用戶允許了操作，也就會(huì)令病毒感染系統(tǒng)了。雖然同樣是叫做主動(dòng)防御，微點(diǎn)主動(dòng)防御軟件的工作模式則完全不同，它會(huì)模仿反病毒軟件廠商提取病毒特征碼的過程，對(duì)具有威脅的軟件進(jìn)行分析，從而判斷其是否為病毒并采取相應(yīng)的處理措施。
理論上來講，主動(dòng)防御可以抵御任何未知病毒對(duì)電腦的威脅。所以，作為目前唯一一個(gè)采用了全新的主動(dòng)防御模式的反病毒軟件，微點(diǎn)主動(dòng)防御軟件的實(shí)際使用效果就非常的令人關(guān)注。
為了測試主動(dòng)防御的實(shí)際防護(hù)效果，我安裝了最新版本的微點(diǎn)主動(dòng)防御軟件，并從網(wǎng)絡(luò)上下載了一個(gè)含有50個(gè)不同病毒樣本的rar壓縮文件，
該文件中包含文件名為1至50的50個(gè)可執(zhí)行文件，每個(gè)文件都分別含有一個(gè)不同的病毒程序。
因?yàn)槲Ⅻc(diǎn)主動(dòng)防御軟件不具有傳統(tǒng)的被動(dòng)掃描方式，所以我們無法通過簡單的對(duì)rar文件進(jìn)行掃描，來判斷其是否能夠識(shí)別出所有的病毒。因此，我選擇了使用解壓縮軟件打開rar文件，并直接運(yùn)行其中的可執(zhí)行文件的方式來進(jìn)行測試。
按照病毒樣本的編號(hào)順序，我先運(yùn)行了1.exe和2.exe，令人驚訝的是，在程序執(zhí)行后，微點(diǎn)主動(dòng)防御軟件并沒有發(fā)出任何警告。
在執(zhí)行了3.exe后，終于第一次看到了微點(diǎn)主動(dòng)防御軟件的安全警告，提示我發(fā)現(xiàn)了病毒程序并已將其刪除。
執(zhí)行了4.exe后，我用來打開rar文件的7zip軟件窗口被自動(dòng)關(guān)閉了，微點(diǎn)主動(dòng)防御軟件提示其是病毒程序并已將其刪除。我嘗試重新打開rar文件，系統(tǒng)提示無法找到需要的7zip主程序文件，看來程序確實(shí)被微點(diǎn)主動(dòng)防御軟件刪除掉了。
我重新安裝7zip軟件，但安裝結(jié)束后，微點(diǎn)主動(dòng)防御軟件馬上又提示其主程序文件為病毒并將其刪除。至此，測試已無法正常進(jìn)行下去了。
如果微點(diǎn)主動(dòng)防御軟件能夠有效攔截病毒攻擊的話，那么7zip軟件主程序文件被當(dāng)作病毒就應(yīng)該是誤報(bào)，而如果其真的已經(jīng)被病毒感染，那么就說明微點(diǎn)主動(dòng)防御軟件沒有起到應(yīng)有的作用。
無論如何，我們可以肯定的是，微點(diǎn)主動(dòng)防御軟件都沒有成功的完成一個(gè)反病毒軟件應(yīng)該完成的工作。
依此看來，雖然主動(dòng)防御的概念非常先進(jìn)，微點(diǎn)主動(dòng)防御軟件也已經(jīng)經(jīng)過了長達(dá)兩年半的公開測試并已正式開始銷售，但其目前的軟件技術(shù)還仍不夠成熟。建議大家暫時(shí)還不要放棄傳統(tǒng)的被動(dòng)模式反病毒軟件，以免讓自己的電腦遭受病毒的侵?jǐn)_。
篇6：軟件試用期及試用次數(shù)控制<\/h2>
下面的代碼簡單演示了各部分的處理過程：
DES->GenerateKey;
TDateTime *d=new TDateTime);
AnsiString times,date,filename;;
char dir[256];
times=0;
date=DateTimeToStr;
times=DES->EncryptString;
date=DES->EncryptString;
//install=DES->EncryptString;
AnsiString s=times+date;
OutputDebugString);
filename=mysoft.ini;
GetSystemDirectory);
filename=dir+filename;
{
Application->Terminate; ?//if the ini file is alread exists exit;
}
else
{
TIniFile *ini=new TIniFile;
ini->WriteString;
ini->WriteString;
ini->WriteString;
ini;
//write register
TRegistry *reg=new TRegistry;
reg->RootKey=HKEY_LOCAL_MACHINE;
if)
Application->Terminate;//if the key exists,terminate
reg->OpenKey;
reg->WriteString;
reg->WriteString;
reg->WriteString;
reg->WriteString;
reg->CloseKey;
reg;
}
二、安裝時(shí)在install Shield中加入以下代碼：
Lauchapp ?//test為上面代碼的exe文件
其它代碼省略
三、在應(yīng)用程序起動(dòng)時(shí)：
bool rt;
TForm1 *fm1=new TForm1;//試用版彈出的窗口，點(diǎn)擊試用返回判斷結(jié)果
fm1->ShowModal;
rt=fm1->try_time;//是否已經(jīng)過期
{
MessageBox;
Application->Terminate;//??3?à3￥?μ{§?
return 0;
}
四、用戶點(diǎn)擊試用按鈕,返回是否過期的bool值：
//read the encrypted ini file in the system directory to read the time and date
//if filenote exist,return false,if the time and date wrong return false;
//read data and then time from the register,where the data is also encrypted
char dir[256];
AnsiString filename=mysoft.ini;
GetSystemDirectory);
//the ini fils is in the system directory
filename=dir+filename;
{
Application->MessageBox;
HWND H;
H=FindWindow;
::SendMessage;
OutputDebugString;
this->try_time=true;
Close;
return;
}
TIniFile *ini=new TIniFile;
AnsiString times,datetime,installday;
times=ini->ReadString;
datetime=ini->ReadString;
installday=ini->ReadString;
getthepara;
AnsiString tt=times_reg+|+datetime_reg+|+datetime_reg;
AnsiString ttt=times+|+datetime+|+installday;
if||||)
{
this->try_time=true;
}
else ?//------------------------------------
{
DES->GenerateKey;
times=DES->DecryptString;
datetime=DES->DecryptString;
installday=DES->DecryptString;
times_reg=DES->DecryptString;
datetime_reg=DES->DecryptString;
installday_reg= DES->DecryptString;
tt=times_reg+|+datetime_reg+|+datetime_reg;
ttt=times+|+datetime+|+installday;
//|r2?|ê?à′?|¨¤é′á
int t=StrToInt;
TDateTime *dt=new TDate);
TDateTime *s=new TDate); ?TDateTime *install=new TDate);
int tmp=*dt-*s;
int tmp2=*dt-*install;
//int tmp3=*s-*dt;
if&&&&&&&&)
{
AnsiString times_tmp=DES->EncryptString+1));
AnsiString datetime_tmp=DES->EncryptString);
ini->WriteString;
ini->WriteString;
putthepara;
this->try_time=false;
}
else
{
//write wrong time;
AnsiString times_tmp=DES->EncryptString+200));
AnsiString datetime_tmp=DES->EncryptString);
ini->WriteString;
ini->WriteString;
putthepara;
this->try_time=true;
}
}
ini;
this->Close;
五、ini文件：
times=inAk6xcTevw=
date=XOqvDla+r+2Xtl4ZM567cQ==
install=kAP2X5LVcWaXtl4ZM567cQ==
.....
