入門、休閑級

十三陵戒臺寺

大楊山懷柔水庫

響潭水庫（羊臺子、佛巖寺）

黃花城黑山寨

低強度東方紅

駝嶺隧道

潭柘寺蟒山

白羊溝菩薩鹿

山吧中強度

八達嶺解字石

妙峰山禪房

高崖口陽臺山

四海云蒙山

永寧東方紅、菩薩鹿

東大高（或高大東）

駝嶺隧道、懷柔

爨底下碣石村

珍珠湖十渡

玻璃臺天津單程

高強度永寧，四海（或四海，永寧）

四座樓四合堂

四海、山吧

四海、云蒙山

橫嶺、八達嶺

豐寧單程

赤城單程

天津往返

超強東大高（或高大東）買三送三

靈山永寧、白河、寶山、四海

永寧、白河、湯河口、四合堂

在九龍城上空騎單車是一日游，純粹是個人體驗，可能與其他人不同。

〖三〗分層分級思想總結

一、目的

為合理安排和有效利用人力資源，充分調動護士的積極性，使個人潛能得到最大限度的發揮，降低人力成本，提高工作效率，實現醫院的組織目標，達到人與崗位、人與人、人與薪酬的科學匹配，使護理人員結構優勢互補，進行全方位管理，提高群體工作效率，保證護理人才的'培養和臨床護理質量。

二、要求

1.護理部對各級護理人員實行分層次培訓，制定不同層次護士的培訓計劃。

2.根據護士的學歷、職稱、工作能力等多方面因素進行綜合評估和考核后，對護理人力資源進行合理使用。

3.實行護理部考核護士長（半年一次）、護士長考核護士（每季一次）、護士評價護士長（半年一次）的考核機制，其他相關人員對護士長的考核在護士長聘用前進行。

4．優質護理服務示范病房設置責任護士、助理護士、護理員。

5.每年召開各層次護士座談會，了解護士分層培訓和使用情況并進行不斷改進，使護士的分層培訓和使用更規范。

6.制定?？谱o士培養計劃，使護士的分層管理逐步規范。

7.各科護士長：從事業務指導、護理質量管理、職能科室協調、儀器維護，人力、財力資源管理。

8.調整薪酬分配，體現績效勞務；具體分配方案根據醫院新的績效工資分配制度執行。

〖四〗分層分級思想總結

一、目的

為了更好地執行護理級別，提高患者護理質量，保證患者安全，特制定分級護理制度。

二、定義

主管醫師根據住院患者病情決定護理等級并下達護理級別醫囑流程標準，分別為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理四種。

三、職責

1.醫務部主任和副主任負責制定和修訂分級護理制度。

2.醫療科室醫務人員負責執行分級護理制度。

3.醫療科室主任和護士長負責監督和檢查分級護理制度的執行。

4.醫務部主任和副主任負責監督和檢查全院分級護理制度執行。

5.院長負責監督檢查醫務部主任和副主任分級護理制度的執行。

四.程序

1.依據病情下達護理級別

（1）特別護理患者

對于病情危重、隨時需要搶救和監護的患者；病情復雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等；各種嚴重外傷、大面積燒傷等，主管醫師要下達特別護理醫囑。

（2）一級護理患者

對于重病、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌癥治療期等，主管醫師要下達一級護理醫囑。

（3）二級護理患者

對于病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術及大手術后病情穩定，行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過多活動者；一般手術后不宜過多活動者等，主管醫師要下達二級護理醫囑。

（4）三級護理患者

對于輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常產婦；各種疾病術后恢復期或即將出院的患者；生活可以自理，能離床活動者等，主管醫師要下達三級護理醫囑。

2.加放護理等級標識

（1）護理人員按省衛生廳《醫療護理文書規范》要求，根據護理級別醫囑，在患者床頭牌內和患者一覽表加放護理等級的標識。

（2）護理等級標識為特別護理為紫三角、一級護理為紅三角、二級護理藍三角和三級護理無標志。

（3）護理級別標識放置或更改，日班由辦公室班護士負責，夜班由值班護士負責。

3.執行護理級別

（1）特別護理內容

設專人護理，嚴密觀察病情，備足急救藥品、器材，隨時準備搶救；制定護理計劃，設危重患者記錄單。根據病情隨時嚴密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；認真、細致做好各項基礎護理，嚴防并發癥，確保患者安全。

