述職范文|眼科住院醫(yī)師實習(xí)周記（收藏十篇）
發(fā)表時間：2019-12-01眼科住院醫(yī)師實習(xí)周記（收藏十篇）。
? 眼科住院醫(yī)師實習(xí)周記 ?
眼科住院醫(yī)師工作是一項既挑戰(zhàn)又有意義的職責(zé)。作為一名眼科住院醫(yī)師，我在這個領(lǐng)域里學(xué)到了很多專業(yè)知識，同時也面臨了許多挑戰(zhàn)。在這篇文章中，我將詳細(xì)描述我的工作經(jīng)歷，包括我在臨床實踐中所遇到的各種情況以及我所做出的努力和取得的成就。
首先，作為一名眼科住院醫(yī)師，我在門診和手術(shù)室中工作。在門診中，我負(fù)責(zé)初步診斷和治療一些常見的眼科疾病，比如近視、遠(yuǎn)視和散光等等。我與患者進行詳細(xì)的詢問和檢查，幫助他們找到適合的矯正眼鏡或隱形眼鏡，以改善視力問題。同時，我也會轉(zhuǎn)診一些復(fù)雜疾病患者到眼科專科醫(yī)生診所，以便他們得到更全面和專業(yè)的治療。
除了門診工作，我還參與眼科手術(shù)。這是我最喜歡的部分之一，因為我可以親身參與手術(shù)治療，并親眼看到患者術(shù)后的改善。在手術(shù)室中，我與眼科專家密切合作，執(zhí)行各種眼科手術(shù)，包括白內(nèi)障手術(shù)、視網(wǎng)膜手術(shù)和角膜移植等。我細(xì)心地準(zhǔn)備手術(shù)器械，同時也協(xié)助專家處理手術(shù)操作。這項工作要求我保持高度的警覺性和責(zé)任感，確保手術(shù)過程順利進行，盡量減少任何潛在的風(fēng)險。
除了門診和手術(shù)工作，我還參與了一些學(xué)術(shù)研究項目。眼科疾病的研究和創(chuàng)新是我們學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵。我參與了幾項臨床試驗和病例研究，希望能夠發(fā)現(xiàn)新的治療方法或診斷技術(shù)，以改善患者的視力和生活質(zhì)量。這些研究項目不僅為我提供了新的學(xué)術(shù)知識，還增加了我處理復(fù)雜情況的能力。
在我的眼科住院醫(yī)師工作中，我也面臨了許多挑戰(zhàn)。首先，眼科疾病種類繁多，每個患者的情況都可能有所不同。因此，我需要不斷學(xué)習(xí)和了解最新的治療方法和技術(shù)，以便提供最佳的護理。此外，眼科手術(shù)是一項非常精細(xì)和復(fù)雜的工作，需要高度的專業(yè)知識和技術(shù)。我不僅要保持穩(wěn)定的手術(shù)技巧，還需要與團隊密切配合，確保術(shù)后患者的恢復(fù)和康復(fù)。
在工作中，我努力保持與患者的良好溝通和關(guān)系。作為一名醫(yī)生，與患者建立良好的信任關(guān)系非常重要，這有助于他們更好地理解和遵循治療計劃。我盡力給予患者充分的關(guān)注和關(guān)懷，幫助他們度過治療過程中的困難和疑慮。我也努力提高自己的專業(yè)知識和技能，通過學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)會議來保持與最新發(fā)展的接軌。
總結(jié)而言，眼科住院醫(yī)師工作是一項充滿挑戰(zhàn)的職責(zé)，但也非常有意義。通過臨床實踐和學(xué)術(shù)研究，我不僅學(xué)到了很多專業(yè)知識，還為患者提供了幫助和治療。我深感自豪，能夠為人們的視力和眼健康做出貢獻。無論遇到多少困難和挑戰(zhàn)，我都會堅持不懈地努力，繼續(xù)提高自己的專業(yè)水平，為患者提供最佳的眼科護理。
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第一周：
作為一名即將步入醫(yī)學(xué)世界的醫(yī)學(xué)生，我終于邁出了第一步，開始了在眼科的住院醫(yī)師實習(xí)。雖然心中滿是緊張與不安，但對于將來成為一名優(yōu)秀的眼科醫(yī)生的憧憬使我充滿了動力。
第一天進入住院部，我被眼科繁忙的工作氛圍所震撼。作為實習(xí)生，我首先被醫(yī)師安排為門診助手。這一天，我輔助醫(yī)生進行了視力檢查、角膜驗光和眼底檢查等工作。雖然工作內(nèi)容繁瑣而疲憊，但我卻從中學(xué)到了很多眼科診斷和治療的基本操作。同時，我還與病人互動，了解了他們的疾病狀況和對治療的期望。
第二天，我被醫(yī)生分配到手術(shù)室實習(xí)。進入手術(shù)室，我第一次親眼目睹了眼科手術(shù)的全過程。手術(shù)室里燈光明亮，設(shè)備齊全，醫(yī)生和護士有條不紊地進行手術(shù)。在一臺白內(nèi)障手術(shù)中，我親手傳遞了手術(shù)器械給醫(yī)生，拿出術(shù)中所需的藥物，提供了必要的援助。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生耐心地給我講解手術(shù)過程，解答了我對手術(shù)中遇到的問題。