六、注表容INI文件容基本相同！
上面的代碼只是初步的，如果你要使用，需要經(jīng)過詳細(xì)的修改才對(duì)。由于是繁體版,部分注釋顯示為亂碼，我已經(jīng)將注釋刪除了，里面的消息框里的字符串也是亂碼，可以改改就行！敬原！
（注，本文只是推薦一種簡單的方法，以滿足在些朋友簡單的要求，代碼剛實(shí)現(xiàn)功能 ，存在很多問題，我才準(zhǔn)備改改，有好的方法可以提出來！）迎大家提示好的方法。
? 家庭醫(yī)生工作計(jì)劃 ?
隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，我們面臨著嚴(yán)峻的'醫(yī)療衛(wèi)生挑戰(zhàn)：老齡化速度加快，20xx年60歲及以上人口達(dá)2.22億，占總?cè)丝诘?6.1%，其中1.5億老年人有慢性病；慢性病進(jìn)入高發(fā)期，且慢性病在疾病負(fù)擔(dān)所占比重近70% ；而醫(yī)療資源總量不足、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置不均衡的問題依然并存。
今年6月，國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委等七部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》。
開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重要意義毋庸置疑。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)強(qiáng)調(diào)以人為本，面向家庭和社區(qū)，提供連續(xù)、綜合、長期的服務(wù)，是新形勢(shì)下滿足群眾健康需求的有效途徑。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也是是實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療的重要突破口，以及建立全科醫(yī)生制度、完善基層綜合改革的重要環(huán)節(jié)及推手。
抓住簽約服務(wù)的4個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)
開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)就目前政策來看主要是想解決以下4個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
對(duì)群眾有吸引力
優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵，突出中西醫(yī)結(jié)合，滿足居民多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
實(shí)行差異化的政策，增強(qiáng)簽約服務(wù)的吸引力和有效利用。
① 在就醫(yī)方面，主動(dòng)完善服務(wù)模式，為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式服務(wù)。
② 在轉(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生要擁有一定比例的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源，與二級(jí)以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室對(duì)接，建立綠色轉(zhuǎn)診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診住院。
③ 在用藥方面，對(duì)于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量，對(duì)于下轉(zhuǎn)患者，可根據(jù)病情和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物。
④ 在醫(yī)保方面，對(duì)簽約居民實(shí)行差異化的醫(yī)保支付政策，轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線，簽約居民基層就診提高醫(yī)保報(bào)銷比例等，引導(dǎo)居民利用簽約服務(wù)。
家庭醫(yī)生有動(dòng)力
建立健全簽約服務(wù)的內(nèi)在激勵(lì)與外部支撐，調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性，不斷增強(qiáng)全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力。
在收入分配方面：合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)提高收入水平；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎(jiǎng)勵(lì)基金，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬；在內(nèi)部績效工資分配時(shí)，可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜。
同時(shí)，在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面重點(diǎn)向全科醫(yī)生傾斜，加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。將優(yōu)秀人員納入各級(jí)政府人才引進(jìn)優(yōu)惠政策范圍，增強(qiáng)全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力。
簽約服務(wù)有能力
鼓勵(lì)引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與，充實(shí)力量，提高簽約服務(wù)覆蓋面和水平。采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成，并有二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。有條件的地區(qū)還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社(義)工等加入團(tuán)隊(duì)。
加強(qiáng)績效考核，保證簽約質(zhì)量，取得居民信任。建立以簽約數(shù)量、質(zhì)量等為核心的考核指標(biāo)，居民代表參與考核，考核結(jié)果與收入分配掛鉤，接受社會(huì)監(jiān)督。
配套政策有合力
加強(qiáng)政策聯(lián)動(dòng)，在收付費(fèi)制度、醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、信息化支撐等方面同向發(fā)力，形成有利于簽約服務(wù)的政策環(huán)境。
健全籌資機(jī)制，改革支付方式。
① 鼓勵(lì)多簽約：按簽約人數(shù)收取簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān)。
② 增強(qiáng)服務(wù)動(dòng)力：探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用，增強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約和控費(fèi)的動(dòng)力。
③ 合理引導(dǎo)轉(zhuǎn)診：探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費(fèi)控制中的作用，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。
加強(qiáng)資源的協(xié)同共享和技術(shù)支持。促進(jìn)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間資源共享，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠(yuǎn)程醫(yī)療等新技術(shù)，提高家庭醫(yī)生、二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生和簽約居民間服務(wù)、互動(dòng)的效率。
保障政策可行落地
明確任務(wù)目標(biāo)
重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者等。
加強(qiáng)組織實(shí)施
政府主導(dǎo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確部門責(zé)任。簽約服務(wù)與公立醫(yī)院綜合改革、基層綜合改革、分級(jí)診療等改革銜接。加強(qiáng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，政策配套，形成改革合力。
? 家庭醫(yī)生工作計(jì)劃 ?
20xx年5月19日是第x個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”，為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》和國務(wù)院醫(yī)改辦等7部門《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》要求，宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義和內(nèi)容，傳播以簽約服務(wù)促進(jìn)健康管理的理念，增加家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)社會(huì)美譽(yù)度，提高居民簽約的積極性，洛陽市衛(wèi)計(jì)委積極組織全市同步開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)，活動(dòng)主題是：我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定。為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)營造良好社會(huì)氛圍。全市、區(qū)通過多種形式進(jìn)行宣傳，組織了醫(yī)務(wù)人員進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村，宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并開展現(xiàn)場簽約。通過此次大力宣傳，要讓更多居民認(rèn)識(shí)簽約服務(wù)、了解簽約服務(wù)、愿意與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
我中心于19日上午8點(diǎn)30分在一拖體育館借力洛陽市首屆老年博覽會(huì)的契機(jī)，由洛陽東方醫(yī)院宣傳科、科教科組織專家開展義診活動(dòng)。今年世界家庭醫(yī)生日的主題：“我和家庭醫(yī)生有個(gè)約定”，此次宣傳活動(dòng)現(xiàn)場氣氛濃郁，居民紛紛前來咨詢，宣傳小組人員認(rèn)真對(duì)前來咨詢的居民講解簽約服務(wù)內(nèi)容并給他們免費(fèi)測量血壓、血糖檢查，對(duì)未簽約的居民現(xiàn)場簽約50余人，咨詢?nèi)藬?shù)100余人，發(fā)放各類宣傳資料6種1000余份，讓更多居民了解“世界家庭醫(yī)生日”“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”相關(guān)知識(shí)，樹立家庭發(fā)展理念，促進(jìn)全市人民身體健康的理念。
? 家庭醫(yī)生工作計(jì)劃 ?