（2）一級護理內容

絕對臥床休息，解決生活的各種需要；注意情緒變化，做好思想工作，給予周密細致地護理；嚴密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理工作；加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發生合并癥；加強營養，鼓勵患者進食，保持室內清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。

（3）二級護理內容

臥床休息，根據患者情況，可在床上做輕微活動；注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1—2小時巡視一次；做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發生合并癥；給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

（4）三級護理內容

督促遵守院規，保證休息，注意患者飲食，每日巡視兩次；對產婦進行婦幼衛生保健咨詢指導；進行衛生科普宣傳；掌握患者病情變化和心理狀況。

4.更改護理級別

主管醫生根據患者病情變化，下達醫囑更改護理級別時，護士要及時更改護理級別標識和執行護理級別

五、考核

1.考核方法

（1）查閱病歷，護理級別是否與病情相符。

（2）查閱護理記錄是否符合護理級別要求。

（3）實地考察患者，護士是否按護理級別執行。

（4）患者投訴。

2.考核周期

（1）臨床科室主任、護士長每月對本科室考核一次，并填報一級質控月報表，并進行反饋，上報醫務部。

（2）醫務部主任、副主任每月對全院考核一次，并填報二級質控月報表，并進行反饋，上報院長。

（3）院長每月對醫務部主任、副主任考核一次，并填報三級質控月報表，并進行反饋。

六、罰則

1.對于未按病情下達或及時更改護理級別者，每次罰款20元。

2.對于未執行護理級別的護士，每次罰款20元。

3.對于護理級別記錄不符合護理級別，每次罰款20元。

4.對于未完成分級護理制度一級、二級質控者，每次罰款20--100元。

5.對于未執行分級護理制度，導致醫療醫療不良事件者，按《惠好醫院醫療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。

6.對于弄虛作假者,每次罰款100元,三次以上者,做開除處理。

七、附則

1.本制度為醫院醫療質量和醫療安全管理的核心制度.

2.本制度自XXXX年1月15日下發之日生效。

3.本制度最終解釋權歸醫院醫務部擁有。

4.附件

（1）臨床科室一級、二級質控方案。

（2）臨床科室一級、二級質控報表。

〖五〗分層分級思想總結

現在一個普遍的現象是學生不大愿意學語文，另一個現象是在學習過程中出現有的學生“吃不飽”，有的學生“吃不了”。在提倡素質教育的今天，我們希望每一個學生都能夠得到發展，有必要對語文教學實施分層教學。在同一個班級內針對不同基礎的學生設計不同層次的教學目標，給予不同層次的輔導和最適合的教育，并進行不同層次的檢測和評估，如何進行分層教學，我結合自己的教學經驗進行嘗試。

1、對學生進行分層

把他們分成上、中、下三個層次。把語文基礎知識扎實、思維能力較強、學習態度正確、學習成績較好的學生為上層；這一層的學生約占總人數的30%，把語文基礎知識不夠扎實、思維能力一般、學習熱情較高、有進取心、成績中等或中等以上的學生為中層；這一層的學生約占總人數的40%，把語文知識底子薄，學習勁頭不足，缺乏自信心和自覺性，理解能力差，成績中下的學生為下層。這一層的學生約占總人數的30%，上、中、下三層的比例是3：4：3。這種分層也不是一成不變的。經過一段時間的學習和測試，如果發現上層中的某個學生的成績下降，還不如中層中的有些學生，就把上層中成績下降的學生調到中層去。相反，如果中層的某個學生成績提高了就把他分到上層，同樣，下層的學生經過努力成績進步了，也可以調到中層，中層的學生成績退步了，也可以分到下層。一旦發現有的學生出現抵觸情緒，及時地與之談話溝通，曉之以理，且與家長聯系，通過開誠布公的溝通，讓他對自己有一個清醒的認識。解除學生的思想顧慮，使他們樂于接受這樣的分層，這也是能正常開展分層教學的前提。千萬不能讓學生感到自卑、難過的做法來分層，如果那樣，效果將適得其反。

