浙江省嘉興市海鹽縣于城小學肖金良

隨著新課程改革的深入，學校文化教育的理念日益被廣大學校所認同，并成為學校內涵發展的抓手之一。許多學校都力求通過特色化的建構來更新和完善學校文化，實現對學校文化的重塑，因為在現代學校管理中，學校文化無疑成了學校的核心競爭力，是學校可持續發展的原動力，它推動著學校內涵的發展，彰顯著學校的特色和辦學理念。學校應該是激發生活激情、追求理想幸福的地方。在這個日益壯大的社會中，學校文化的影響是關鍵因素。

“學校文化的再造是課程改革的直接訴求和終極目標”（鐘啟泉衙。綜合實踐活動作為一門最能體現新課程理念的全新課程，承載著全面提升學生素質、改變教師專業生活、引領學校特色發展的教育功能，它對于學校文化的更新和完善起著獨特的作用，是學校文化重塑的最佳切入點，也是其價值實現的最有效載體。

1、 綜合實踐活動有利于學校發展價值取向的創新和學校課程文化的重塑

在新課程體系中，綜合實踐活動對學校發展的價值遠遠超越了一門課程所應發揮的作用，因為一方面綜合實踐活動課程集中地體現了新課程的核心理念和價值追求，另一方面，綜合實踐活動課程的有效實施需要以學校教育觀念的更新、學校課程制度的重建為基礎，從而有利于創新學校發展的價值取向。

1推動學校重新審視自身的教育理念。綜合實踐活動作為一種區別于學科的課程形態，蘊含著更完整的教育價值觀、學生發展觀、課程觀、教學觀和資源觀等教育理念，綜合實踐活動要求學校管理者和教師轉變學校教育行為方式，反思日常教育教學行為和教育“常規”的合理性和有效性，確立積極向上的學生行為文化和教師行為文化，由此改變著學校中人的行為文化。教育理念的反思有利于建立適應時代發展、融入學校生活的學校理念文化。

從這個意義上說，綜合實踐活動課程的設計與實施，必然引起學校管理者和教師對自身教育理念的反思。如我們于城小學確立了“睿智·求索”的學校文化關鍵詞和“體驗學習的樂趣，享受教育的幸福”的辦學理念，正是幾年來不斷推進綜合實踐活動課程有效實施，重新審視了學校發展定位的結果。

2構建開放多元的教育活動體系。學校教育活動體系不能僅僅以學科課程為基礎，綜合實踐活動課程體現了一種開放的教育活動。實施綜合實踐活動課程有助于學校走出單一的知識教育或書本教育模式，實施多樣化的學生發展戰略。

如我們于城小學開展的“給母校種一棵感恩樹”、“農村老年人生活的現狀調查”、“我是睿智少年”等綜合實踐活動為學校德育提供了新的平臺和有力支持，為學生的綜合素質發展提供了發展機會等。綜合實踐活動對學校教育體制改革的影響遠遠超出了特定課程的局限性。

3．完善學校教育的管理文化綜合實踐活動，作為學校自主進行開發的課程，較之于以往的其他學科課程，必須承擔課程開發與教學管理、指導、評價的任務。這就要求學校要改革以往的日常管理體制、課程體系、教學體系和評價體系，建立新的學校管理文化。

4．豐富學校教育的資源文化綜合實踐活動課程內容，沒有統一的標準，沒有統一的教材，國家規定、地方管理、學校實施的“**管理”要求賦予了學校自主開發的權力。這就要求學校必須根據自身條件與所處的環境進行資源的有效整合和自主開發，如于城小學就利用于城鎮農業特色產業的優勢，圍繞“農”字，依托社區，建立了四個校外綜合實踐活動基地，構建了“親近自然，崇尚科學”、“走向社會，體驗生活”、“認識自我，關注成長”、“探索歷史，品味文化”四大板塊，開發了融合“四大領域”的一百多個主題的校本化綜合實踐活動資源庫，大大豐富了學校的教育資源文化。