為了更新鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識(shí)，提高防治常見病、多發(fā)病的'診治能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，每季度培訓(xùn)一期，對(duì)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的內(nèi)容，衛(wèi)生法律法規(guī)、常見病多發(fā)病的診斷與治療，傳染病防控等等內(nèi)容。
經(jīng)考試納入鄉(xiāng)村一體化管理并在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生83名
1、衛(wèi)生法律法規(guī)、
2、臨床醫(yī)學(xué)、
3、內(nèi)科常見疾病、
4、外科常見疾病、
5、婦產(chǎn)科常見疾病、
6、常見皮膚病及性傳播疾病、
7、兒科常見疾病、
8、臨床基本技能知識(shí)、
9、預(yù)防醫(yī)學(xué)、
10、傳染病管理與傳染病防治、
11、農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健知識(shí)、
12、婦女兒童保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)、
13、全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)、
14、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理道德、
15、中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
農(nóng)村常見病與多發(fā)病診治與預(yù)防、合理用藥知識(shí)、公共衛(wèi)生知識(shí)、臨床基本技術(shù)知識(shí)，另外增加手足口病防控知識(shí)專題講座、新農(nóng)合業(yè)務(wù)。
衛(wèi)生院須成立了鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，按年度制定鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全期培訓(xùn)工作進(jìn)行了部署。
通過培訓(xùn)，找出缺點(diǎn)與問題，有針對(duì)性的進(jìn)行解決，逐步提高轄區(qū)村衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)能力和綜合水平。
? 家庭醫(yī)生工作計(jì)劃 ?
根據(jù)萬榮縣衛(wèi)生局《關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展鄉(xiāng)醫(yī)生與家村居民簽約服務(wù)方案》的要求，以及縣衛(wèi)生局關(guān)于家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作部署和有關(guān)會(huì)議的指導(dǎo)精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，把開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一項(xiàng)重要措施并抓緊抓好。公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)以家庭服務(wù)醫(yī)生為指導(dǎo)，鄉(xiāng)村終生為服務(wù)主體的“劃片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的服務(wù)模式開展，現(xiàn)將我鄉(xiāng)工用具體情況總結(jié)如下：
一、基本情況
我鄉(xiāng)共有21個(gè)行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生所21所，其中覆蓋簽約家庭數(shù)6480戶，所涉及人口26990人。
二、工作進(jìn)展情況
我鄉(xiāng)于20__年7月初成立以衛(wèi)生院為領(lǐng)導(dǎo)的工作小組，內(nèi)外科醫(yī)生積極響應(yīng)，組建簽約團(tuán)隊(duì)，開展研討會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)討論家庭醫(yī)生式服務(wù)的依據(jù)、制度、職責(zé)、內(nèi)容、流程及要求，明確工作職責(zé)和服務(wù)范圍。團(tuán)隊(duì)成員集思廣益，根據(jù)我鄉(xiāng)居民的特點(diǎn)，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時(shí)間完成工作任務(wù)。同時(shí)，衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫(yī)生式服務(wù)的必要性，詳細(xì)講解簽約工作的相關(guān)事宜，解答居民對(duì)于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區(qū)，紛紛支持簽約工作。
7月中旬，我鄉(xiāng)正式開展家庭責(zé)任醫(yī)生的簽約工作，各家庭醫(yī)生也將深入各自負(fù)責(zé)的社區(qū)進(jìn)行逐戶簽約，克服各種困難，爭取早日完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。同時(shí)，村衛(wèi)生所也將繼續(xù)加強(qiáng)家庭醫(yī)生式服務(wù)的宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)凝聚力，爭對(duì)不同人群，開展各種形式的家庭醫(yī)生式服務(wù)項(xiàng)目、活動(dòng)。
目前，我鄉(xiāng)的21個(gè)衛(wèi)生所全部深入開展了簽約服務(wù)，共對(duì)3731戶居民實(shí)行了家庭服務(wù)式簽約，我院將及時(shí)總結(jié)開展家庭醫(yī)生服務(wù)的初步成效，特別的我鄉(xiāng)居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度，并進(jìn)一步改善。
? 家庭醫(yī)生工作計(jì)劃 ?
大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院在林海社區(qū)開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，這種服務(wù)社區(qū)百姓的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療新模式受到社區(qū)老年人的歡迎。簽約儀式上，首批6名醫(yī)生正式成為社區(qū)首批15戶老年家庭的專屬家庭醫(yī)生。每個(gè)簽約家庭免費(fèi)獲得一個(gè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院智能終端，他們可以通過這個(gè)平臺(tái)或者電話與家庭醫(yī)生進(jìn)行溝通。家庭醫(yī)生為簽約家庭24小時(shí)提供醫(yī)療健康咨詢，同時(shí)建立健康檔案，定期上門進(jìn)行巡診，提供對(duì)接醫(yī)院、會(huì)診等一系列醫(yī)療服務(wù)，真正將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶到了社區(qū)及居民家里。
為了更好地為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的保障措施，醫(yī)院整合了社區(qū)科、健康管理中心、信息管理中心等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，共同協(xié)作來為老年家庭提供醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生中有的不是全科醫(yī)生，如果不能解決簽約家庭的問題，可以在團(tuán)隊(duì)里找相關(guān)科室的醫(yī)生;如果家庭醫(yī)生不能及時(shí)接聽電話，系統(tǒng)中會(huì)自動(dòng)聯(lián)系其他醫(yī)生接聽。實(shí)際上，簽約背后是大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院提供的是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)。
目前，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院智能終端系統(tǒng)自10月起已安裝兩批，合計(jì)49戶，另有預(yù)約安裝17戶;截至目前，居民移動(dòng)端系統(tǒng)登錄503次，視頻申請(qǐng)456次(其中測試45次)，預(yù)約掛號(hào)53人次，預(yù)約住院9人次。另外，還有幾戶居民家里安裝了無線血壓計(jì)，能夠精準(zhǔn)測量血壓，并將測量數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至健康管理云平臺(tái)，建立永久的血壓檔案。家庭醫(yī)生與家庭成員可實(shí)時(shí)共享健康檔案，監(jiān)控生命體征，及時(shí)干涉。今后，家庭簽約醫(yī)生將覆蓋林海社區(qū)60歲以上全部居民。為了鼓勵(lì)醫(yī)生參與，醫(yī)院還將出臺(tái)相關(guān)考核制度，同時(shí)加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升簽約服務(wù)水平。
? 家庭醫(yī)生工作計(jì)劃 ?