2、課堂作業的分層

把課堂作業分成四類，一是必做題，二是基礎題，三是提高題，四是創新題。必做題，有關一些基礎知識的內容，必須要人人掌握的東西；基礎題，專門為處于下游層次的學生設計的題目，仍然以基礎知識、基本技能為主；提高題，以中游層次的學生為主，他們在做了必做題目后，可以選擇這些能帶有一定課外知識，對興趣培養、能力提高有幫助的題目；創新題，主要針對學習能力強、基礎好的上游學生群體，讓他們“吃得飽”，培養他們的創新能力，拓展語文知識面。對于作文，筆者通常的做法是出幾個不同深度的作文題，讓他們自己選，寫“我會寫的題目，有話可說的題目”。修改作文時，要求也不一樣，根據不同層次的學生完成的情況來寫評語、打分數。

總之，語文分層教學能充分利用了學生差異這一資源，能營造了一種平等、和諧的關系，給學生提供自主學習、自由發展的機會。分層教學能促使每一個學生都得到充分發展。對教師來說，語文分層教學能提高了語文課堂的教學效率和質量。讓我們共同努力，把祖國的花朵培養得更加芬芳，更加多姿多彩。

〖六〗分層分級思想總結

醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據患者的情況變化進行動態調整。

分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。(標記：一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理可不設標記)

(1)特級護理

1)具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：

① 病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者;

② 重癥監護患者;

③ 各種復雜或者大手術后的患者;

④ 嚴重創傷或大面積燒傷的患者;

⑤ 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者;

⑥ 實施連續性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監護生命體征的患者;

⑦ 其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。

2)護理要點：

① 嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征;

② 根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;

③ 根據醫囑，準確測量出入量;

④ 根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;

⑤ 保持患者的'舒適和功能體位;

⑥ 實施床旁交接班。

(2)一級護理

1) 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

① 病情趨向穩定的重癥患者;

② 手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;

③ 生活完全不能自理且病情不穩定的患者;

④ 生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。

2)護理要點：

① 每小時巡視患者，觀察患者病情變化;

② 根據患者病情，測量生命體征;

③ 根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;

④ 根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;

⑤ 提供護理相關的健康指導。

(3)二級護理

1)具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:

① 病情穩定，仍需臥床的患者;

② 生活部分自理的患者。

2)護理要點：

① 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化;

② 根據患者病情，測量生命體征;

③ 根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;

④ 根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施;

⑤ 提供護理相關的健康指導。

(4)三級護理

1)具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：

① 生活完全自理且病情穩定的患者;

② 生活完全自理且處于康復期的患者。

2)護理要點：

① 每3小時巡視患者，觀察患者病情變化;

② 根據患者病情，測量生命體征;

③ 根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;

④ 提供護理相關的健康指導。

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〖七〗分層分級思想總結

當前在中學教學中，依然存在不顧學生水平、能力的差異，沿用過去同一教材下采用統一要求、同一方法來授課，這種做法必然不能面向全體學生，不能充分照顧學生的個性差異，不利于學生的充分發展，甚至會加重學生的兩極分化，反思3：分層教學總結。其結果是不僅導致部分學生課業負擔及心理負擔沉重，最終還導致不能全面提高教育教學質量。鑒于此，我對學生進行了分組,以便進行分層教學。

一、分層教學涵義及內容

分層教學就是從實際出發，把一部分的學生根據知識學習、能力形成等方面的具體情況與個人愿望相結合進行分組，組織開展教學活動的一種因材施教的教學模式。這種教學模式是通過為不同層次的學生設置不同的課程標準，讓不同層次的學生學習難度有別的課程，來達到每名學生的學習的目的。這種教育模式大體包含四個方面的主要內容：學生的主體多層次，目標設定多層次，教學過程多層次，考試評價多層次。