2、 綜合實踐活動有利于提升教師成長的價值取向，重塑學校教師文化

教師既是學校文化的傳承者，又是課程改革的實踐者和文化需求的闡釋者。在學校文化建設過程中，教師的課程意識和發展以及科研執行能力對學校文化建設起著決定性的作用。綜合實踐活動課程的實施，培養了教師的素質和能力，改變了教師的成長方式，無疑構建了新的教師文化。

1．綜合實踐活動的課程實施構建了“實踐、反思”的教師文化。綜合實踐活動課程對教師的素質提出了最高的要求，教師參與實踐的同時也是教師學習新觀念、掌握新事物的過程。教師要適應這種革新，就必須在實踐的過程中堅持學習，接受一種全新的課程文化的挑戰，及時更新那些己有的、傳統的、落伍的教學思想和觀念，將適應新課程要求的思維變革和學習活動，視為自身專業發展的內在需要，乃至個體職業生活的重要組成部分，而這與教師專業化發展的實質不謀而合。

一方面，教師在課程中的角色發生了很大的變化。教師不再僅僅作為課程的執行者或實施者，而是課程的研究者、設計者和實施者，這種校本化的課程開發策略，為教師搭建了表現自己專業素養和多方面才華的舞臺，提供了釋放自己能力尤其是創造力的空間，必然成為有力促進教師專業成長的有效途徑。另一方面，綜合實踐活動課程的實施，是教師以“參與”、“反思”為主要特征的行為與實踐，通過對自己或他人的教學實踐的“自省”、“發現”，自覺地指導學生提出問題、分析問題、解決問題，并用多樣化的形式予以呈現，由此獲得更多的實踐性知識。

這種知識的增長和重組，必然促進教師自身的專業成長，進而重塑著“實踐、反思”的教師文化。

2．綜合實踐活動的課程實施構建了“合作、分享”的教師文化現代社會是充滿競爭的社會，但同時也是一個更加需要合作的社會。在綜合實踐活動的課程實施中，需要教師的合作，因為一個人的經驗、能力、知識水平終究是有限的，面對不同個性的學生，面對千奇百怪的問題，面對那么多的活動小組，教師個人很難完全實現有效的指導，需要更多的教師來融入這個指導團隊。因此需要重塑教師間的人際關系，需要建立教師間的合作與分享的文化，共同開發課程，研究教學，共享經驗和理念，將合作精神和同事情誼體現于每天的教學生活中，建立關懷的、信賴的和有共同目的的關系規范，使教師各自有限的教育資源得以分享，教學實踐經驗得以共享。

通過溝通與合作行為來應對新課程實施中遇到的問題和挑戰，重塑教師的合作與共享文化。

3、 綜合實踐活動有利于幫助學生搭建更廣闊的舞臺，重塑學校的學習文化

1．綜合實踐活動構建了學生實踐與**的學習文化實踐與**是綜合實踐活動課程實施的基本活動方式，是對以往傳統學習方式的重大突破，學生走出校門，融入自然，走向社會，搭建了更寬廣的學生成長舞臺，把**發現、大膽質疑、調查研究、實驗論證、合作交流、社會參與、社區服務以及勞動實踐等多樣化的學習活動作為全新的學習方式融入到自身的學習生活中。他們在觀察實驗中學習科學的方法，在實踐調查中學習道德規范，在**中學習撰寫課題報告，在電腦網絡上學習統計分析，在社會實踐中學會與人交流，學會伙伴之間互相合作，他們用自己的眼睛觀察社會，用自己的心靈感受世界，用自己的方式研究社會。這種“做中學”的學習形式，將極大地促進教育方式的變革，也必將形成實踐和**的新型的學習文化。