為提高居民健康水平，深入推進(jìn)家庭，進(jìn)一步深化以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式為基礎(chǔ)的家庭，發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，自20xx年3月5日開始，XX衛(wèi)生院家庭醫(yī)生服務(wù)簽約活動(dòng)就全面的開展了。
本次家庭醫(yī)生服務(wù)簽約工作由潘艷紅院長帶隊(duì)，由我院全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員、村醫(yī)等組成團(tuán)隊(duì)，對(duì)百姓進(jìn)行面對(duì)面簽約及健康體檢。
活動(dòng)當(dāng)天，全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員、村醫(yī)挨家挨戶上門進(jìn)行簽約，并且為村民進(jìn)行健康體檢測血壓、血糖、測量身高、體重、腰臀圍等。在體檢的同時(shí)宣傳家庭內(nèi)容，講解簽約家庭醫(yī)生的目的和好處、簽約的相關(guān)知識(shí)，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識(shí)和政策，對(duì)前來簽約居民的疑問，都詳細(xì)地給予了解答，同時(shí)發(fā)放相關(guān)的宣傳資料。
活動(dòng)的開展讓村民們對(duì)家庭醫(yī)生簽約的目的和意義有了更加深刻的了解和認(rèn)識(shí)。對(duì)家醫(yī)簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了大力宣傳，讓村民們更加了解家庭醫(yī)生所提供的服務(wù)。得到了村民們的一致好評(píng)及大力支持，反響良好。
? 家庭醫(yī)生工作計(jì)劃 ?
為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，為農(nóng)村居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。近日，縣衛(wèi)計(jì)委、縣物價(jià)局出臺(tái)了《懷寧縣農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》。該方案主要明確了以下幾個(gè)方面內(nèi)容。
一是明確了簽約服務(wù)的工作目標(biāo)。
通過開展農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立起既能守健康、又能守費(fèi)用的雙重守門人新制度;調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生人員積極性，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，競相提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);農(nóng)村衛(wèi)生資源得到合理運(yùn)用，群眾從簽約服務(wù)中得到實(shí)惠，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)依從性得到改善;引導(dǎo)簽約居民自覺遵守基層首診、分級(jí)診療的就醫(yī)模式。到2016年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。
二是明確了簽約服務(wù)的對(duì)象、主體、方式和責(zé)任。
簽約服務(wù)對(duì)象原則上為全體居民。試點(diǎn)初期，簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋65歲以上老年人、慢性病患者(尤其是高血壓、糖尿病、腦中風(fēng)康復(fù)期、腰頸椎退行性疾病、支氣管哮喘、慢性支氣管炎等)、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病在家康復(fù)者、晚期腫瘤維持治療患者、因病致貧患者、生活不便的殘疾人、長期臥床者以及其他有簽約服務(wù)需求的轄區(qū)居民。簽約服務(wù)以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或經(jīng)縣衛(wèi)計(jì)委組織考核合格頒發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，并明確鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人。簽約對(duì)象原則上為個(gè)人，不得以家庭為單位簽約。在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由服務(wù)對(duì)象按照自愿原則，選定家庭醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議并預(yù)交自付費(fèi)用。簽約服務(wù)原則一年一簽。協(xié)議到期，簽約服務(wù)對(duì)象可以續(xù)約、終止或另選簽約家庭醫(yī)生。對(duì)于未按簽約服務(wù)協(xié)議提供相應(yīng)服務(wù)或經(jīng)考核不合格的家庭醫(yī)生，扣發(fā)相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)并取消下一年度簽約資格。
三是明確了簽約服務(wù)的基本內(nèi)容。
簽約服務(wù)主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)三個(gè)方面內(nèi)容。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范免費(fèi)為農(nóng)村居民提供12類45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)以及危急重癥病人轉(zhuǎn)診等服務(wù)，同時(shí)為行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對(duì)象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理和家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。以居民健康檔案等信息為基礎(chǔ)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，家庭醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素、危害健康行為等健康問題，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案。
四是明確了服務(wù)包的內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)不同人群的需求，設(shè)置初、中、高級(jí)三類有償服務(wù)包，有償服務(wù)包由無償項(xiàng)目(即基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目)和收費(fèi)項(xiàng)目組成。家庭醫(yī)生在為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)時(shí)，不得收取任何費(fèi)用;在為居民提供個(gè)性化及延伸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，按照簽約服務(wù)協(xié)議中注明的“服務(wù)包”收取相關(guān)經(jīng)費(fèi)，不得另行收取其他費(fèi)用。
五是明確了簽約服務(wù)的保障措施。
簽約服務(wù)勞務(wù)補(bǔ)償原則上按照村衛(wèi)生室承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目48%的任務(wù)比例進(jìn)行補(bǔ)助;自2016年起，每年新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中涉及村醫(yī)補(bǔ)助的資金全部用于村醫(yī)開展簽約服務(wù)和簽約轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)新農(nóng)合政策支持，開展簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室的適宜診療項(xiàng)目納入簽約服務(wù)包，新農(nóng)合基金按實(shí)收金額的50%比例打包支付。
? 家庭醫(yī)生工作計(jì)劃 ?
