護士查房記錄
發表時間:2026-02-042026年護士查房記錄范文:中醫養生康復案例。
7月12號,第三次查他的房。
68歲,老陳,腦梗后左側癱。躺在那兒,眼睛盯著天花板,像在看,又像什么都沒看。老伴喂水,他嘴唇碰一下,就扭過頭。手呢?搭在床邊,五指蜷著,掰開,過一會兒又縮回去??祻妥隽藘芍?,關節活動度、肌力訓練,一樣沒少??蛇M度卡住了。他人也在卡著。
我捏了捏他的肩膀,肌肉僵硬,皮膚發涼。舌苔白膩,舌下絡脈青紫。脈摸上去,又細又澀,半天才來一下。
問題不在他那條動不了的胳膊上。在他整個人運轉的“發動機”里——沒油了,堵住了,還熄了火。中醫講氣虛血瘀,脾不運化。說白了,他身體里那套供給和排污系統癱瘓了。你光去扯動那條癱瘓的管道,有什么用?
得換個思路??祻停孟茸尅叭恕被钸^來。
第二天晨會,我把老陳的情況攤開講。主管護士小劉點頭:“他飯吃得少,夜里翻身多,確實愁人?!蔽覀冎委煄?、護士、中醫師碰了個頭,決定一起干幾件事。目標就一個:疏通,補能,喚醒。
先通中焦,開胃口。 這是基礎。訓練照做,但加了“料”。做上肢被動活動時,我讓他跟著我的指令呼吸?!袄详?,吸氣,想象氣吸到肚子;呼氣,默念‘松——’。”一開始他沒反應,第五天,他忽然說:“李醫生,這么呼吸幾下,肩膀那塊好像松了點?!焙妹珙^!氣血感知的門,撬開了一條縫。
吃上下功夫。停了所有營養科標配的糊糊。小劉她們商量著,早餐換成了小米南瓜粥,細軟,溫養。下午給他一小杯山楂麥芽水,酸甜開胃。關鍵一步,要求老伴每天三餐前,掌心搓熱了,給他順時針揉肚子。不是為了揉肚子而揉,是邊揉邊跟他說話:“老陳,咱們把肚子揉熱乎了,一會兒喝粥才香。”三天后,小劉笑著告訴我:“陳叔今天問,中午能不能多加半勺粥?!?
再調心神,點亮眼神。 他郁得厲害。查房時,我不再急著檢查動作。拉把椅子坐下,問他:“窗臺上那盆綠蘿,是不是該澆水了?”他愣一下,看了一眼。過了兩天,我又問:“聽你老伴說,你以前是電工?廠里那些線路圖,比我們這康復圖譜復雜吧?”他嘴角動了動,沒說話。但下次我去,發現他床頭的杯子,把手朝外擺得規規矩矩——這是他無意識的秩序感。
穴位按壓是交給家人的“家庭作業”。我教他女兒找足三里、內關。小姑娘學得認真,但也有疑問:“李醫生,按腳真能管用?不是安慰劑吧?”我說:“你別管名詞。你按,看他反應。”她按足三里,老陳眉頭皺了皺。她問:“爸,是酸還是脹?”老陳含糊地嗯了一聲。就這一聲“嗯”,是互動,是反饋。后來,女兒成了最積極的“治療師”。親情和穴位刺激,雙管齊下。
改變,發生在第三周的一個下午。
我去的時候,他正費力地用右手,去夠自己左邊的虎口(合谷穴)。動作笨拙,抖得厲害。但他是在主動地、有意圖地去做一件事。不是為了完成我的指令。
他看見我,手沒停,嘴里咕噥了一句:“這里……按著,好像有點感覺?!辈皇窍佇懈校恰案杏X”。這兩個字,價值千金。它意味著大腦重新地圖上的那個黑點,開始有信號閃爍了。
一個月評估,他的Fugl-Meyer評分提高了12分。數據重要,但更重要的,是他眼里有了光。他開始會抱怨:“隔壁老張的收音機太吵?!彼_始關心:“李醫生,我這樣按對不對?”
這個案例給我的啟發是,在康復大廳里,我們盯著的是肌力、關節活動度、平衡功能。但在病房,在患者一天24小時的生活里,我們更應該關注他的“生存質量”:能不能吃得下,睡得著,心里不堵得慌,有沒有一點對明天的盼頭。
現代康復技術是我們的手術刀,精準鋒利。而中醫的整體觀,是我們的廣角鏡,讓我們不只看到患肢,更看到那個被困在病軀里、需要被整體“打撈”起來的人。把脾胃功能當作康復基石來調,把睡眠情緒當作治療環境來營建,在這個基礎上,所有精細的功能訓練,才能找到著力點。
查房記錄寫到這里。老陳的康復之路還長。但我和護士團隊的共識很明確:下一步,是幫他把這些養生之法,變成他日后生活的習慣。讓他自己,成為自身健康的第一責任人。
這,才是我們所有記錄的終點。
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