2綜合實踐活動構建同伴互助的學習文化。綜合實踐活動往往以主題活動的形式進行，這就需要學生在主題活動中進行資料搜集整理、設計、交流、表達、實踐等一系列活動，這正是培養學生同伴互助學習的有機土壤。在實踐活動中，學生相互取長補短，不但給學生提供了交流和發揮潛能的平臺，而且能有效地激發學生學習的興趣，提高學生之間的交往能力，同時在合作學習的過程中豐富了學生的想象，增長了學生的智慧，也讓學生在同伴互助中“學會共同生活”。

三。綜合實踐活動構建了開放式過程評價的學習文化。評價可以反映一所學校的教育價值觀、學生發展狀況、課程設置和教學情況。因此，綜合實踐活動的評價方法也在一定程度上反映了一種新的學習文化。

綜合實踐活動的評價主張“自我參照”的標準，引導學生對自己在活動中的各種表現進行“自我反思性評價”，強調多元的價值取向、多元的評價標準、多元的評價方式，肯定學生與世界交往的多元方式，注重學習過程、注重情感表現、注重實際體驗和經驗的發展價值的開放性評價體系。比如，我們于城小學在評價中注重過程評價，把評價和學校少先隊開展的“雛鷹爭章”結合起來，創設了“雛鷹爭章”評價法，并且在實際操作中還運用“檔案袋”評價，要求每位任課教師在開展完一個主題活動后，要整理形成一個學生活動檔案袋，包括教師的活動方案、小組活動計劃、學生活動資料、成果展示、學生自我反思評價、學生評價等一整套的資料。這種開放性、多維性和對學生實踐過程的重視，肯定了學生活動的價值，創造了體驗成功的情境。

綜上所述，如果我們從新課程的角度來看，我們會發現綜合實踐活動使我們選擇了一種新的教育生活方式。正如江蘇省教科院院長成尚榮在畔七校文化的目光應投射在**》一文中所指出的那樣：“變革師生生活方式，改善生存狀態，是學校文化建設的目的和任務。

”因此，學校實施綜合實踐活動的過程，必將成為重塑學校文化的過程，綜合實踐活動必將成為重塑學校文化的有效載體。

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“是不是對生活不太滿意，很久沒有笑過又不知為何？“。 ――《去大理》

前段時間先生為了照顧我的心理健康，送給了我一本書《重塑心靈》，如同封面上寫的一樣，他希望我擁有讓自己成功快樂的能力，能愉悅的茍活于世。

書中倡導這樣一種價值觀：所有行為最后的導向都應是三贏――你好，我好，世界好。

如果想要快樂，可以先接受12條前提假設，調整自己的情緒和行為，變得溫暖純良。

牛角尖很小，但人一不小心就鉆進去了。

大膽揣測一下，賴先生送我這本書，是希望我能過的開心，少些執念，別和自己鬧別扭，別和他人起沖突，別和世界死較勁。

即便我們知道有些事情盡了全力也做不到，知道了自己不再是世界的中心，但有一些刻板的思維還在我們的腦海里。

我們認為真理永遠和自己在一起；我們認為事情本該如想象中的發展；我們認為環境令人絕望已經沒有辦法；我們認為自己沒有能力資格去實現想法；我們認為自己在一邊，別人在對立的一邊；我們習慣把幸福感和成就感托付給另一個人，喪失了自己快樂的能力；……

“我們認為”的力量比想象中更可怕。

美國當代作家戴維?福斯特?華萊士在生前唯一一次公開演講的開始分享了這樣一個故事：

兩條小魚在水里游泳，突然碰到一條從對面游來的老魚向他們點頭問好：“早啊，小伙子們。水里怎樣？”小魚繼續往前游了一會兒，其中一條終于忍不住了，他望著另一條，問道：“水是個什么玩意？”