為了扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作，改進(jìn)和創(chuàng)新健康服務(wù)模式，根據(jù)《閬中市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)的通知》（閬衛(wèi)計(jì)〔20xx〕263號(hào)）文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定某鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案：
一、指導(dǎo)思想
通過推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的服務(wù)，堅(jiān)持充分告知、突出重點(diǎn)、自愿簽約、強(qiáng)化考核的原則，強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升居民的健康保障水平。
二、基本原則
自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基本醫(yī)療公衛(wèi)服務(wù)與特需健康服務(wù)相結(jié)合；家庭醫(yī)生服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合。
三、工作目標(biāo)
通過家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民建立穩(wěn)固的契約服務(wù)關(guān)系，使家庭醫(yī)生成為居民的首診醫(yī)生，激勵(lì)家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)對(duì)象提供針對(duì)性的基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、病傷康復(fù)、健康管理、長期照護(hù)等連續(xù)協(xié)同的健康服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)“首診在基層、救治在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療目標(biāo)。
20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋達(dá)到50%以上，貧困人口（建檔立卡貧困人口、低保戶、五保戶）簽約覆蓋率達(dá)到100%，其他重點(diǎn)人群（老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、殘疾人、計(jì)生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者等）簽約覆蓋率達(dá)到80%以上。20xx年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，力爭實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
四、簽約服務(wù)對(duì)象
本轄區(qū)常住居民。優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群：基本公衛(wèi)服務(wù)的重點(diǎn)人群（老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者）、建檔立卡貧困人口、低保戶、五保戶、殘疾人、計(jì)生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者、長期臥床者以及其他簽約服務(wù)需求的居民。
五、團(tuán)隊(duì)組建和服務(wù)方式
嚴(yán)格家庭醫(yī)生及護(hù)士準(zhǔn)入制度，凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，有較豐富的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，掌握醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)務(wù)人員，均可從事家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作。家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)由各村的鄉(xiāng)村醫(yī)生和我院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、公衛(wèi)人員組成，每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)1—2個(gè)村。每個(gè)家庭憑身份證或戶口簿、暫住證與服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。
我鎮(zhèn)的包干幫扶責(zé)任制二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)是閬中市人民醫(yī)院、閬中市中醫(yī)院、閬中市精衛(wèi)中心、閬中市婦幼保健院，主要為我鎮(zhèn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作提供醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)重病診斷、制定治療方案、治療方案實(shí)施指導(dǎo)、開展巡回醫(yī)療。
根據(jù)我鎮(zhèn)實(shí)際情況，成立家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組，督導(dǎo)組、負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)小組。
1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：董均
副組長：宋燕
2、督導(dǎo)組
組長：
副組長：顏祥
3、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)：
第一團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人董均
團(tuán)隊(duì)成員：伏清
負(fù)責(zé)長崗嶺村
方斗山村；
第二團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人顏祥
團(tuán)隊(duì)成員：顏祥
負(fù)責(zé)
藥柏村
圓寶山村；
第三團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人宋燕
團(tuán)隊(duì)成員：董澤
負(fù)責(zé)
居委會(huì)
馬灣村
塔溪寺村
八角井村；
六、服務(wù)內(nèi)容
簽約服務(wù)由無償服務(wù)項(xiàng)目（基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目）和有償服務(wù)項(xiàng)目組成。主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)等三個(gè)方面內(nèi)容。村醫(yī)能完成的項(xiàng)目原則上由村醫(yī)執(zhí)行。
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
根據(jù)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范免費(fèi)為居民提供的12類45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
2、基本醫(yī)療和預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。
嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度，認(rèn)真落實(shí)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定。為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)等服務(wù)；如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，家庭醫(yī)生要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。簽約居民在簽約家庭醫(yī)生處就診免收掛號(hào)費(fèi)（一般診療費(fèi)），簽約居民因病情需要，由低級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院起付線只補(bǔ)計(jì)兩級(jí)之間的起付標(biāo)準(zhǔn)差額；由高級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至低級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再另計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)；慢性病開藥享受連續(xù)處方等優(yōu)惠。
3、健康綜合服務(wù)。
以居民健康檔案等信息為基礎(chǔ)，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，家庭醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素、危害健康行為等健康問題，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用，滿足居民多元化健康需求，使居民了解自己的健康狀況，也掌握常見的預(yù)防保健措施；為行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對(duì)象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理和家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以開展家庭病床服務(wù)。
對(duì)于未簽約居民，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步引導(dǎo)居民加入簽約服務(wù)。
七、簽約服務(wù)收費(fèi)
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。家庭醫(yī)生為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的簽約服務(wù)，不得收取任何費(fèi)用。
2、有償服務(wù)項(xiàng)目。家庭醫(yī)生為對(duì)轄區(qū)簽約居民按需求提供的基本醫(yī)療等服務(wù)，除免收一般診療費(fèi)外，其他診療項(xiàng)目按物價(jià)部門核定的一級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由衛(wèi)生院出具收費(fèi)票據(jù)。
八、保障措施
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織，統(tǒng)籌安排，突出重點(diǎn)，確保此項(xiàng)工作順利完成。
2、深入發(fā)動(dòng)、廣泛宣傳，各村衛(wèi)生室要大力宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)工作，宣傳工作要做到每個(gè)家庭力爭家喻戶曉，人人皆知。
3、加大投入，提供保障，加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)，提供專業(yè)技術(shù)水平，掌握區(qū)域居民基本信息，按要求落實(shí)每項(xiàng)任務(wù)。
4、強(qiáng)化培訓(xùn)提高能力，提高業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，逐步轉(zhuǎn)變家庭醫(yī)生服務(wù)的方式，通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高居民的信任度。
九、工作制度
1、建立家庭醫(yī)生服務(wù)式團(tuán)隊(duì)，健全相關(guān)機(jī)制，嚴(yán)格按照衛(wèi)生局的相關(guān)要求執(zhí)行。
2、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，全面負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)。
3、家庭醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)人群每年進(jìn)行一次梳理，及時(shí)補(bǔ)充信息，按要求對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行規(guī)范管理。
4、要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)核心制度，參加各類培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，提高專業(yè)技能，全心全意地為居民健康服務(wù)。
5、要根據(jù)居民實(shí)際需求，及時(shí)提供上門訪視，電話咨詢，預(yù)約服務(wù)，康復(fù)指導(dǎo)等多種服務(wù)。
6、家庭醫(yī)生原則上每月不少于兩次下村組巡診、開展上門服務(wù)。
7、在進(jìn)入村組開展衛(wèi)生服務(wù)工作時(shí)，家庭醫(yī)生必須穿統(tǒng)一工作服并佩戴胸牌，攜帶統(tǒng)一的家庭醫(yī)生工作包，通信工具和工作記錄本。
8、家庭醫(yī)生在開展服務(wù)過程中，要注意溝通技巧，必須使用文明禮貌用語。
9、要自覺遵守有關(guān)廉潔自律的各項(xiàng)規(guī)定，不得索取收受服務(wù)對(duì)象給予的禮金、禮品等。
十、監(jiān)督考核
各家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)嚴(yán)禁“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務(wù)”、“重進(jìn)度、輕質(zhì)量”等，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施。我院將對(duì)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)團(tuán)隊(duì)的滿意度、簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、數(shù)量、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)團(tuán)隊(duì)和家庭醫(yī)生人員的工作情況納入績效考核。
? 家庭醫(yī)生工作計(jì)劃 ?