二、中學教學分層教學模式探討

1、學生的主體多層次

在維護學生自尊心的前提下，以學生自愿報名為主，同時，老師依據學生的某一次的考試成績以及平時課堂上的表現等方面進行全面協調，把全班同學按照基礎知識和能力水平化分為：優秀、良好、一般、較差四個層次，并分別編排為A層、B層、C層和D層。然后根據班里的人數把全班同學編為n組，每個組里有4個人，分別為A、B、C、D，當然中間可能會有學生提出換組要求，但是老師也只能按照每兩組同是一個層次的可以交換，比如A和A換；B和B換；C和C換；D和D換；以便有的學生上課好交流，分完以后，一個組里的同學可以輪流管事，平時的教學中4人一個小集體，實行"捆綁式"，當然A層次的同學有責任監督其他三人的學習情況；課上老師在照顧不周的情況下，可以讓A層次的同學監督組員，另外老師布置作業和學習要求時，可以按照四個層次來要求的，值得注意的是，分層只是相對而言，并非一層不變的，要通過分層教學，根據學生實踐，有層次間的升降變遷，比如在下一次的考試中，可能有的同學有進步了，得適當的根據成績調一下組，引入競爭機制，對激勵學生有上進心是非常有益的，分層只是一種幫助學生進步和良性發展的手段，并非最終的目的.在學生分層實踐中對每個學生，教師都要樹立符合時代特征的學生觀和教學觀，熱愛每一個學生，以愛為動機,只有對每一個學生都有真摯的愛心、平等的尊重，才能建立起良好的師生關系，而融洽的師生關系是學生學習本學科的思想基礎和前提條件，也是使分層教學順利、有效實施的有力保障，工作總結《反思3：分層教學總結》。

2、目標設定多層次

教學目標是預期達到的學習結果和標準。教學目標把素質教育和新課標的要求具體化，教學內容明晰化、能力要求層次化。教學目標的制定有利于學生素質的全面和諧發展、充分發揮學科的素質教育功能，全面提高教學質量。對不同層次的學生分別確定不同的教學目標。對C、D層的學生制定基本目標，以傳授基礎知識，訓練基本技能為重點，著重培養學生的注意力和學習興趣，幫助學生找回自信，戰勝惰性；對B層的學生，在C、D層目標之上還要培養學生對知識的綜合運用能力；而針對A層學生，不僅要使其掌握基礎知識和基本技能、還要培養其知識的綜合運用能力和自學能力以及創新能力。在制定目標時，哪些是某層學生必須要達到的目標，哪些是要提高的目標；把每個學生的培養和提高都置于視線之中，使達標性成功和優勝性成功都視為可能。

3、考試評價多層次

對于A層的學生，評價以鼓勵和激勵為主，培養其競爭意識和創新精神，對于B層次的學生，以鼓勵和表揚為主，培養其與A層學生競爭的意志；對于C、D層的學生，以表揚為主，使其得到成功的喜悅.

備注：為什么是4人一個組呢，因為按照我們以前排的座位，前后4人展開討論時比較方便，而且容易管理，一個組長檢查三人的情況，恰好不多不少，不是四人討論還可以說兩人討論呢。

〖八〗分層分級思想總結

王慧由于每個學生的天賦，品格，智能以及體能等多方面因素，導致了學生的個體差異。學生個體的差異又決定了學生發展目標的多樣性。這就要求教師從學生實際出發，因材施教，實施分層教學。為此，我校英語組試行英語分層教學。我組在學校的領導下，在尊重學生個體差異的基礎上，本著課堂教學要面向全體，使每個學生都有所收獲的原則，有意識地對整個年級的學生進行分層，同時根據不同層次學生的實際情況進行教學

一、學生分層

1。分層教學的前期準備。

“教學應面向全體學生，為學生全面發展和終身發展奠定基礎?！币虼?，教學應符合學生生理和心理特點，遵循語言學習的規律，力求滿足不同類型的和不同層次學生的需求，理解尊重學生，保護學生的學習熱情，使每個學生身心得到健康發展。實施分層教學，首先要使教師在認識上達成統一，教師也要和學生甚至家長進行廣泛的溝通，學校的這一教學改革必須得到學生以及家長的理解和支持。武斷的決策很可能導致學生的反感，挫傷學生的自尊，影響分層教學的效果，也有悖于分層教學的初衷。于是我校在八年級下半學期分別召開了學生年級大會與家長會，大力宣傳分層教學的必要性和益處，得到了學生與家長的廣泛的支持和配合。