生活有時平淡的令人感覺不到它的存在，當感受到的時候往往是因為它已經開始動蕩。

有些人的生活看上去很有趣，是因為他們能給生活中的一些事賦予快樂的意義。

他們有自己的信念、價值觀、行為模式；他們自信、自愛、自尊；他們游刃有余地從各個層次和看待自己的生活。

重要的是他們很開心。

平地可起驚雷，也可生趣意。

“我們總是在抱怨事與愿違，卻不愿意回頭看看自己，想想自己，到底做了什么蠢事情。”。 ――《思念是一種病》

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為提高我大隊路政隊員的業務水平，做到規范執法、依法行政，我大隊把對隊員的業務知識學習工作列為開展“路政執法形象提升”活動的一項重要內容來抓，通過加強隊員業務技能知識學習，學習《中華人民共和國公路法》、《公路安全保護條例》、《省路政管理條例》、《中華人民共和國行政處罰法》、《中華人民共和國行政強制法》等法律法規，增強執法依據學習及掌握，提高隊員執法能力。由孫健大隊長統一領導、安排、考核、監督，堅持每月不少于3天的法規學習制度，做到大隊各執法人員能手中有書、胸中有底、腦中牢記。

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說實在，我對于周弘以及他的女兒周婷婷了解不多，盡管他們父女曾兩次到云南演講，盡管曾在報刊雜志上看過一些“賞識教育”的宣傳材料。不愿過深探究的原因是，近些年看多了媒體炒作，進而不太相信媒體宣傳。再者，由于多年在鄉村小學工作，工作繁忙，消息閉塞等原因，逐漸養成了惰于讀書的不良習慣。草草讀了一遍周弘先生寫的序言，頓生“該重讀一遍”、“該反復品讀”的感覺，乃回頭細讀，卻深陷其中。周弘先生所提倡的“教孩此文來源于文秘站網做人中人”的理念，與我對教育的思考極為相似。正因為如此，這篇短小的序言迅速吸引了我，更為重要的是，這段文字將我的一些零碎思考有機地串聯起來，使我受益多多。可以說：這段文字將我帶入了與周弘先生進行心靈對話的境界。合卷長思，反復品味，不但有心靈的溝通，還有強烈的震撼。

翻開正文，深沉的文字敘述著一段凄慘的故事。初為人父之喜，望此文來源于文秘站網成龍之情，對生命的渴望和追求，盡顯于一幀“老照片”、一位父親的夢、一捧父親的淚、一段可用“光年”計量的絕望。讀罷第一章，止不住的淚如泉涌出眼眶，忍不住自心底與周弘高呼：“這不是真的！這不是真的`——”然而，“上帝的陰謀”終于成功地將痛苦播種在一個極為普通而不幸的家庭。眼淚改變不了這個事實，醫院也改變不了這個事實。悲痛的心，只能在痛恨庸醫害人的同時，沉向黑暗的深淵。不禁自問：如果我不幸遇到這種災難，我能挺過去嗎？

沉重而苦澀地讀著周弘和周婷婷，止不住的淚，堆積在苦澀的文字上。不禁有些恨廣平兄，他竟然用這樣的筆調將一個家庭的苦難敘述出來，讓人在沉浸在悲痛中；不禁有些感激廣平兄，他竟淋漓盡致地將人間的苦澀展示出來，讓人感受到生命的真諦。而周弘先生執著地追求生命的精神，更是令人交織在感動與欽佩之中。

周弘的普通，表現在他渴望建立一個普通而平凡的家庭，渴望女兒能痊愈、家人能夠健康地生存。周弘的偉大，表現在他將無限的父此文來源于文秘站網化做戰勝上帝的利器，于絕望之中挑戰“上帝的陰謀”。周弘在改寫著那些詞語的真意：蜻蜓撼柱、螳螂擋車……

重塑生命，多么簡單的詞匯呀，簡單得只須一秒鐘就可以說完。重塑生命，多么凝重的詞匯呀，凝重得需要用無數心血錘煉艱難困苦。這是一種什么樣的精神呀？這是一種什么樣的此文來源于文秘站網？重塑生命，重塑生命，重塑生命之渴望，行駛在湍急的逆流之中！

品味書中文字，苦澀漸去，凝重逐增。人力在改變著命運，父此文來源于文秘站網在譜寫著心曲，生命因此而絢麗，光環因此而降臨。面對榮譽，面對成功，周弘的理性與智慧進入了一個嶄新的境界。實踐中，周弘敏銳地警覺，缺乏德育的教育算不得成功的教育。