大家好!2017年，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，我院以“城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化、農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)化、基本公共衛(wèi)生均等化”為目標(biāo)，大力推行家庭醫(yī)生簽約式保健服務(wù)。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)全面推開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》和各級(jí)相關(guān)文件精神和要求：結(jié)合我院實(shí)際，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生的網(wǎng)底作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，解決老百姓“看病難，看病貴”為目標(biāo)。把開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為基本公衛(wèi)服務(wù)的一項(xiàng)重要工作措施去抓落實(shí)。取得一定的成效，現(xiàn)將我鎮(zhèn)推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的主要做法交流如下：
一、__鎮(zhèn)基本情況概況：桂平__鎮(zhèn)，位于__市東北部，全鎮(zhèn)總面積102平方公里，東近鄰__縣城;南連__鎮(zhèn);西鄰__鎮(zhèn);北隔潯江與__鎮(zhèn)、__鄉(xiāng)相望。全鎮(zhèn)轄區(qū)12個(gè)行政村委，135個(gè)自然村，228個(gè)生產(chǎn)隊(duì)，總?cè)丝诩s8.4萬人，常住人口62601人，其中重點(diǎn)人群人口約18432人。12個(gè)行政村均設(shè)有衛(wèi)生所，村級(jí)從事家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作村醫(yī)生有64人、衛(wèi)生院從事簽約服務(wù)工作有60人。為了方便廣大人民群眾參與簽約服務(wù)，每個(gè)行政村都組建了服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
二、嚴(yán)格責(zé)任機(jī)制：加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織。自家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展以來，我院按照“因地制宣、合理布局、方便群眾、便于管理”的原則，組建了12個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，遂步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，基本覆蓋全鎮(zhèn)所有轄區(qū)居民。團(tuán)隊(duì)成員由衛(wèi)生院全科醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、公衛(wèi)科及鄉(xiāng)村醫(yī)生等組成團(tuán)隊(duì);初步形成以轄區(qū)內(nèi)居民為服務(wù)對(duì)象，家庭醫(yī)生為主體。嚴(yán)格落實(shí)“分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作責(zé)任制。
三、廣泛宣傳動(dòng)員：我院通過各種方式進(jìn)行動(dòng)員宣傳，包括健康教育宣傳專欄、健康講座、LED電子顯示屏、粘貼宣傳標(biāo)語、橫幅、放發(fā)“簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)系卡”和開展免費(fèi)義診咨詢活動(dòng)等做好宣傳發(fā)動(dòng)和政策解讀。我院還積極與各村村委協(xié)調(diào)，讓村干部積極參與;建檔立卡貧困戶及重點(diǎn)人群，通過健康扶貧、精準(zhǔn)扶貧的“明白卡”進(jìn)行宣傳。村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生帶頭簽約、率先垂范，并采取面對(duì)面的宣傳方式，把簽約服務(wù)的目的、意義、服務(wù)內(nèi)容向群眾講清楚說明白。在廣泛宣傳的同時(shí)，我院還組織定期或不定期下到各村開展義診活動(dòng)。對(duì)轄區(qū)居民現(xiàn)場簽約和對(duì)已簽約免費(fèi)診療、健康體檢、健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)和居民健康檔案信息更新等。根據(jù)居民主要健康問題制定實(shí)施計(jì)劃和方案，提供一對(duì)一的服務(wù)模式，努力提高轄區(qū)居民對(duì)這項(xiàng)“惠民工程”進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了解，為下一步開展簽約工作打下基礎(chǔ)。
四、落實(shí)簽約服務(wù)：組織服務(wù)團(tuán)隊(duì)全面開展“進(jìn)村入戶、送健康”簽約活動(dòng)，我們按照責(zé)任分工，以戶為單位，采用自愿簽約、入戶簽約的方式，做到村不漏戶、戶不漏人，采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、電話服務(wù)的簽約等形式進(jìn)行。根據(jù)家庭成員的實(shí)際個(gè)體情況確定服務(wù)項(xiàng)目，和轄區(qū)內(nèi)的居民簽訂服務(wù)協(xié)議，確定服務(wù)內(nèi)容、方式、頻次、期限等款項(xiàng)，以慢性病患者、65歲以上的空巢老年人和殘疾人、孕產(chǎn)婦、0—6歲的兒童等重點(diǎn)健康管理人群、貧困戶家庭為重點(diǎn)，提供24小時(shí)主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的健康管理服務(wù)和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)的要求，對(duì)65歲及以老年人、高血壓、2型糖尿病以及嚴(yán)重精神障礙患者等慢性病患者每年至少4次面對(duì)面隨訪和1次較全面的健康體檢，在提供服務(wù)過程中遇到超出衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診療能力的，及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治，保證了農(nóng)村居民能就近享受到方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，得到及時(shí)有效的治療，做到了“首診在基層、按需進(jìn)住院、全專結(jié)合、雙向轉(zhuǎn)診”， 同時(shí)完善更新個(gè)人電子健康檔案并進(jìn)行跟蹤服務(wù)。截止到目前，我院共和轄區(qū)內(nèi)8283戶共39805人，全鎮(zhèn)簽約率63.59%，其中建檔立卡貧困戶1191戶，共5408人簽訂服務(wù)協(xié)議，貧困戶簽約率100%;重點(diǎn)人群簽約為13602人，簽約率為73.79%。在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，把工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，力爭做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人，不斷提高居民對(duì)簽約服務(wù)的獲得感和滿意感。
五、簽約后檔案的管理：“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”手冊(cè)的管理，簽約手冊(cè)一式兩份：簽約居民執(zhí)一份、村衛(wèi)生所保管一份。村衛(wèi)生所的簽約手冊(cè)專柜、專盒、分村分隊(duì)包片管理模式，主要分為一般家庭戶、建檔立卡貧困和重點(diǎn)人群進(jìn)行分類管理，重點(diǎn)人群我們還在簽約手冊(cè)上進(jìn)行粘貼標(biāo)識(shí)分類：如65歲及以上老年人用“綠色”標(biāo)簽標(biāo)識(shí)、高血壓病用“紅色”標(biāo)簽標(biāo)識(shí)、糖尿病用“黃色”標(biāo)簽標(biāo)識(shí)、嚴(yán)重精神障礙患者用“藍(lán)色”標(biāo)簽標(biāo)識(shí)等等;每村歸類好都附上簽約花名冊(cè)，方便于日后服務(wù)管理。
六、強(qiáng)化考核，持續(xù)服務(wù)：我院將把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展情況納入績效考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一，通過季度考核、年度考核、不定期督導(dǎo)檢查等形式，全面落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，確保家庭醫(yī)生式服務(wù)工作持續(xù)推進(jìn)和健康發(fā)展。
我院在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作雖然取得了一定的成績，面對(duì)上級(jí)的要求和人民群眾的期望，仍有很大差距，存在許多困難和問題。在下一步的工作中，我們要注重緊抓簽約服務(wù)工作的質(zhì)量，避免“簽而不約”的現(xiàn)象，將繼續(xù)學(xué)習(xí)先進(jìn)行單位的做法、先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)努力提高自己的工作服務(wù)水平，形成長效機(jī)制。利用信息軟件手段豐富簽約服務(wù)工作形式，一切以居民健康守門人為己任，真正從居民健康利益出發(fā)，想方設(shè)法解決居民的疾病和身心問題，為轄區(qū)居民的健康及黨和政府的衛(wèi)生事業(yè)作積極的貢獻(xiàn)。
? 家庭醫(yī)生工作計(jì)劃 ?