2。學生分層的具體方法

分層教學的前提是承認學生之間的差異。學生之間不僅有認知方式和認知能力的差異，還有興趣和愛好等個性品質的差異。這些差異都會對學生的英語學習產生影響，并形成不同類型的學習障礙。我校英語備課組根據學生的能力情況以及學生個體對英語語言的感悟能力，并結合學生個體發展的需要，把全年級學生分為三個層次：A層為特色發展生，占年級人數的30%；B，C兩層為能力發展生，占年級人數的60%；D層為基礎生，占年級人數的10%，對于D層學生只要求他們把握基礎知識，保證學習成績穩中有升。為了便于分層教學，學校統一了上課時間，重組班級。分層主要以學生摸底考成績為起始依據，并隨著學生的學習積極性，能力以及各次重大考試成績的上下浮動而改變。

二、教學分層

教師只有為學生提供良好的英語學習條件，并對不同學生的學習障礙采取不同的策略，學生的英語水平才會有所提高，或者說每個學生才能構建起與自己能力相應的新的英語認知結構，得到全新的情感體驗，達到知識與能力雙贏的目標。

教師應創設適合不同學生發展的教學環境，而不是單方面要求所有學生都適應教師所創設的，唯一的教學環境。教師還應了解學生的學習習慣，智力狀況及興趣愛好等。對學生分層便于教師在教學活動中根據學習任務的難易，學習速度的快慢，學習目標的高低以及學習方法的優劣等采取相應的教學策略。如果教師對英語成績參差不齊的學生采用單一的教學方式，教學效果必然事倍功半。

1、教學目標分層

分層次教學不僅應對學生進行分層，而且對教師的教學目標也要分層。教師在教學中應設定科學合理的可持續發展的教學目標，發揮好教學定位，導向和激勵的作用。如對低層次的學生應采取“低起步，拉著走，多鼓勵”的教學方法；對中層次的學生采取“重概念，多練習，強激勵”的教學方法，而對高層次的學生采用“大容量，高密度，促能力”的教學方法。

學生外語學習成績的差異是客觀存在的，并且每個學生對語言的感悟，理解以及語言表達能力也有較大差異。因此，課堂教學應實行彈性分層目標：

A層：

（1）認真落實考綱的全部要求：

（2）培養學生的英語思維能力和英語閱讀，表達能力和自主學習及探究的能力。

B層：

（1）認真落實考綱的全部要求；

（2）努力提高學生聽說讀寫的綜合能力，激勵學生趕超A層學生。

C層：

（1）夯實英語基礎；

（2）培養學生學習英語的興趣，養成良好的英語學習的習慣，增強學生學好英語的自信心。

D層：

（1）夯實英語基礎；

（2）培養學生學習英語的興趣，讓學生重拾學習英語的自信心，使學生在學習中體驗成功。

2、課堂教學分層

課堂教學分層主要是針對教師的教學方法而言，即因材施教。針對不同層次的學生，即使教學內容相同，教師也要采取不同的方法。做到對A層學生少講多練，讓他們獨立學習，注重培養其綜合運用知識的能力，提高其解題的技能技巧；對B層學生，則實行精講精練，重視雙基教學，著重在掌握基礎知識和訓練基本技能上下功夫；對C、D層學生則須做到要求低、坡度小，放低起點與淺講多練，掌握必要的基礎知識和基本技能。教師在教學中還應注重對學生的個別指導。例如：學生的學習目標和學習任務是否適當，學生采用的學習策略和學習方法是否有待改進，對學生在學習中遇到的困難應當給予怎樣的幫助，全班學生在學習過程中有那些共同的問題需要討論以及如何討論等。

具體來講，教師在講授教材內容時應根據不同起點，分類指導，做到教學“分合”有序，動靜結合，并分層教學內容，分層設計課堂練習，分層設計課堂問題，分層布置作業，引導學生全員參與，各得其所。

例如：在閱讀教學時，教師要求C、D層學生就文章細節，事實等回答那些可以從文中直接找到答案的問題。；要求B層學生回答一般難度的問題，如：中心思想或事情的前因后果等。這類理解性問題旨在檢查學生對所學知識的理解程度。；要求A層學生回答有關作者的觀點和態度，隱含意義等問題，以培養學生運用已有知識進行創造性思維的能力。