第三天，我參與了醫(yī)生的門診會診。患者來自不同的年齡段，有的是白內(nèi)障病人，有的是青光眼患者。醫(yī)生根據(jù)患者的病情和檢查結(jié)果制定了個體化的治療方案，并耐心解答了他們的疑慮和擔(dān)憂。我在旁邊靜靜地觀察著，心中暗自下定決心，希望將來自己也能夠如此溫暖而專業(yè)地對待每一位患者。
第四天，我首次獨立完成了一例激光手術(shù)。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，我為一位近視激光手術(shù)病人進行前期準(zhǔn)備工作，包括測量角膜曲率、檢查眼底等。在手術(shù)中，我小心翼翼地操作激光設(shè)備，確保手術(shù)的安全和順利進行。盡管緊張，但當(dāng)患者的視力恢復(fù)后，我感到無比的滿足和成就感。
第五天，我參與了患者眼壓測量活動。這項活動是為了提高公眾對于青光眼的認(rèn)知和重視，我和其他醫(yī)生一起走進市區(qū)的眼科診所，為市民免費進行眼壓測量和宣傳。通過與市民互動，我不僅更深入地了解了青光眼這一眼科疾病的危害，也幫助了更多的人認(rèn)識和預(yù)防這一疾病。這一天的經(jīng)歷讓我更加堅定了成為一名優(yōu)秀眼科醫(yī)生的決心。
第六天，我觀摩了一臺復(fù)雜的眼底手術(shù)。手術(shù)過程中，醫(yī)生經(jīng)驗豐富地操作著顯微鏡和手術(shù)器械，處理著眼底出血和視網(wǎng)膜脫離等情況。雖然手術(shù)刺激了我的神經(jīng)，但通過觀摩我對于眼底手術(shù)的理解更加深入，也加強了我對手術(shù)細(xì)節(jié)的把握。
第七天，我的第一周實習(xí)結(jié)束了。這一周的實習(xí)讓我獲益匪淺，不僅培養(yǎng)了我的實際操作能力，也增強了我與患者及家屬的溝通技巧。我深切感受到了醫(yī)生的責(zé)任和使命，也明白了成為一名優(yōu)秀醫(yī)生需要付出的努力和汗水。我將繼續(xù)努力，鍥而不舍地學(xué)習(xí)，希望有一天能夠成為一個有能力和溫暖的眼科醫(yī)生，為患者帶來希望和光明。
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住院醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓(xùn)臨床醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。我院20xx年在劉院長的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合我院的實際情況，對住院醫(yī)師進行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn)。
一、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識的培養(yǎng)：醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會影響問題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術(shù)水平也不會很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在住院醫(yī)生培訓(xùn)中強化職業(yè)道德和責(zé)任意識的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，同時帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對性的進行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師抵制非道德行為的堅決性和長期性。
二、強化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險因素。因此，我們在培訓(xùn)過程中提倡“多作換位思考，真誠關(guān)心患者”。一些看起來微不足道的動作可以換來病人高度的信任，比如查房時與病人握握手，晚上查房時幫病人掖一下被角等。規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師要從細(xì)微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，這對提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動作用。