甲方：
村衛(wèi)生室 村醫(yī)姓名： 聯(lián)系電話：1 橫江 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：
縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：
幫扶干部姓名：所在單位：聯(lián)系電話：
乙方：行政村村民小組 戶主姓名：
家庭人口數(shù)：聯(lián)系電話：
指導(dǎo)單位：橫江（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 聯(lián)系電話：0797-XXX
為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)和健康幫扶水平，充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生和幫扶干部，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位四者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
一 、甲方職責(zé)
甲方為乙方提供以下服務(wù)：
1.按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開展一次隨訪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開展一次隨訪，縣級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)健康咨詢、就診引導(dǎo)等服務(wù)。各級(jí)簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄，建立工作臺(tái)賬。
2.免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時(shí)將健康大課堂或健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。
3.免費(fèi)為所有建檔立卡貧困戶建立健康檔案（含電子檔案），并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費(fèi)為家庭中65歲以上成員體檢一次，對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種管理，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時(shí)錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報(bào)給指導(dǎo)單位。各類人員的體檢及管理按照《城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求進(jìn)行。
4.提供24小時(shí)免費(fèi)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。
5.定期通過門診、電話、上門等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。
6.各幫扶干部要大力宣傳建檔立卡貧困人口五道醫(yī)療保障線，即“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+民政救急難”醫(yī)療保障體系，提供醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策、流程及健康扶貧相關(guān)政策咨詢。
7.各幫扶干部每半個(gè)月需主動(dòng)了解幫扶對(duì)象的健康狀況，對(duì)有疾病的及時(shí)開展就診指導(dǎo)，并幫助其聯(lián)系對(duì)口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況。對(duì)貧困戶醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷后還出現(xiàn)高額自付費(fèi)用、可能會(huì)導(dǎo)致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對(duì)象，幫扶干部要及時(shí)向所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）匯報(bào)。
以上7項(xiàng)服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)乙方中行動(dòng)不便的家庭成員，可以提供上門服務(wù)，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費(fèi)按照國家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如涉及特殊收費(fèi)項(xiàng)目，由雙方協(xié)商確定。
為了保障乙方及時(shí)得到家庭簽約服務(wù)，甲方在接到乙方的求助申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門服務(wù)時(shí)，可以請(qǐng)指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)。
二、乙方職責(zé)
1.乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。
2.需甲方上門服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。
3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。
三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時(shí)間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。
四、乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。
五、甲方給乙方提供服務(wù)的過程中，因乙方對(duì)甲方隱瞞病史信息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的'后果由乙方承擔(dān)。
六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動(dòng)解約。
七、本協(xié)議為試點(diǎn)版本，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。
甲方：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽名： 乙方(簽名)：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽名：
縣級(jí)醫(yī)生簽名：
幫扶干部簽字：
年月 日
? 家庭醫(yī)生工作計(jì)劃 ?
為進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，深入貫徹落實(shí)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)工作方案》，我中心責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)開展了一系列的宣傳和簽約工作，現(xiàn)將本團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作總結(jié)如下：
一、高度重視，積極部署
及時(shí)組織團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)。為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。
二、廣泛宣傳，深入動(dòng)員
為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，我中心統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的“致社區(qū)居民一封信”，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會(huì)，同時(shí)，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。
三、調(diào)查需求，個(gè)性服務(wù)
在簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。包括健康教育與健康促進(jìn)、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)（出診、送藥上門、家庭護(hù)理等）。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實(shí)推進(jìn)奠定了信息基礎(chǔ)。
四、明確對(duì)象，按需管理
進(jìn)一步明確轄區(qū)人口分布，保證所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。我團(tuán)隊(duì)組成由“全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員”為核心的“片兒醫(yī)”團(tuán)隊(duì)，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的社區(qū)分布，并在社區(qū)設(shè)立“片兒醫(yī)”公示牌，公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。對(duì)愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴(yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對(duì)性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。
五、優(yōu)先簽約，有效服務(wù)
優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對(duì)象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對(duì)性服務(wù)。目前，已簽約的社區(qū)居民家庭50戶，簽約人數(shù)59人。
六、取得的初步成效
家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊肷鐓^(qū)為居民提供服務(wù)，社區(qū)健康管理能力得到切實(shí)加強(qiáng)。提高了社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識(shí)的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)、計(jì)劃生育等服務(wù)得到落實(shí)，居民健康意識(shí)不斷增強(qiáng)。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
? 家庭醫(yī)生工作計(jì)劃 ?
根據(jù)本團(tuán)隊(duì)月初制定的工作計(jì)劃，結(jié)合本團(tuán)隊(duì)工作實(shí)際情況特總結(jié)如下：
第三家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)，萬昌鎮(zhèn)蓮花村、裴家村、沙家村。
二、服務(wù)效果：
1、我團(tuán)隊(duì)在四月份為轄區(qū)內(nèi)的老年人以及貧困人口開展了健康體檢工作，其中老年人體檢為518人，完成了月初制定的工作計(jì)劃，其中貧困口體檢工作完成的不是特別理想，沒有完成月初制定的工作計(jì)劃。體檢完成我團(tuán)隊(duì)工作人員對(duì)化驗(yàn)單反饋的工作開展的較為不錯(cuò)，由老年人管理人員進(jìn)行電話確認(rèn)，其中群眾的反饋還是比較理想的。
2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者開展了以糖尿病患者的中醫(yī)保健知識(shí)授課取得了相應(yīng)的效果，總計(jì)聽取講座人次數(shù)達(dá)到50人次。群眾大部分都是可以理解授課內(nèi)容的。
3、對(duì)轄區(qū)內(nèi)的精神病患者開展了隨訪工作，我團(tuán)隊(duì)共計(jì)管轄精神病患者42人，對(duì)精神病患者隨訪工作我團(tuán)隊(duì)工作人員不敢大意，每入一戶都會(huì)詳細(xì)詢問其現(xiàn)況以及對(duì)家屬講解一些相關(guān)法律法規(guī)，本月我一例精神病患者肇事肇禍現(xiàn)象發(fā)生。
4、對(duì)貧困人口隨訪工作由我團(tuán)隊(duì)工作人員配合院內(nèi)醫(yī)生完成，我團(tuán)隊(duì)圓滿的完成了對(duì)管轄內(nèi)的154名貧困人口隨訪工作，對(duì)貧困人口健康卡的使用方法都可以說的出來。
1、根據(jù)各項(xiàng)工作的開展使我轄區(qū)內(nèi)的居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)可以及認(rèn)同可以上一個(gè)層次。
2、開展隨訪工作可以讓我轄區(qū)群眾身心健康可以得到一個(gè)良好的保證。
3、可以對(duì)老年人的健康狀況可以有一個(gè)更好確認(rèn)，對(duì)存在的一些隱疾可以及時(shí)掌握。
1、及時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的居民開展各類活動(dòng)。
2、在5.19世界家庭醫(yī)生日做好宣傳，讓群眾更好的了解家庭醫(yī)生。
3、對(duì)沒有體檢的貧困人口要根據(jù)情況及時(shí)開展，爭取在年底覆蓋完成。
? 家庭醫(yī)生工作計(jì)劃 ?