再如：在英語寫作教學時，教師要求AB層學生能在審清主題，注意文章布局，在平時積累好詞，好句，并加以運用，寫出出彩的英語作文。對于C層學生，教師指導學生在審清主題的基礎上，寫對句子，合理布局。；而對于D層學生，教師更注重對其進行英語作文訪寫，改寫的指導。讓學生心中有文章，考試不留白。

1，課后練習與作業分層

作業不僅是用來檢查、衡量一個學生上課聽講效果的，更是學生鞏固課堂所學知識和查漏補缺的重要手段和途徑。分層作業，有助于教師正確把握學生的學習情況，便于開展個別教學活動，有助于大面積提高教學質量。分層作業是英語分層教學的重要環節之一。因此，在布置作業時，可根據不同層次提出不同的要求，在作業量上也有所區分。如布置的作業分類為A、B、C三個層次，第一層次為知識的直接運用和基礎練習，是全體學生的必做題；第二層次為簡單綜合題，以B層學生能達到的水平為限；第三層次為綜合題或探究性問題。第二、三兩層次的題目為選做題，這樣可使A層學生有練習的機會，B、C兩層學生也有充分發展的余地，D層的學生也能享受到成功的喜悅，因而提高學習英語的積極性。

三、評價分層

1。檢測內容分層

在單元測驗及階段性檢測中，我初三備課組教師根據不同層次學生所學握內容和英語達標的不同要求擬定等級性試卷。

A卷：以本單元內容為中心，進行知識拓展，增加有一定難度的理解及綜合性測試題，檢測學生語言的綜合運用能力。

B卷：考查本單元的重點和難點，注重知識的系統性和全面性，側重知識的實際運用能力的：

C卷：基礎題，難度較小，只考查本單元重點，不考難點，以識記和模仿性試題為主；

如果基礎較差學生對自己某次檢測成績不滿意，可以與教師協商，暫不記錄成績，學生經過充分準備后，可重新進行評價。進行等級性測試，旨在使不同能力的學生均有展示自己知識和才能的機會，讓自己在相應的層次學習中獲得成功，體驗成就感。等級制的分組應是流動的，進步明顯者應調上一個等級，成績明顯下降者應調低一個等級，以便教學具有針對性，這樣也會使學生有壓力感。

2。分層激勵，在英語學習中體驗成功

分層教學過程中要注意對學生的正確評價方式。要運用形成性評價和終結性評價相結合的方式，并以形成性評價為主。教師應對各層次學生日常學習過程中的表現、所取得的成績以及所反映出的情感、態度、策略等方面做出評價，使學生獲得成就感和自信心。評價量化過程要注意評價的正面鼓勵和激勵作用。教師應根據評價結果與學生及家長進行不同形式的交流，充分肯定學生的進步，鼓勵學生自我反思、自我提高。

四、結語。

我校初三英語分層教學在我校得到了各方面的大力支持。分層次教學中教師在備課、授課、作業、輔導等環節上的變革，勢必和傳統的教學模式有所沖突。因而，學校對教師的教學方面給與一定的自由度。對教師、學生取得的成績給予了適時總結、推廣、表彰，實踐證明，針對差異，進行分層次教學，是因材施教的具體表現，是英語在實施素質教育的有效方法。當然，分層教學也會給教學管理和教學實踐帶來一定難度，這些問題有待于我們不斷研究，協調多方因素加以解決。我們相信只要堅持不懈，大膽探索，不斷創新，形成一套系統的、科學的、符合學校實際的英語分層教學模式，一定會全面提高我校英語教學質量并得到社會的認可。

〖九〗分層分級思想總結

根據《云南省人民政府辦公廳關于建立完善分級診療制度的實施意見》（云政辦發〔、《云南省衛生和計劃生育委員會 云南省醫改領導小組辦公室 云南省發展和改革委員會 云南省財政廳 云南省人力資源和社會保障廳關于轉發國家衛生計生委等和《國家衛生健康委醫政醫管局關于做好要求，現將我院工作開展情況，總結如下：