三、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主，每季度定期召開住院醫(yī)師例會，并請醫(yī)院外出進修回來的醫(yī)、技師授課一次。臨床實踐培訓(xùn)，住院醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，實行指導(dǎo)教師與上級醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。
四、加強評估和考核：建立、實施考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進行檢驗，同時也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。
取得成績的同時我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設(shè)計考核方案、內(nèi)容，流程和時間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。在新的一年里，我們會對以上的問題加以持續(xù)改進。
住院醫(yī)師培訓(xùn)正在從無到有走向逐漸規(guī)范的過程之中，帶教老師對住院醫(yī)師培養(yǎng)工作要高度重視，這是我們的責(zé)任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力！
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1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好日常醫(yī)療行政管理工作。
2、帶頭執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。
3、負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難危重病人的`會診、搶救和治療工作。帶領(lǐng)下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時，代理主治醫(yī)師工作。負(fù)責(zé)一類手術(shù)的審批。
4、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。
5、做好病死率、治愈率、院感率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯的登記、統(tǒng)計、報告工作。
6、負(fù)責(zé)節(jié)假日排班及起草各種手術(shù)通知單。
7、積極參加政治學(xué)習(xí)以及政策、法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。
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為進一步落實我院臨床住院醫(yī)師規(guī)劃化培訓(xùn)工作，根據(jù)《江蘇省專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細(xì)則》，結(jié)合我院實際，制定了本年度住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃如下：
1.政治思想：堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想，熱愛祖國，遵守國家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針。具有較強的職業(yè)責(zé)任感、良好的職業(yè)道德和人際溝通能力。尊重病人的合法權(quán)益。熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康。
2.專業(yè)理論：根據(jù)住院醫(yī)師培訓(xùn)相關(guān)專科標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)理論知識，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識。
3.臨床技能：掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床知識和臨床技能。掌握重點傳染病基本防治知識，能及時、正確報告?zhèn)魅静〔±?/p>
4.掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可寫出具有一定水平的文獻綜述或病例報道。
5.專業(yè)外語能力：掌握一門與本專科有關(guān)的外語常識，能基本閱讀本專業(yè)的學(xué)術(shù)論文和文獻資料。具有基本的外語交流能力。