隨著現(xiàn)代生活壓力的增加和疾病的高發(fā)率，家庭醫(yī)生扮演著越來越重要的角色。作為一名家庭醫(yī)生，他們負(fù)責(zé)為患者提供全面的醫(yī)療照顧和健康管理，確保他們?cè)谏钪斜３至己玫纳眢w狀況。在本篇文章中，將詳細(xì)介紹家庭醫(yī)生的工作計(jì)劃，以及他們的生動(dòng)工作場景。
家庭醫(yī)生通常由一支專業(yè)團(tuán)隊(duì)組成，包括醫(yī)生、護(hù)士、健康顧問等人員。他們的工作計(jì)劃是根據(jù)患者的需求和整個(gè)家庭的健康狀況來制定的。
家庭醫(yī)生會(huì)安排定期的體檢和疾病篩查。他們會(huì)與患者溝通，了解他們的家族病史、生活習(xí)慣和潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。然后，他們會(huì)根據(jù)這些信息制定個(gè)性化的體檢計(jì)劃，并為患者提供必要的篩查項(xiàng)目，如血壓測量、心電圖、血糖測試等。這樣可以幫助家庭醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的健康問題，并采取相應(yīng)的措施預(yù)防疾病發(fā)生。
家庭醫(yī)生會(huì)提供全面的健康管理服務(wù)。他們會(huì)與患者討論營養(yǎng)、鍛煉和心理健康等方面的問題，并給出專業(yè)的建議。如果有需要，他們也會(huì)為患者制定個(gè)人健康計(jì)劃，幫助他們改善生活方式，減輕疾病風(fēng)險(xiǎn)。家庭醫(yī)生還會(huì)關(guān)注老年患者的醫(yī)療和護(hù)理需求，確保他們?cè)诩彝キh(huán)境中得到適當(dāng)?shù)恼疹櫤椭С帧?/p>
另外，家庭醫(yī)生也是慢性疾病管理的重要角色。他們會(huì)對(duì)患有高血壓、糖尿病、哮喘等慢性疾病的患者進(jìn)行跟蹤和監(jiān)測，并根據(jù)病情的變化調(diào)整治療方案。通過定期的隨訪和咨詢，家庭醫(yī)生可以幫助患者管理病情，提高生活質(zhì)量，并防止疾病惡化。
家庭醫(yī)生的工作場景多種多樣，既有診所中的會(huì)診和醫(yī)療活動(dòng)，也有上門為患者提供診療服務(wù)。他們經(jīng)常需要與其他醫(yī)療專家合作，如心臟科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生等，以確保患者獲得全面的醫(yī)療照顧。家庭醫(yī)生還需要時(shí)刻保持學(xué)習(xí)的狀態(tài)，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)，以提供更好的服務(wù)。
家庭醫(yī)生工作計(jì)劃的核心是為患者提供全面的醫(yī)療照顧和健康管理。他們通過定期的體檢和疾病篩查，幫助患者預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)疾病。他們還提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)，幫助患者改善生活方式，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。家庭醫(yī)生還承擔(dān)慢性疾病管理的工作，并與其他醫(yī)療專家合作，確保患者獲得全面的醫(yī)療照顧。作為一名家庭醫(yī)生，他們要時(shí)刻保持學(xué)習(xí)的狀態(tài)，以提供更好的服務(wù)。家庭醫(yī)生的工作場景多樣，既有診所中的會(huì)診和醫(yī)療活動(dòng)，也有上門為患者提供診療服務(wù)。
通過家庭醫(yī)生的努力，患者可以在家庭環(huán)境中得到細(xì)致和個(gè)性化的照顧，實(shí)現(xiàn)全面的健康管理。這不僅可以改善患者的生活質(zhì)量，還可以減輕醫(yī)療資源的壓力，提高整體社會(huì)的健康水平。家庭醫(yī)生的工作計(jì)劃是現(xiàn)代醫(yī)療體系的重要組成部分，值得高度重視和支持。
? 家庭醫(yī)生工作計(jì)劃 ?
“家庭醫(yī)生”進(jìn)社區(qū)健康護(hù)航暖人心
為進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉率，更好地保障社區(qū)居民的健康。
。家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)是以家庭為單位，以健康管理為目標(biāo)，通過簽約服務(wù)的形式，逐步建立起醫(yī)生與簽約家庭間長期、穩(wěn)定、連續(xù)、可及的服務(wù)關(guān)系，為社區(qū)群眾提供更主動(dòng)、便利、互動(dòng)以及綜合、連續(xù)、個(gè)性化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
桂陵社區(qū)御河丹城黨支部深入踐行“行政效能革命”，不斷提高為民服務(wù)意識(shí)，積極聯(lián)系牡丹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，推行家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，服務(wù)推出后居民可享受家庭醫(yī)生的上門服務(wù)，在家庭醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng)的檢查后，針對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行用藥指導(dǎo)，轄區(qū)居民實(shí)現(xiàn)了家門口就醫(yī)。
活動(dòng)現(xiàn)場，醫(yī)護(hù)志愿者、工作人員耐心地向居民講解家庭醫(yī)生簽約的目的、公衛(wèi)項(xiàng)目、居民享受的服務(wù)內(nèi)容以及簽約的相關(guān)知識(shí)，對(duì)前來詢問的居民提出的健康問題，工作人員都詳細(xì)地一一給予解答，當(dāng)場為小區(qū)居民免費(fèi)測量血壓并發(fā)放與家庭醫(yī)生簽約相關(guān)的資料和宣傳展板。
此次活動(dòng)讓小區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約的目的和意義有了更加深刻的了解和認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)了居民參與家庭醫(yī)生簽約的主動(dòng)性和積極性。
“居民滿意”一直是我桂陵社區(qū)御河丹城黨支部工作的奮斗目標(biāo)，我支部將進(jìn)一步加大宣傳力度，把家庭醫(yī)生服務(wù)的理念逐步傳開，爭取將轄區(qū)內(nèi)的老年人及慢性病患者都納入管理并簽約家庭醫(yī)生式的服務(wù)，讓居民得到更加貼心細(xì)致的照顧，享受更多更好的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而保持健康的身體和高質(zhì)量的生活。