一、總體目標

我院自雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，逐步實現小病不出鄉、大病不出縣、康復在基層的就醫格局。

二、積極宣傳

（一）加強醫院院職工的全員培訓。對醫院各臨床科室、職能科室進行分級診療相關知識的培訓，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。

（二）采取多種方式向公眾宣傳。在門診大廳設置固定的'分級診療宣傳展板，導診處放置分級診療宣傳折頁供病人免取閱，各科室及各樓層均有分級診療程序、流程圖、分級診療宣傳手冊。

三、工作成績

XX年XX月XX日，XX醫院完成與XX醫院專科聯盟合作。20xx年4月26日與市內完成牽頭組建“XX市兒科?？坡撁恕贬t聯體建設X。目前，已下派骨干醫師XX名到緊密型?？坡撁撕献鲉挝贿M行醫聯體對口支援工作X。XX年X月，院長帶隊到華寧縣盤溪中心衛生院開展學術講座等巡回醫療工作1次。

據不完全統計，我院今年向上級醫院轉送患兒XX人次，其中看病走彎路的問題，加強了我院與上級醫院的溝通；同時結合我院派駐對口支援鄉鎮衛生院的工作幫扶下，使轉到基層的病人能夠的到連續、完整的治療。

四、存在的問題

我院能夠做到根據病情需要上轉病人，但上級醫院轉回來的病人較少?！稗D上”不“轉下”，雙向轉診變單向轉診，目前我院大多數急危重癥，疑難病人向省級醫療機構轉診，而在大醫院確診后的病人，可以轉到縣級醫療機構進一步治療的卻非常少，由上轉下非常難。

五、應對措施

為優化我們的醫療服務水平，進一步加強與上級醫院及其他醫院的溝通，建立互信機制，使上級醫院轉出的病人愿意回到我院繼續治療。同時我院應繼續加強繼續對各基層醫院醫務人員的培訓提供業務、技術上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質量、不間斷、連續的雙向轉診服務，這是我們共同努力的方向。

〖十〗分層分級思想總結

分級護理是指患者住院期間，醫護人員根據患者病情和自理能力，確定并實施不同級別的護理，稱分級護理。

原則：臨床醫生確定患者的護理級別，應當以患者病情和自理能力為依據，并根據患者的病情變化動態調整。護士發現護理級別與患者病情不相符時，有權向醫生提出合理建議。

分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

(一)特級護理

1.病情依據

(1)病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者。

(2)各種復雜或者大手術后及重癥監護的患者。

(3)嚴重外傷和大面積燒傷的患者。

(4)使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者。

(5)實施連續性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監護生命體征的

患者等。

2.護理要點

★入院護理：

(1)根據患者情況備好相應床單位和急救物品，及時通知醫生接診。

(2)安置患者，10-30分鐘內連接監護設備，完成患者生命體征首

次測量。

(3)30-60分鐘內完成呼吸系統、循環系統和侵入性操作等狀況評

估，根據醫囑有效建立和開放各種通路，正確實施治療、給藥措施。

(4)填寫入院相關資料，適時完成健康教育。

(5)及時完成患者六潔。

(6)根據對患者的評估，6小時內完成首次護理記錄。

★住院護理：

(1)嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征及?？圃u估。

(2)根據醫囑，按時、正確實施治療和給藥措施。

(3)根據醫囑，準確測量、記錄出入量，并保持各管路通暢。

(4)根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如六潔到位(口腔、頭發、手足、皮膚、會陰，床單位清潔)、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等。協助非禁食患者進食/水或注入鼻飼飲食。實施安全措施。

(5)制定護理計劃或護理重點，有完整的特護記錄，詳細記錄患者的病情變化。

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(6)備齊急救藥品及器材，用物定期更換和消毒，嚴格執行無菌操作規程。