6.科研寫作能力：了解基本的臨床科研方法，有能力者結(jié)合臨床實踐，能寫出1篇文獻綜述或讀書報告。
7.經(jīng)考核考試證明能勝任與其相對應(yīng)的專科醫(yī)師臨床工作。
20xx年及以后分配到我院從事臨床或醫(yī)技工作的住院醫(yī)師。
三、培訓(xùn)內(nèi)容、形式和時間
(一)公共科目理論學(xué)習(xí)內(nèi)容：
2.循證醫(yī)學(xué)與臨床科研;
3.臨床思維與人際溝通;
4.重點傳染病防治。
以上公共科目以自學(xué)為主，由科教科定期組織參加醫(yī)院人機對話考試。外語、醫(yī)藥計算機應(yīng)用基礎(chǔ)參加各級晉升考試。
(二)培訓(xùn)形式以臨床、實踐、自學(xué)為主、理論輔導(dǎo)和實踐指導(dǎo)相結(jié)合。具體詳見下發(fā)各專科培訓(xùn)細(xì)則。
(三)培訓(xùn)時間5年。分兩階段進行：第一階段普通專科培訓(xùn)(3 年)主要進行相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn);第二階段亞專科培訓(xùn)(2年)以參加本亞專科的臨床實踐為主。8—12個月安排擔(dān)任總住院醫(yī)師或相應(yīng)的管理工作。
實行院科兩級培訓(xùn)管理方式：每科成立培訓(xùn)小組，由科主任擔(dān)任小組長，配備聯(lián)絡(luò)員、秘書、帶教老師各1名，對輪轉(zhuǎn)到本專業(yè)的住院醫(yī)師進行帶教、指導(dǎo)和管理。并負(fù)責(zé)組織在該科的考核，全院住院醫(yī)師培訓(xùn)工作由科教科負(fù)責(zé)。
完成第一階段培訓(xùn)經(jīng)考核合格后進入第二階段培訓(xùn)。不合格者適當(dāng)延長培訓(xùn)時間至達(dá)合格為止。考核實行學(xué)分制總學(xué)分由臨床實踐、醫(yī)學(xué)理論、政治思想及職業(yè)道德、階段綜合考核各門成績組成。臨床實踐考核由醫(yī)院考核專家組進行現(xiàn)場考核。
1.新畢業(yè)生進行崗前培訓(xùn)后進入培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。
2.每輪轉(zhuǎn)完一個科室，由科主任組織，對住院醫(yī)師進行全面性的考核，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實踐指標(biāo)完成情況、臨床綜合能力、出科考核等。考核完畢將出科考核評分表送科教科。
3.各專科培訓(xùn)內(nèi)容及要求參看《江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》。
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這是我在泌尿外科住院實習(xí)的第一周，我對這個領(lǐng)域充滿期待和好奇。泌尿外科涉及到人體尿液和生殖系統(tǒng)的疾病，病例種類繁多且具有挑戰(zhàn)性。我期望在這個實習(xí)中鍛煉自己的技能并學(xué)到更多知識。
周一：泌尿外科門診大爆滿，我全程負(fù)責(zé)幫助醫(yī)生診斷病例。有一位患者主訴尿頻、尿急和尿痛，經(jīng)過詳細(xì)詢問和體檢，我懷疑她可能患有泌尿系統(tǒng)感染。我建議進行尿液分析和細(xì)菌培養(yǎng)檢查以確認(rèn)診斷。當(dāng)她聽到這個建議后，略顯緊張，我耐心地解釋檢查的目的和過程，并給予她一些舒緩緊張情緒的建議。通過這個實習(xí)，我學(xué)到了與患者進行有效溝通的重要性。
周二：今天我有幸觀摩一臺腹腔鏡手術(shù)，患者是一位40歲的男性，患有腎結(jié)石。手術(shù)開始前，主治醫(yī)生向我詳細(xì)介紹了手術(shù)步驟和腹腔鏡器械的使用方法。手術(shù)中，我協(xié)助醫(yī)生進行器械遞送和傷口縫合，并觀察整個手術(shù)過程。通過觀摩這臺手術(shù)，我對泌尿外科手術(shù)的技術(shù)要領(lǐng)有了更深入的理解，并且意識到手術(shù)中的團隊協(xié)作是成功的關(guān)鍵。
周三：今天，我的任務(wù)是進行尿流率檢查。有一位老年男性來就診，他反復(fù)出現(xiàn)尿潴留的癥狀。我熟練地為他安置導(dǎo)尿管，并記錄尿流率數(shù)據(jù)。之后，我向醫(yī)生匯報了檢查結(jié)果，醫(yī)生決定給予他藥物治療。通過這個實習(xí)，我學(xué)會了如何進行常見的尿液檢查和評估尿流率，這對于評估患者的泌尿系統(tǒng)功能非常重要。
周四：今天，我參與了一次穿刺活檢手術(shù)。患者是一位年輕女性，發(fā)現(xiàn)腎臟腫塊，需要進一步確定是否為惡性腫瘤。主治醫(yī)生詳細(xì)介紹了手術(shù)過程和注意事項，并教給我穿刺技術(shù)。我緊張又興奮地開始操作，通過觀察超聲儀的引導(dǎo)，成功地從腎臟中抽取到組織樣本。術(shù)后，我將組織標(biāo)本送往實驗室進行病理檢查，最終確定了良性腫瘤的診斷。這個經(jīng)歷讓我感受到了醫(yī)生在診斷和治療疾病中的關(guān)鍵作用。