培養“人中人”的教育理念在坎坷中完善，在辛酸中豐富。發自父此文來源于文秘站網的教育，逐漸成長為一套完整教育的理論，令人驚異而欽佩的是，這些理論，既沒有來自于專家的權威，也沒有來自于學者的術語。無數坎坷艱難，就這樣凝固，凝固成為一座橋梁，一座通往成功的橋梁。生命因此而升值，生命因此而凝重，生命因此而重塑。

《重塑生命》對生命的敘述，勾勒出一個苦難家庭的酸甜苦辣；刻畫出一位父親的悲歡哀樂；使教育的真諦與核心回蕩在樸實無華的文字間。這不是父親與聾女的奇跡，這是人生的升華，這是教育理念的凈化與提煉。品讀周家父女戴著命運的“長鐐”抗爭的經歷，回味著周弘解釋生命的平凡語言，心中激蕩著一股急流，是敬佩？還是驚嘆？說不清！只知道決不是這樣簡單。而此時，發自內心感謝廣平兄用如此精美的文字，記錄了一段命運之爭，闡述了一套不朽的教育理論，使我懂得“教育”兩字該怎樣寫。

周弘蹣跚在對生命的追求與挑戰之中，在重塑生命的同時，他重塑了教育。

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摘要：隨著我國社會的迅速發展和人們生活水平的不斷提高，人們對醫療服務方面的要求也越來越高，由于醫患思想的不一致導致醫患之間越來越多矛盾的發生，從而造成了我國醫患關系緊張的現狀。要解決現社會緊張的醫患關系，重點是構建成功的醫患溝通體系，要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術化處理醫患兩者間信任。醫患關系歸根到底是整個社會的問題，最終得由社會政府出面實施醫改方案，落實到底，才能得到可見的緩解。所以醫患關系，重在溝通，基于調適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創造，溝通是避免誤會最好的方法，如果醫患雙方能夠加強溝通并互相理解，那么我相信和諧的醫患關系必定能建立起來。

隨著我國社會的迅速發展和人們生活水平的不斷提高，人們對醫療服務方面的要求也越來越高，由于醫患思想的'不一致導致醫患之間越來越多矛盾的發生，從而造成了我國醫患關系緊張的現狀。

現今，醫院發生暴力沖突的事情屢見不鮮，暴力致使醫護人員傷亡的的極端事件也時有發生，在醫療糾紛方面，美國護士協會統計，美國護士曾被威脅占到57%而遭到暴力攻擊的只有17%，而對于醫生來講，根本沒有醫生被威脅相關統計。換到中國，60%患者面對醫療糾紛，醫務人員被毆打辱罵高達70%以上。面對這樣的數據，說中國醫生行業是高危行業就一點也不夸張了。醫生，心中秉承健康所系，性命相托解人病痛救人性命，又是什么原因讓這一職業被推上極端沖突的風頭浪尖。

首先，我們假設有A患者去醫院就診會出現以下幾種情況。

從表格來看，首先患者在對與醫務工作者的態度上就存在本質性的問題，思想上對整個醫療行業妖魔化，邪惡化。我們可以看到，即使是在醫生正常處置的情況下，患者及其家屬也會對醫生處置產生質疑。但我們要承認一些不正當的利益體系存在于我們的醫療行業中，危害了患者的利益。我們還應該完善第三方鑒定體系，讓患者真正遇到醫療糾紛時有一個合法理性的體制，這樣才能有效的緩解我國岌岌可危的醫患關系。

綜合以上分析，造成醫患關系緊張的因素有以下幾個：

（1）國家因素：我國綜合國力的不斷提升，各項事業蓬勃發展，但我國醫療資源總體不足，而隨著人們消費水平的日漸增高，各地方的醫療費用也總體提高，再加上政府部門對于醫療方面資金的投入不足，更是造成了人們看病難，看病貴的局面，這也是引發醫患緊張關系的導火索。