(7)嚴格執行危重患者床旁交接班，安全護理措施到位。

(8)協助臥床患者翻身叩背，促進有效咳嗽、床上移動等，保持患

者臥位舒適及功能位。

(9)履行相關告知制度，尊重患者知情權。

(10)了解患者心理需求，有針對性開展心理指導及健康宣教。

(11)定時通風，保持病室空氣清新及環境整潔。

★轉歸/出院護理：

(1)遵醫囑更改相應護理級別。

(2)書寫護理相關文書，做好轉出交接。

(3)轉出或死亡患者完成相應終末護理。

(二)一級護理

1.病情依據

(1)病情趨于穩定的重癥患者，各種手術后需嚴格臥床休息的患者。

(2)病情相對穩定，生活不能自理的患者。

(3)生活部分自理，但病情隨時可能發生變化的'患者。

2.護理要點

★入院護理：

(1)根據患者情況備好床單位，通知醫生接診。

(2)安置患者，測量生命體征。

(3)填寫入院相關資料，適時完成入院相應健康教育。

(4)及時完成患者六潔情況。

(5)病重(危)患者8小時內完成首次護理記錄。

★住院護理：

(1)根據醫囑30分鐘內完成所需儀器的連接，開放有效通路，正確

實施治療、給藥措施，指導患者正確用藥。

(2)每小時巡視患者，隨時觀察病情變化，根據病情定時測量體溫、

脈搏、呼吸、血壓，對能下地活動的患者每周測量體重并記錄。

(3)重癥患者的生活護理應由護理人員完成，六潔到位，安全措施

到位。

(4)保持管路通暢。

(5)遵醫囑指導患者飲食。

(6)履行相關告知制度并針對疾病進行健康宣教。

(7)患者臥位舒適，指導患者進行功能鍛煉。

(8)護理記錄符合要求，每日記錄1次，有病情變化隨時記錄。

(9)定時通風，保持病室空氣清新及環境整潔。

★轉歸/出院護理：

(1)遵醫囑更改相應護理級別。

(2)書寫護理相關文書，做好轉出交接。

(3)轉出或死亡患者完成相應終末護理。

(三)二級護理

1.病情依據

(1)病情相對穩定，需限制活動的患者。

(2)年老體弱行動不便的患者。

(3)生活部分自理的患者。

2.護理要點

★入院護理：

(1)備好床單位，通知醫生接診。

(2)安置患者，測量生命體征。

(3)填寫入院相關資料，適時完成入院相應健康教育。

(4)及時完成患者六潔情況。

★住院護理：

(1)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化，根據病情為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，每周為能下地活動的患者測量體重并記錄。

(2)遵醫囑按時完成治療和用藥，并指導患者正確用藥。

(3)協助、督促、指導患者進行生活護理。

(4)履行相關告知制度并針對疾病進行健康宣教。

(5)遵醫囑指導患者飲食。

(6)患者床單位整潔，臥位舒適。

(7)針對疾病協助功能鍛煉。

(8)護理記錄符合要求，每周記錄2次，有病情變化隨時記錄。

(9)指導患者采取措施預防跌倒/摔傷，安全護理措施到位。

(10)定時通風，保持病室空氣清新及環境整潔。

★轉歸/出院護理：

(1)遵醫囑更改相應護理級別。

(2)書寫護理相關文書，完成出院指導。

(3)按出院常規處理床單位。

(四)三級護理

1.病情依據

(1)生活完全能自理且病情穩定的患者。

(2)生活完全能自理處于康復期的患者。

2.護理要點

★入院護理：

(1)備好床單位，通知醫生接診。

(2)安置患者，測量生命體征。

(3)填寫入院相關資料，適時完成入院相應健康教育。

(4)及時完成患者六潔情況。

★住院護理：

(1)按常規為患者測體溫、脈搏、呼吸，每周測量體重并記錄。

(2)遵醫囑按時完成治療和用藥，并指導患者正確用藥。

(3)每3小時巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態。

(4)指導患者生活護理，保持床單位整潔。

(5)安全護理宣傳到位。

(6)履行相關告知制度并針對疾病進行健康宣教。

(7)針對疾病進行功能鍛煉。

(8)遵醫囑指導患者飲食。

(9)護理記錄符合要求，每周記錄1次，有病情變化隨時記錄。

(10)定時通風，保持病室空氣清新及環境整潔。

★轉歸/出院護理：

(1)書寫護理相關文書，完成出院指導。

(2)按出院常規處理床單位。