周五：今天，我跟隨醫(yī)生進行術(shù)后檢查和病情討論。有一位患者是膀胱切除術(shù)后的恢復(fù)患者，我在醫(yī)生的指導(dǎo)下，為他進行傷口護理和尿液引流袋更換。之后，我參與了病情討論，討論了一位患者的治療方案和術(shù)后復(fù)診安排。通過與醫(yī)生和其他醫(yī)護人員的討論，我深刻意識到治療決策需要團隊間的合作和共識。
這一周過去了，我對泌尿外科住院醫(yī)師的工作有了更全面的了解。我在這段時間里學(xué)到了很多專業(yè)知識和技能，也對患者的治療、病情分析以及手術(shù)技術(shù)有了更深入的了解。雖然工作充滿了挑戰(zhàn)，但我深深地感受到了自己的成長和進步。我堅定地相信，通過這次實習(xí)，我將成為一名優(yōu)秀的泌尿外科醫(yī)師，為患者的健康貢獻自己的力量。
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這周，我作為內(nèi)科住院醫(yī)師實習(xí)生，經(jīng)歷了許多挑戰(zhàn)和收獲。每天早晨，我準(zhǔn)時來到醫(yī)院，開始一天的工作。在醫(yī)務(wù)室里，我整理著今天要處理的患者資料，和其他實習(xí)生一同討論病例，商討治療方案。
第一個患者是一位七旬老人，因為患有心衰竭和高血壓而被送進急診室。經(jīng)過詳細(xì)檢查和診斷，我和我的導(dǎo)師制定了治療方案，包括藥物治療和生活方式改變。我負(fù)責(zé)每日查房、觀察病情變化，并及時調(diào)整治療方案。通過這個案例，我學(xué)會了如何處理老年患者的病例，以及與患者及家屬的溝通技巧。
第二個患者是一名中年男性，患有糖尿病和高血壓。他被轉(zhuǎn)到內(nèi)科病房進行治療。在和他的溝通中，我發(fā)現(xiàn)他對自己的疾病知之甚少，并且對治療計劃存在疑慮。我耐心地解釋了疾病的原因和治療方法，幫助他建立信心。在治療過程中，我密切觀察他的病情變化，及時調(diào)整藥物劑量。最終，他的病情得到控制，情緒也逐漸平復(fù)。這個案例讓我意識到，患者教育和溝通是治療過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。
在實習(xí)的過程中，我還參與了多個病例討論會和科室會議。通過和導(dǎo)師及其他實習(xí)生的交流，我不僅學(xué)習(xí)了更多醫(yī)學(xué)知識，還拓展了自己的思維方式。每次病例討論會上，我都能從他人的經(jīng)驗中吸取教訓(xùn)，提高自己的臨床能力。
在這周的實習(xí)中，我被要求承擔(dān)更多責(zé)任，自己獨立地負(fù)責(zé)診療、觀察和治療。這讓我更加深刻地體會到醫(yī)生這個職業(yè)的重要性和責(zé)任感。雖然遇到了很多困難和挑戰(zhàn)，但我知道只有通過不斷學(xué)習(xí)和努力，才能成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生。
這周的實習(xí)經(jīng)歷讓我收獲頗豐。我不僅學(xué)到了更多的醫(yī)學(xué)知識，還提高了溝通和團隊合作能力。我相信，通過不斷努力和學(xué)習(xí)，我一定能成為一名優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生。我將繼續(xù)努力，為患者帶來更好的醫(yī)療服務(wù)。
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1、麻醉前要詳細(xì)了解病情，認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉器械、用具和藥品；
2、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和消毒滅菌制度；
3、麻醉期間不得擅自離開工作崗位，不得兼顧其它工作和談?wù)摕o關(guān)事宜；
4、麻醉期間要嚴(yán)密觀察病情變化，做好術(shù)中監(jiān)測和麻醉管理，如突然發(fā)生病情驟變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師報告，同時告知術(shù)者，共同研究，妥善處理；
5、認(rèn)真填寫麻醉記錄單，記錄要全面，清晰，準(zhǔn)確；
6、麻醉結(jié)束，須待全麻蘇醒和病情穩(wěn)定后，方可送回病房，并認(rèn)真做好交接班；
7、寫好麻醉小結(jié)及隨訪記錄。