（2）患方因素：由于人們生活質量的不同導致了人們對于醫療服務的需求不同，基本的群眾就醫只是以治好病為目的而也有很多人在接受治療的同時要求更高的水平的醫療保健，同時，人們的法律知識不斷豐富，維權意識不斷增強，在就醫的同時，希望及時得到自己的病情，病因等信息，在就醫過程中還渴望得到醫生的心理指導和治療，只有醫生在治愈其疾病并給予足夠的心理安慰后，患者才能達到真正的滿意。

（3）醫方因素：我國人口眾多，在醫院工作的醫生每日面多眾多的患者工作壓力極大，同時有些醫院的醫生工資偏低，待遇也不高，這便造成了醫生對于工作的懈怠及對患者的不負責任。

由以上因素造成的醫患關系緊張也給社會帶來了極大的不良影響，首先，由醫療糾紛導致的“醫鬧”等暴力事件頻頻發生，導致了醫院醫療人才與建設上的損失。其次，醫生在畏懼患者家屬暴力行為的同時，也會采取保守醫療以求降低醫療風險，但這樣做的結果卻不利于患者就醫。再者說，醫患關系長期緊張的同時導致暴力事件的頻發，影響社會穩定。

醫患關系乃當代社會首要問題，醫療衛生事業與人民群眾的健康和切身利益密切相關，隨著社會經濟的發展，傳統的醫患關系逐漸出現一些不和諧的現象，總體呈現緊張趨勢，并引起社會越來越多的關注，其影響已不僅僅局限于醫患雙方的診療過程，更對醫學事業的發展甚至社會的和諧發展與穩定進步產生危害。長期的醫患關系緊張給醫生和患者帶大了極大的不便，因此，我們應當解決醫患對立這一現狀，使醫生可以放心的，負責任的為患者治療，而患者可以安心接受醫生的治療建議。這樣既可以解決就醫問題也有利于社會安定。

對于改善當前的醫患關系，筆者有以下三點建議：

（1）政府部門應強化職責，完善醫療制度，使醫療保險等利民政策覆蓋城鄉，有利于居民更好的就醫。

（2）醫院方面應加強監管力度避免患者家屬暴力行為的發生，同時，醫生也應當主動與患者進行交流，多聽取患者方面的意見并及時告知患者病情避免與患者發生矛盾。

（3）患者積極與醫生溝通，接納醫生可行的建議，在有爭議時，應主動找醫生或院方交涉，避免矛盾的膨脹。

總之，要解決現社會緊張的醫患關系，重點是構建成功的醫患溝通體系，要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術化處理醫患兩者間信任。醫患關系歸根到底是整個社會的問題，最終得由社會政府出面實施醫改方案，落實到底，才能得到可見的緩解。所以醫患關系，重在溝通，基于調適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創造，溝通是避免誤會最好的方法，如果醫患雙方能夠加強溝通并互相理解，那么我相信和諧的醫患關系必定能建立起來。

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于是，他們便忙碌起來：搬磚、推泥土、運沙，幾個月后，一棟棟樓房終于建成了。但是，他們一點兒也不高興，因為缺少了樹、花、草等這些綠化。思考了一會兒，然后各自去找樹苗每人都要種樹。忙碌了一段時間，又種上花、草，還掛了幾個牌子，上面寫著：“請愛護花草，不要亂摘”、“小草草青青，請不要隨便進入草地”，“樹木很重要，不會發生水災”等警句。

一天天，一月月，一年年，一代代、小村莊已經比以前的一片片“垃圾堆”美麗、干凈多了。村前的小河里還有一些小魚、小蝦在開開心心地做游戲呢！小鳥也紛紛趕到這里來做窩，樹頂上時不時傳來一聲優美的鳥鳴。這景色讓小村莊的人心曠神怡！

從此小村莊變得美麗舒適，因為再也沒有人敢亂伐樹木了。

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