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李某某主任看過病人后分析：該患者主要臨床特征為：①青年女性；②間歇發(fā)熱伴四肢關(guān)節(jié)疼痛；③腕、躁關(guān)節(jié)腫脹；④第一心音低鈍，心尖部II級收縮期雜音；⑤前臂伸側(cè)、脛骨前有皮下結(jié)節(jié)；⑥血沉增快。根據(jù)風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合3個主要條件（心肌炎、關(guān)節(jié)炎及皮下小結(jié)）和3個次要條件（發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、血沉增快），故同意診斷為風(fēng)濕熱（活動期））應(yīng)給予系統(tǒng)治療，包括：①臥床休息；②消除溶血性鏈球菌感染，靜滴青霉素或先鋒霉素半月；③水楊酸鹽：阿斯匹林ig,每日3-4次，癥狀緩解后至少用3jj;④使用皮質(zhì)激素，強的`松或地塞米松用2一3 個月。為排除其他疾病還需拍胸部正、側(cè)位片和類風(fēng)濕因子檢查。主任查房指示已執(zhí)行。
該患者已有心肌炎的表現(xiàn)，故不支持類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷；②化膿性關(guān)節(jié)炎或骨髓炎，多局限于一個大關(guān)節(jié)，無心臟的癥狀體。
? 眼科住院醫(yī)師實習(xí)周記 ?
住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃【一】
依據(jù)衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》結(jié)合我院實際情況，特制訂本計劃。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)：
在院長和醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)以及大內(nèi)科的協(xié)調(diào)下，組成本科住院醫(yī)師培訓(xùn)小組，小組成員，根據(jù)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，由主任(或副主任)醫(yī)師和主治醫(yī)師擔(dān)任。第一階段(即前三年)的培訓(xùn)由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，第二階段的專業(yè)培訓(xùn)由具有高級職稱的醫(yī)師擔(dān)任。
二、政治和醫(yī)德的培養(yǎng)：
培養(yǎng)良好的醫(yī)療道德，全心全意為病人服務(wù)，培養(yǎng)具有良好的服務(wù)態(tài)度，參加醫(yī)院規(guī)定的政治和醫(yī)德學(xué)習(xí)。
三、業(yè)務(wù)階段培養(yǎng)：
第一階段：基礎(chǔ)培養(yǎng)(輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)1-3年)
〈關(guān)于醫(yī)療文書書寫，臨床考核和各科基本操作從略〉
1、學(xué)習(xí)內(nèi)容：住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃
(1)熟練掌握以下內(nèi)容：
①循環(huán)系統(tǒng)總論部分的內(nèi)容包括：循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理要點;循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷和分類;循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷方法;有關(guān)心電圖和心臟超聲檢查的基本知識和臨床意義;心臟猝死，心功能不全，休克的診斷和治療及心肺復(fù)蘇技術(shù)。
②常見的心血管疾病：包括：Ⅰ風(fēng)濕性心臟病;Ⅱ高血壓病;Ⅲ冠心病;Ⅳ急性心肌梗塞;Ⅴ心包炎;Ⅵ心肌病;Ⅶ心律失常(常見心律失常的心電圖診斷與鑒別，抗心律失常藥物的分類，心臟起搏的指征，體外復(fù)律);Ⅷ常見先天性心臟病(ASo、VSo、PDA、PS及ToF);Ⅸ心肌炎。
要求熟練掌握上述疾病的病因，發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)、診斷和治療，做到獨立處理上述疾病。
(2)掌握以下疾病：
感染性心內(nèi)膜炎、梅毒性心臟病、大動脈炎、脂蛋白代謝異常與心臟病的關(guān)系及防治，心律失常的電生理學(xué)及治療，心功能檢查。掌握心內(nèi)科常用技術(shù)操作，如心包穿刺等。
(3)學(xué)習(xí)資料：
①基礎(chǔ)課程：按全院統(tǒng)一規(guī)定。
②臨床課程：內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)、心臟病學(xué)。心電圖學(xué)。
2業(yè)務(wù)技能達(dá)到的要求：
熟練處理心內(nèi)科常見病，掌握心內(nèi)科常用診療技術(shù)操作，掌握心電圖的基本知識及常見心律失常的心電圖診斷，能處理心內(nèi)科的危重、急癥，并具有一定的帶教實習(xí)醫(yī)師的能力。
第二階段：專科培訓(xùn)
1、學(xué)習(xí)內(nèi)容
①繼續(xù)鞏固學(xué)習(xí)第一階段的內(nèi)容，熟練掌握。
②進一步拓寬知識面，在專業(yè)深度和廣度上有所進展。要求掌握國內(nèi)外有關(guān)本專業(yè)的新知識，新進展。如：
(1)動脈粥樣硬化形成機理等方面的進展。
(2)心肌梗塞診斷和治療方面的進展。
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(3)心力衰竭治療方面的新進展。
(4)復(fù)雜心律失常的心電圖診斷及治療進展。
(5)先天性心臟病診斷方面的新技術(shù)、新進展。
(6)有關(guān)心血管病方面的國內(nèi)外新技術(shù)及發(fā)展動向。
③學(xué)習(xí)資料：
實用內(nèi)科學(xué)、實用心臟病學(xué)、實用心電圖學(xué)。
④參考資料：中華心血管病雜志、國外醫(yī)學(xué)心血管病分冊、American Heart Journal 和 The American Journal of cardiology。
2、業(yè)務(wù)技能達(dá)到的要求：：
熟練掌握心內(nèi)科常見病、多發(fā)病及危重、急癥的診斷和處理，掌握本專業(yè)國內(nèi)外發(fā)展趨勢和動態(tài)，能解決本專業(yè)較疑難問題，具帶教實習(xí)、進修醫(yī)師能力，寫出有關(guān)專業(yè)的綜述性文章1篇及個案報道，臨床分析性文章1篇。
四、考試制度：
輪訓(xùn)第一階段每月檢查一次，三個月后組織理論與實踐考試。
第二階段以年度考試為主，考試內(nèi)容為心血管內(nèi)科基本理論和臨床工作能力。
五、外語：
努力學(xué)好一門外語，達(dá)到能夠聽、說及順利閱讀外文醫(yī)學(xué)資料的水平。
住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃【二】
為進一步落實我院臨床住院醫(yī)師規(guī)劃化培訓(xùn)工作，根據(jù)《江蘇省專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細(xì)則》，結(jié)合我院實際，制定了本年度住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃如下：
一、 培訓(xùn)要求
1.政治思想：堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想，熱愛祖國，遵守國家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針。具有較強的職業(yè)責(zé)任感、良好的職業(yè)道德和人際溝通能力。尊重病人的合法權(quán)益。熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康。
2.專業(yè)理論：根據(jù)住院醫(yī)師培訓(xùn)相關(guān)專科標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)理論知識，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識。
3.臨床技能：掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床知識和臨床技能。掌握重點傳染病基本防治知識，能及時、正確報告?zhèn)魅静〔±?/p>
4.掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可寫出具有一定水平的文獻綜述或病例報道。
5.專業(yè)外語能力：掌握一門與本專科有關(guān)的外語常識，能基本閱讀本專業(yè)的學(xué)術(shù)論文和文獻資料。具有基本的外語交流能力。
6.科研寫作能力：了解基本的臨床科研方法，有能力者結(jié)合臨床實踐，能寫出1篇文獻綜述或讀書報告。
7.經(jīng)考核考試證明能勝任與其相對應(yīng)的專科醫(yī)師臨床工作。
二、培訓(xùn)對象
20××年及以后分配到我院從事臨床或醫(yī)技工作的住院醫(yī)師。
三、培訓(xùn)內(nèi)容、形式和時間
(一)公共科目理論學(xué)習(xí)內(nèi)容：
1.有關(guān)法律、法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、侵權(quán)責(zé)任法等;
2.循證醫(yī)學(xué)與臨床科研;
3.臨床思維與人際溝通;
4.重點傳染病防治。
以上公共科目以自學(xué)為主，由科教科定期組織參加醫(yī)院人機對話考試。外語、醫(yī)藥計算機應(yīng)用基礎(chǔ)參加各級晉升考試。
(二)培訓(xùn)形式以臨床、實踐、自學(xué)為主、理論輔導(dǎo)和實踐指導(dǎo)相結(jié)合。具體詳見下發(fā)各專科培訓(xùn)細(xì)則。
(三)培訓(xùn)時間5年。分兩階段進行：第一階段普通專科培訓(xùn)(3 年)主要進行相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn);第二階段亞專科培訓(xùn)(2年)以參加本亞專科的臨床實踐為主。8—12個月安排擔(dān)任總住院醫(yī)師或相應(yīng)的管理工作。
四、培訓(xùn)管理
實行院科兩級培訓(xùn)管理方式：每科成立培訓(xùn)小組，由科主任擔(dān)任小組長，配備聯(lián)絡(luò)員、秘書、帶教老師各1名，對輪轉(zhuǎn)到本專業(yè)的住院醫(yī)師進行帶教、指導(dǎo)和管理。并負(fù)責(zé)組織在該科的考核，全院住院醫(yī)師培訓(xùn)工作由科教科負(fù)責(zé)。
五、考核
完成第一階段培訓(xùn)經(jīng)考核合格后進入第二階段培訓(xùn)。不合格者適當(dāng)延長培訓(xùn)時間至達(dá)合格為止。考核實行學(xué)分制總學(xué)分由臨床實踐、醫(yī)學(xué)理論、政治思想及職業(yè)道德、階段綜合考核各門成績組成。臨床實踐考核由醫(yī)院考核專家組進行現(xiàn)場考核。
六、輪轉(zhuǎn)程序及要求
1.新畢業(yè)生進行崗前培訓(xùn)后進入培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。
2.每輪轉(zhuǎn)完一個科室，由科主任組織，對住院醫(yī)師進行全面性的考核，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實踐指標(biāo)完成情況、臨床綜合能力、出科考核等。考核完畢將出科考核評分表送科教科。
3.各專科培訓(xùn)內(nèi)容及要求參看《江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》。
七、輪轉(zhuǎn)安排
(一)內(nèi)科：呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科各1個半月，兒科1~2個月，超聲科1個月，放射科1個月，婦產(chǎn)科2個月，普外科1~2個月，骨科3個月，神經(jīng)外科(icu)2~3個月。
(二)外科：呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科、超聲科、放射科各1個月，普外科15個月，骨科6個月，神經(jīng)外科(icu)4個月，麻醉科2個月，外科門急診4個月(在病房輪轉(zhuǎn)時同時完成)。
(三)婦產(chǎn)科：呼吸內(nèi)科1個月、心內(nèi)科1個月、兒科2個月、普外科2個月、骨科1個月、神經(jīng)外科1個月、超聲科1個月、放射科1個月、婦產(chǎn)科24個月(婦科病房8個月、產(chǎn)科病房8個月、計生門診8個月)。
(四)兒科：呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科專業(yè)選擇2個專業(yè)各輪轉(zhuǎn)1個月，超聲科、放射科各1個月，普外科、神經(jīng)外科(icu)、骨科各2個月，兒科病房26個月。
(五)麻醉科：1～6月：參加非麻醉科室輪轉(zhuǎn)，在普外科、神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科等科室中任選2～3個科室，各輪轉(zhuǎn)2～3個月。7～12月：參加基本麻醉技能培訓(xùn)(主要為普通外科麻醉和骨科麻醉)。第1年結(jié)束后必須參加并通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后方能參加后續(xù)的培訓(xùn)。第2年和第3年：參加麻醉各亞專業(yè)科室的輪轉(zhuǎn)，普通外科麻醉6個月，骨科麻醉2個月，婦產(chǎn)科麻醉6個月，手術(shù)室4個月，神經(jīng)外科麻醉6個月.
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